【原文】

    秦景明在此篇中，对一个相对少见的疼痛部位——“腋痛”（腋下疼痛）进行了清晰的定义和系统的辨证论治，并提出了一个不同于常规的独特学术观点。

下面为您进行详细的解析和翻译：

核心思想概述

    秦景明开篇即确立了他对“腋痛”的核心论点：腋痛主要责之于肺经。他严格划分了腋痛与胁痛的病位，并提出了一个独特的诊疗原则：不同左右，皆从肺治。即使出现肝病的症状，也只认为是肺邪传肝（金邪乘木），治疗上仍以治肺为主。这是他继承并发扬宋代名医钱乙学术思想的具体体现。

第一部分：腋痛总论（定义与病位）

【原文】

秦子曰∶腋痛者，在两胁之上，奶旁外侧，痛连缺盆，肺经症也。若在腋之下，原是胁痛，而非腋痛。方书以右腋为肺，左腋为肝，愚无左右之分，若见气粗喘咳者，即痛连左腋，亦名肺病。即见肝家形症，只作金邪乘木，治肺不治肝。以腋下为肺之部分，不比胁肋，主乎肝胆，此余宗钱仲阳肺脏治病之独诀。

【译文与解析】

秦景明首先正名，明确了“腋痛”的准确范围和病机：

• 病位：在两胁的上方，乳房旁边外侧的位置，疼痛会牵连到锁骨上窝（缺盆）。

• 核心病机：这是手太阴肺经的病症。

• 关键鉴别：如果疼痛在腋窝之下，那原本就属于胁痛，归肝胆经管辖，而不是本篇讨论的腋痛。

• 独特观点（不同左右，皆从肺治）：

  • 批评旧说：当时的医书认为右腋痛属肺，左腋痛属肝。

  • 提出新论：秦景明不区分左右。只要见到呼吸急促、咳嗽等肺系症状，即使痛在左腋，也诊断为肺病。

  • 治疗大法：即使出现了肝病的症状，也只认为是 “金邪乘木” （肺邪过盛克制肝木），治疗上只治肺而不治肝。

  • 理论依据：因为腋下是肺经循行所过的部位，不像胁肋部是肝胆经的主区。这是他宗法宋代儿科名医钱乙（钱仲阳）从肺论治的独家诀窍。

第二部分：外感腋痛

【外感腋痛之症】

• 风寒伤肺：怕冷发烧，呼吸急促，咳嗽痰多，腋下疼痛并牵引至缺盆。

• 燥热伤肺：口渴、脸色发红，咳吐干稠的痰，小便短赤。

【外感腋痛之因】

• 风寒：风寒邪气壅塞于肺经，腋下是肺经气血输注的重要穴位（俞府），故邪气结于此而痛。

• 燥热：燥热邪气伤害肺脏（刑金），导致肺气焦枯胀满，邪气攻注于腋下而痛。

【外感腋痛之治】

• 风寒伤肺：用 麻黄杏子汤 辛温发散，宣肺止咳。

• 风热伤肺：用 加味泻白散 疏风清热，宣肺化痰。

• 燥火伤肺（分气血）：

  • 伤于肺气：用家传的 知石泻白散（泻白散加知母、石膏）清泻气分燥火。

  • 伤于肺血（血分有热）：用家传的 青金泻白散（泻白散加黄芩、山栀）清泻血分伏火。

第三部分：内伤腋痛

【内伤腋痛之症】

• 原文：无外感之邪，但两腋下作痛，或见咳嗽气逆…

• 解析：没有外感病史，只是两侧腋下疼痛，可能伴有咳嗽、气向上冲逆的症状。

【内伤腋痛之因】

• 恼怒怫郁，肝火刑金：情绪恼怒抑郁，导致肝火过旺，反过来灼伤肺金（木火刑金）。

• 膏粱积热，熏蒸肺气：饮食肥甘厚味，导致脾胃积热，向上熏蒸于肺。

• 房劳不谨，肾火上冲：房事不节制，耗伤肾阴，导致肾中虚火上冲，灼伤肺络。

【内伤腋痛之治】

秦氏的治疗完全遵循他“治肺不治肝”的原则，即使病因为肝、为胃、为肾，最终都落实到治肺上。

• 肝火刑金：用 加味泻白散（泻白散加清肝的柴胡、黄芩、钩藤等）清肝泻肺。

• 胃火刑金：用 加味清胃汤（清胃散加清肺的桑白皮、地骨皮）清胃泻肺。

• 肾火刑金（肾阴虚，虚火上炎）：这是最复杂的情况，用家传的 家秘天地煎（大补肺肾之阴）合 黄芩泻白散（清泻肺热）、二母汤（知母、贝母化痰）来滋阴降火，润肺化痰。

总结与提示

• 核心思想：秦景明对腋痛的论述，核心在于 “定位精准，病机归肺” 和 “不同左右，皆从肺治” 的独特学术观点。他将一个容易被归入肝胆经的病症，坚定地纳入肺经范畴，并提供了从外感到内伤、从实证到虚证的完整辨证论治方案，特别是对“金邪乘木”和“诸火刑金”的病机阐释与治疗，极具临床指导价值。

• 与现代医学联系：文中所描述的腋痛，特别是伴有咳嗽、呼吸影响的，可能类似于现代医学中的 肋间神经痛（与呼吸相关）、胸大肌或相关肌群的劳损或炎症、以及某些肺部疾病（如胸膜炎）放射至腋下的疼痛。中医的这种从肺论治的思路，为处理这类疼痛提供了独特的视角。

• 重要提示：文中方剂和理论是专业的中医知识。腋下疼痛也可能由淋巴、心脏（如心绞痛放射）等问题引起，若疼痛剧烈或原因不明，请务必先寻求现代医学检查以明确诊断。 中医药治疗应在专业医师辨证后使用，尤其是“家秘天地煎”等方剂，是针对特定虚火证候的，不可盲目套用。