康华中医
【原文】
《症因脉治·卷一·头痛论·外感头痛》
<目录>卷一\头痛论
<篇名>外感头痛
属性：【头痛之症】初起不因内伤，忽尔头额作痛，沿门多病，大小传染，此外感岁运之气，所谓天行症也。若起居不谨，睡卧当风，冲寒冒雪，不因传染而病头痛，此外感六淫之邪，所谓人自感冒症也。若恶寒发热，头项巅脑发际作痛，太阳症也。咳哕烦心痞满，额前作痛，阳明症也。时寒时热，鬓边作痛，少阳症也。心疼烦闷头痛，痛连 骨，少阴症也。干呕吐涎沫，痛在巅顶，厥阴症也。若头旋发热，有汗者，风痛也。恶寒发热，无汗者，寒痛也。夏令头痛，发热汗多口渴者，暑痛也。头重而痛，天阴则发，湿痛也。口干唇裂，烦躁便闭，燥痛也。暴厥昏倒，烦热不卧，火邪痛也。
【头痛之因】少阳之政，风胜乃摇，候乃大温，病头痛。又云阳明之复，咳哕烦心，病在膈中，头乃痛。太阳之胜，热反上行，头项脑户中痛。太阳之复，心痛痞满，头痛。太阴之政，腰脊头顶痛。又云太阴在泉，湿淫所胜，病冲头痛，目似脱，项似拔，此皆岁运之加临，人在气交中，潜受其气，搏于经络之中，则成天行头痛之症矣。若不因天行司政之气，自觉起居不慎，坐卧当风，风寒暑湿，入于经络，则成自感六淫之头痛也。
【头痛之脉】脉必浮大。浮缓伤风；浮紧伤寒。虚数者暑；洪数者热。寸大易愈；尺
【头痛之治】宜详天行、自感，属何经所主。若在太阳经者，选奇方。在阳明经，清震汤
涎沫者，吴茱萸汤主之。因于风者，加风药；因于寒者，加热药；因于暑湿者，加凉燥之药；因于燥热者，加清润之药。运气加临，须详运气用药。又少阳头痛，耳前后脉涌有热，刺出其血，故余家秘治头痛，不按经穴，随其所痛之处而刺之，则不必出血而痛即减。此宗《
选奇方
防风 羌活 黄芩 甘草
因于风，倍加荆芥、防风；有寒，去黄芩，加川芎、细辛；有暑，加石膏、香薷；有湿，加苍术、白芷；有燥，加知母、石膏；有火，加黄连、山栀。
清震汤 升麻 苍术 干葛 甘草 鲜荷叶。有风，加防风、荆芥；有寒，加川芎、细辛；有暑，加黄连、石膏；有湿，加白芷；有燥，加知母、石膏；火旺，加山栀、黄连。
石膏散 石膏 川芎 白芷 葛根 为细末。
清空膏 柴胡 黄芩 黄连 甘草 川芎 羌活 防风 有风，加荆芥，倍防风；有寒，去黄芩、黄连，加生姜、细辛；有暑，加石膏、黄连；有湿，加苍术、白芷；有燥，加知母、石膏；火旺，加山栀、黄连。
独活细辛汤 独活 细辛 川芎 秦艽 生地 羌活 防风 甘草 有风，加荆芥，倍防风；有寒，加麻黄、桂枝；有暑，加黄芩、石膏；有湿，加苍术、白芷；有燥，加石膏、竹叶；火旺，加知母、黄柏。
苍术除湿汤 苍术 白术 浓朴 白茯苓 陈皮 甘草 半夏曲 有风，加防风；有寒，加生姜；有暑，加黄芩；有湿，加川芎、白芷；有燥，加知母、
吴茱萸汤 吴茱萸 人参 大枣 生姜
秦景明在此篇中，对外感头痛进行了极其系统和完善的论述，其内容之详尽，逻辑之清晰，堪称外感头痛辨证论治的典范。
下面为您进行详细的解析和翻译：
核心思想概述
秦景明将外感头痛分为两大范畴：
天行头痛：指具有传染性、流行性的头痛，由异常的岁时气运（气候反常）导致。
自感头痛：指个人因生活起居不慎，感受六淫邪气（风、寒、暑、湿、燥、火）而致的头痛。
在辨证上，他采用了 “六经辨证” 与 “六淫辨证” 相结合的精密体系，即首先确定病在何经，再辨析是何种邪气作祟，从而指导用药。
原文翻译与解析
一、头痛的症候（头痛之症）
【原文】
（首辨天行与自感）初起不因内伤，忽尔头额作痛，沿门多病，大小传染，此外感岁运之气，所谓天行症也。若起居不谨，睡卧当风，冲寒冒雪，不因传染而病头痛，此外感六淫之邪，所谓人自感冒症也。
（次辨六经）若恶寒发热，头项巅脑发际作痛，太阳症也。咳哕烦心痞满，额前作痛，阳明症也。时寒时热，鬓边作痛，少阳症也。心疼烦闷头痛，痛连胛骨，少阴症也。干呕吐涎沫，痛在巅顶，厥阴症也。
（再辨六淫）若头旋发热，有汗者，风痛也。恶寒发热，无汗者，寒痛也。夏令头痛，发热汗多口渴者，暑痛也。头重而痛，天阴则发，湿痛也。口干唇裂，烦躁便闭，燥痛也。暴厥昏倒，烦热不卧，火邪痛也。
【译文与解析】
秦氏对症状的辨析层层深入，极为精当：
病因分类：
天行症：突然发作，非因内伤，且一家乃至一方多人患病，具有传染性。这是感受了具有传染性的“戾气”。
自感症：因个人不注意保养，如吹风、受寒等，单独发病，不传染。
六经定位：
太阳头痛：后头痛，连及项部、头顶。伴恶寒发热。
阳明头痛：前额痛。伴咳嗽、心烦、胃脘痞满。
少阳头痛：偏头痛，在鬓角。伴寒热往来。
少阴头痛：头痛并伴有心痛、烦闷，痛连肩胛骨。（此条常被忽视，秦氏特意指出）
厥阴头痛：头顶痛。伴干呕、吐涎沫。
六淫定性：
风痛：头晕、发热、有汗。
寒痛：恶寒、发热、无汗。
暑痛：夏季发作，发热、汗多、口渴。
湿痛：头重痛，像裹着布，阴雨天加重。
燥痛：口干、唇裂、烦躁、便秘。
火痛：来势凶猛，可致突然昏倒，烦躁、发热、不能安卧。
二、头痛的病因（头痛之因）
【原文】
（阐述岁运之气如何导致天行头痛）…此皆岁运之加临，人在气交中，潜受其气，搏于经络之中，则成天行头痛之症矣。
（阐述六淫如何导致自感头痛）若不因天行司政之气，自觉起居不慎，坐卧当风，风寒暑湿，入于经络，则成自感六淫之头痛也。
【译文与解析】
天行病因：引用《内经》运气学说，解释当年气候异常（如风多温盛、湿气过重等），人生活在这样的气候环境中，不知不觉感受了这种异常之气，邪气搏结于经络，就形成了流行性头痛。
自感病因：非常简单直接，就是生活不慎，感受了外在的风、寒、暑、湿、燥、火。
三、头痛的脉象（头痛之脉）
【原文】
脉必浮大。浮缓伤风；浮紧伤寒。虚数者暑；洪数者热。寸大易愈；尺实难治。
【译文与解析】
总纲：外感头痛脉多浮，表示病邪在表。
鉴别：
浮而缓：是伤于风。
浮而紧：是伤于寒。
虚而数：是伤于暑（暑多夹虚）。
洪大而数：是热邪炽盛。
预后：
寸脉大：邪气在表在上，容易治疗。
尺脉实：邪气已深，病位在下在里，难治。
四、头痛的治疗（头痛之治）
【原文】
（治疗总则）宜详天行、自感，属何经所主。…因于风者，加风药；因于寒者，加热药；因于暑湿者，加凉燥之药；因于燥热者，加清润之药。运气加临，须详运气用药。
（刺法心得）又少阳头痛，耳前后脉涌有热，刺出其血…故余家秘治头痛，不按经穴，随其所痛之处而刺之，则不必出血而痛即减。
【译文与解析】
这是本章最精华的部分，体现了极强的临床操作性。
治疗总则：必须明确是天行还是自感，属于哪条经络，再根据六淫属性加减用药。
分经论治主方：
太阳经：选奇方（羌活、防风、黄芩、甘草）。
阳明经：清震汤（升麻、苍术、干葛、荷叶等）。
少阳经：清空膏（柴胡、黄芩、川芎、羌活等）。
少阴经：独活细辛汤（独活、细辛、生地、羌活等）。
太阴经（湿痛）：苍术除湿汤。
厥阴经：吴茱萸汤。
随证加减法则：
在每个主方后，秦氏都详细列出了加减法，如“有风，加荆芥、防风；有寒，加川芎、细辛…”。这为临床灵活用药提供了精确的指南。
刺法创新：
他提出家传的刺法：“随其所痛之处而刺之”（即“阿是穴”刺法），不必拘泥于固定穴位，也不必一定放血，就能迅速缓解疼痛。这是一种非常实用且高效的临床技术。
总结与提示
核心思想：秦景明对外感头痛的论述，构建了一个 “天行-自感”、“六经-六淫” 的多维辨证论治体系。其最大特点是 定位精准（六经）、定性明确（六淫）、方证对应、加减灵活。他所提供的系列方剂和加减法则，至今仍是临床治疗各类头痛（如感冒头痛、偏头痛、紧张性头痛等）的宝贵财富。
与现代医学联系：此篇所述涵盖了现代医学的 流行性感冒所致头痛、普通感冒头痛、偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛 等多种病症。中医的这种精细辨证，有助于实现个体化治疗，提高疗效。
重要提示：文中方剂和刺法是高级的中医临床知识。头痛病因复杂，尤其在未明确诊断前，请务必咨询专业医师，切勿自行照方抓药或进行针刺操作，以免延误或加重病情。