【原文】

    秦景明在此将外感发热明确分为“风寒”和“温热”两大类进行论述，这体现了他清晰的辨证思路。

下面为您进行详细的解析和翻译：

核心思想概述

秦景明将外感发热分为性质截然不同的两种：

• 风寒发热：由风、寒这类 阴邪 引起，其特点是初期有 恶寒，病机关键在于 卫阳被郁。

• 温热发热：由温、热这类 阳邪 引起，其特点是 不恶寒、反恶热，病机关键在于 津液耗伤。

这两种发热的病因、症状和治法大相径庭，必须严格区分。

第一部分：风寒发热

【原文】

【风寒发热之症】头痛身痛无汗恶寒，发热拘紧，此表邪发热也。手足多汗，口渴恶寒…
【风寒发热之因】或时令当寒，或非时暴寒，或早晚受寒，体虚不谨，则感冒而发热…
【风寒发热之脉】脉见浮紧，寒邪伤营；脉见浮缓，风邪伤卫。左脉浮数，病在太阳…
【风寒发热之治】寒邪伤营，无汗恶寒，羌活汤。风邪伤卫，有汗恶风，防风汤…

【译文与解析】

1. 症候

• 核心表现：头痛、身体疼痛、怕冷、发烧、身体感觉紧绷拘束。这是邪气在肌表的典型表现。

• 辨证要点：

  • 无汗：多为寒邪为主，毛窍闭塞严重。

  • 有汗：多为风邪为主，腠理疏松。

  • 原文后续：当病邪传入阳明经时，会出现手足多汗、口渴，但即使口渴，初期仍可能伴有怕冷，这是表邪未完全解除的迹象。

2. 病因

• 感受寒邪的几种情况：正当寒冷时令、气候反常突然变冷、早晚受凉。

• 根本内因：体质虚弱，防护不周。

3. 脉象

• 浮紧：寒邪伤及营血，主无汗、身痛。

• 浮缓：风邪伤及卫气，主有汗、恶风。

• 左脉浮数：病邪在太阳经。

• 左脉弦数：病邪在少阳经。

• 右脉浮数：病邪在阳明经。

• 六脉沉数：表示表邪入里，体内有郁结的热邪。

4. 治疗

• 寒邪伤营（无汗恶寒）：用 羌活汤 辛温发汗，散寒解表。

• 风邪伤卫（有汗恶风）：用 防风汤 疏风解表，调和营卫。

• 病在少阳：用 柴胡汤 和解少阳。

• 病在阳明：用 葛根汤 解肌发表。

• 脉沉里热：说明表邪入里化热，治疗重点应转向清里热。

第二部分：温热发热

【原文】

【温热发热之症】身热多汗，不恶寒，反恶热，口渴唇焦，神气昏沉，烦闷躁扰，此温热…
【温热发热之因】或时令大热，热淫所胜；或应寒反温，应凉反热，温热之邪，袭人肌表…
【温热发热之脉】脉多洪数。浮数表热；沉数里热…
【温热发热之治】热在太阳，羌活冲和汤。热在少阳，小柴胡汤。热在阳明，干葛石膏汤…

【译文与解析】

1. 症候

• 核心表现：身体发热、汗多、不怕冷反而怕热、口渴、嘴唇焦干。

• 严重症状：神志昏沉、心烦、闷乱、躁动不安。这说明热邪不仅在于体表，更已扰及心神。

2. 病因

• 感受温热火邪的几种情况：时令气候过于炎热（正常），或气候反常，应冷反暖（非时之气）。

• 病机：温热邪气从肌表、口鼻而入，传入经络脏腑。

3. 脉象

• 总体脉象：洪大而数，是热势亢盛的表现。

• 浮数：热邪在表。

• 沉数：热邪在里。

• 左/右脉数：用于判断热邪偏于哪条经络。

4. 治疗

• 热在太阳：用 羌活冲和汤。此方在散表邪的同时兼清里热，是表里双解之剂。

• 热在少阳：用 小柴胡汤 和解少阳。

• 热在阳明：用 干葛石膏汤 清泄阳明经热。

• 里热成实：如果脉沉数，大便干结，用 凉膈散 清泻上中二焦之热；若腑实重，有急下之证，则用 三黄丸 攻下热结。

总结与对比

提示

• 核心思想：秦景明通过此篇确立了外感发热的二元辨证体系。其最关键的临床鉴别点在于 “恶寒”与否，这直接决定了是采用辛温还是辛凉的治法，方向一错，后果严重。

• 与现代医学联系：这种分类类似于现代医学对普通风寒感冒/流感与风热感冒/早期温热病（如某些病毒性感染）的区分。中医的辨证更侧重于机体全身的反应状态。

• 重要提示：文中方剂均为经典方，但 风寒与温热治法相反。务必在中医师辨证指导下使用，切勿自行对号入座抓药。