【原文】

    这是《症因脉治·卷二·咳嗽总论》的开篇部分。秦景明在此以精炼的语言，澄清了关于咳嗽病机的关键概念，并确立了他自己独特的论述纲领。

下面为您进行详细的解析和翻译：

原文翻译与解析

【原文】

秦子曰∶《内经》云，五脏六腑，皆令人嗽，非独肺也。其词似撇开肺经，然其义实言肺经独多，而他经亦有耳。
河间以咳谓无痰而有声，肺气伤而音不清；嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰，此指有痰之嗽主脾湿，无痰之咳主肺伤，合《内经》不独在肺之句，而发脾脏之令人嗽也。
桢细玩之，肺受外感六气所伤，内受湿热燥火煎熬，则肺经痰嗽亦多，急宜清肺，不可一见痰嗽竟治脾湿，有伤肺燥也。

【译文与解析】

1. 阐释《内经》，确立肺的核心地位

• 原文：《内经》云，五脏六腑，皆令人嗽，非独肺也。其词似撇开肺经，然其义实言肺经独多，而他经亦有耳。

• 解析：秦景明首先引用《内经》的经典论断“五脏六腑皆令人咳”，指出这句话表面上看似乎把肺脏从核心位置上挪开了，但其真正的含义是：虽然咳嗽的病根可以出现在其他任何一个脏腑，但绝大多数情况下，病症都表现在肺经，肺依然是病变的核心场所。这为他后续以肺为核心进行辨证奠定了理论基础。

2. 评析前人（刘河间）理论，指出其偏颇

• 原文：河间以咳谓无痰而有声，肺气伤而音不清；嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰，此指有痰之嗽主脾湿，无痰之咳主肺伤…

• 解析：他分析了金代名医刘河间的观点。刘河间将“咳”与“嗽”分开定义：

  • 咳：干咳，有声音没痰，是肺气受伤。

  • 嗽：有痰没声音，是脾湿生痰。

  • 刘河间这样做，是为了用“嗽属脾”来呼应《内经》“不独在肺”的说法。

• 秦氏的批判与创新：

  • 原文：桢细玩之，肺受外感六气所伤，内受湿热燥火煎熬，则肺经痰嗽亦多，急宜清肺，不可一见痰嗽竟治脾湿，有伤肺燥也。

  • 解析：秦景明经过仔细推究后，提出了自己截然不同的观点。他认为，肺脏本身受到外感邪气（风、寒、暑、湿、燥、火）的侵袭，或者被内部的湿热、燥火等邪气直接煎熬，也会产生大量的痰，导致既有痰又有声音的“痰嗽”。在这种情况下，治疗的关键是 紧急清泻肺部的邪热。

  • 临床警示：他特别强调，绝不能一见到痰嗽就认为是脾湿，转而用燥湿健脾的方法去治疗。如果这样做，会严重耗伤肺中津液（伤肺燥），对于肺热痰嗽的病人来说，这无疑是火上浇油，属于误治。

核心思想总结

• 正本清源：秦景明纠正了当时医界可能存在的一个误区——机械地将“有痰”归咎于脾。他重新确立了 肺脏在咳嗽（包括有痰之嗽）发生中的核心地位。

• 辨证关键：提出了一个极其重要的临床鉴别点：痰的来源可以是肺本身。对于因肺热、肺燥等肺脏本身功能失调所产生的痰，治疗大法是 “清肺” ，而非“健脾燥湿”。

• 承前启后：这篇总论为他后续详细分述外感、内伤等各种具体咳嗽的“症、因、脉、治”确立了总纲，即始终要 紧扣肺脏，审证求因，避免犯下虚虚实实之戒。

提示

    此“咳嗽总论”是全书论述“咳嗽”各篇章的绪论。秦景明的这一观点，对于临床准确治疗各种类型的咳嗽（尤其是痰热壅肺、燥邪伤肺等证）具有根本性的指导意义，提醒医者辨证必须精细，不可拘泥于表面的痰症。