康华中医
【原文】
《症因脉治·卷一·头痛论·附∶大头症》
<目录>卷一\头痛论
<篇名>附∶大头症
属性：秦子曰∶大头症，古书未载，近代独多。头面红肿，其大如斗，若肿在两颐，头上不肿，名曰发颐，非大头症也。大头症，有外感，无内伤。
<目录>卷一\头痛论
<篇名>附∶大头症
属性：【大头痛之症】身发寒热，头面 肿，赤色 红，壅害言语，此三阳经湿热为患大小传染，沿门相似，此天行湿毒症。若无传染，独一人自病，此起居不慎，偶触湿热之气，人自感冒，《内经》所谓湿上甚为热，正此症也。
【大头痛之因】太阴司天，湿淫所胜；少阳司天，火淫所胜；阳明之胜，上行头目。湿胜则肿，热胜则痛，湿热上甚，则头面 肿，大头之症作矣。
【大头痛之脉】必见浮洪。湿胜则浮；热胜则数。浮数宜汗，沉数宜清。浮大易愈，
【大头痛之治】宜羌活败毒散以散天气之邪；次用《普济》消毒饮，加酒煮大黄，以清散热毒
羌独败毒散 羌活 独活 柴胡 前胡 桔梗 枳壳 川芎 湿胜肿大，加苍术、白芷；口干、脉大，加葛根、升麻，兼散阳明。
普济消毒饮 升麻 柴胡 陈皮 甘草 人参 黄连 黄芩 桔梗 玄参 连翘 马勃 大力子 僵蚕 大便闭，加酒浸大黄。口渴，加石膏、天花粉。
头痛虽有气血虚者，然到底痛无补法，以但虚无邪，必不作痛；即气虚头痛，必是虚而冒寒，然后作痛；血虚头痛，必是血虚有火，然后攻冲而痛。凡治病必先治其痛。如气虚冒风寒，荆防芎苏饮，内服外熏，痛愈以四君子汤补气；血虚有火，知柏四物汤，痛止，服当归补血汤。然头痛第一要详审胃家无滞者，可用上二法；若胸次欠适，即为痰饮凝滞，又要平胃化滞，以头痛皆因胸前凝滞而起，胸前凝滞，则胃阳不能上布，易于感邪，故平胃保和散，治头痛要着，无论内伤头痛，即外感之痛亦用之。以外感表邪，必要宣通胃阳，方能作汗外解，故疏散胃滞，为发汗散邪妙诀。夫发汗散邪，人人知之，欲散外邪，先散胃滞，使胃阳敷布作汗，人所不知也。
秦景明在此篇中论述了一种具有传染性、以头面红肿为特征的急性热病，并附上了关于头痛治疗的重要心得。
下面为您进行详细的解析和翻译：
核心思想概述
秦景明首先界定了“大头症”是一种近代（指他所处的时代）多发的特殊病症，其特点是头面红肿巨大如斗，并明确指出 “有外感，无内伤” ，即这是一种急性的、传染性的外感热病，而非内伤杂病。同时，他将此与“发颐”（腮腺炎）作了鉴别。
第一部分：大头症（天行湿毒）
【大头症之症】
原文：身发寒热，头面㿂肿，赤色㿂红，壅害言语…大小传染，沿门相似，此天行湿毒症。若无传染，独一人自病…此起居不慎，偶触湿热之气…
解析：
典型症状：怕冷发烧，头面部肿胀，皮肤发红，严重时肿胀会影响说话。
关键特征：具有 传染性 ，一家乃至一方多人患病，症状相似，此为“天行湿毒”（即流行的传染病）。
非流行性：若不传染，仅一人得病，则是个人不慎感受了湿热邪气。
【大头症之因】
原文：太阴司天，湿淫所胜；少阳司天，火淫所胜…湿热上甚，则头面㿂肿…
解析：运用《内经》的“五运六气”理论解释病因。当年若逢太阴湿土、少阳相火等司天（主管上半年气候），会造成气候湿热异常，形成疫戾之气。湿性趋上，与热邪结合，上攻头面，导致发病。
【大头症之脉】
原文：必见浮洪。湿胜则浮；热胜则数。浮数宜汗，沉数宜清。
解析：
总体脉象：浮洪，表示邪气在表且热势亢盛。
辨证：脉浮主湿邪在表，脉数主热邪内盛。
治法指导：脉浮数，说明邪在表，宜发汗解表；若脉沉数，说明热邪已入里，宜清泄里热。
【大头症之治】
原文：宜羌活败毒散以散天气之邪；次用《普济》消毒饮，加酒煮大黄，以清散热毒。
解析：治疗分为两步，层次分明：
第一步：解表透邪。用 羌活败毒散 发散在表的风寒湿邪，给病邪以出路。
第二步：清热解毒。用 普济消毒饮 清解上攻头面的热毒。若大便不通，加酒煮大黄，通过泻下使热毒从下面排出。
第二部分：附注（头痛治疗的精要心得）
这是秦景明极具价值的临床经验总结，超越了大头症本身，适用于所有头痛的治疗。
1. 头痛虚实辨治的精髓
原文：头痛虽有气血虚者，然到底痛无补法…即气虚头痛，必是虚而冒寒…血虚头痛，必是血虚有火…
解析：他提出一个核心观点：“痛无补法” 。意思是，当头痛正在发作时，即便病根是虚证，也往往夹杂着实邪（如寒、火）。
气虚头痛：本质是气虚，但发作时必定是又感受了寒邪。
血虚头痛：本质是血虚，但发作时必定是虚火在内攻冲。
治疗顺序：因此，必须先治疗疼痛本身（即祛除实邪），疼痛停止后，再调理虚弱的根本。
气虚感寒：先用 荆防芎苏饮 散寒止痛，痛止后再用 四君子汤 补气。
血虚火旺：先用 知柏四物汤 滋阴降火止痛，痛止后再用 当归补血汤 补血。
2. 治疗头痛的通用关键：和胃化滞
原文：然头痛第一要详审胃家无滞者…若胸次欠适，即为痰饮凝滞…故平胃保和散，治头痛要着，无论内伤头痛，即外感之痛亦用之。
解析：这是秦氏最具特色的理论。他认为，胃脘部（胸前）是否有痰湿、食滞壅堵，是治疗一切头痛（包括外感、内伤）的首要关键。
机理：胸前凝滞会阻塞中焦气机，导致“胃阳”（脾胃的阳气与功能）不能向上布散。这不仅本身可致头痛（清阳不升），而且会使人体更容易感受外邪；即使感受了外邪，也因为胃阳被遏，无法顺利发汗驱邪。
治法：因此，平胃保和散（消食导滞、燥湿和胃）是治疗头痛的重要方剂。
发汗妙诀：他点明了一个不为人知的秘诀：“欲散外邪，先散胃滞” 。只有先疏通胃里的积滞，使胃阳能够正常布散，才能有效地发出汗来，驱散表邪。
总结与提示
核心思想：
对“大头症”这类急性传染病，秦氏确立了 “先表后里，表里分消” 的治疗原则。
对于所有头痛，他贡献了两个核心心得：一是 “痛无补法”，应先治其标（止痛），后治其本（补虚） ；二是 “通胃府以利清阳，散胃滞以助解表” ，将调理脾胃作为治疗头痛的通用关键。
与现代医学联系：
“大头症”非常类似于现代医学的 “颜面丹毒” 或伴有严重头面肿胀的 “流行性腮腺炎” 等急性头面部感染性疾病。
他提出的“和胃化滞”治头痛，在现代常用于治疗与 消化功能紊乱（如胃潴留、胃肠胀气）密切相关的紧张性头痛或偏头痛 ，临床证实有良效。
重要提示：文中所述均为中医高级理论与临床经验。“大头症”属急症，须立即就医。 头痛的自我药疗风险很高，务必在医师指导下进行。秦氏的“痛无补法”和“治胃”原则，是指导医师临床思辨的法则，而非给患者的用药指令。