康华中医
【原文】
《症因脉治·卷二·咳嗽总论·外感咳嗽》
<目录>卷二\咳嗽总论
<篇名>外感咳嗽
属性：【伤寒咳嗽之症】头痛身痛，恶寒发热，无汗喘咳，此寒邪咳嗽之症也。
【伤寒咳嗽之因】时令寒邪，外袭皮毛，内入于肺，不得外伸，郁而发热，则肺内生痰，恶寒无汗，头痛喘咳，而为伤寒咳嗽之症矣。
【伤寒咳嗽之脉】若见浮紧，里未郁热；若见浮洪，肺已郁热；紧而带数，以寒包热
【伤寒咳嗽之治】脉浮紧，寒伤肺，未郁热者，冬月麻黄杏仁汤。若三时，恶寒身热，前方加石膏、半夏。寒伤肺，郁而变热者，羌防泻白散。三时，寒伤肺者，通用此方。
麻黄杏仁汤 麻黄 杏仁 桔梗 甘草 肺热加石膏，头痛身痛加羌、防。
羌防泻白散 桑白皮 地骨皮 甘草 羌活 柴胡 葛根 防风 有痰加栝蒌、半夏。有热加黄芩、石膏。
<目录>卷二\咳嗽总论
<篇名>外感咳嗽
属性：【伤湿咳嗽之症】身重身痛，或发热有汗，或面目浮肿，或小便不利，骨节烦疼，气促咳嗽，此伤湿咳嗽之症也。
【伤湿咳嗽之因】或时行雨湿，或坐卧湿所，或湿衣所侵，肺主皮毛，皮毛受湿，则身重鼻塞之症作矣。
【伤湿咳嗽之脉】脉多濡软，浮缓风湿，沉紧寒湿，沉数湿热，沉涩湿郁。
【伤湿咳嗽之治】带表症，防风胜湿汤。湿热壅肺，神术泻肺汤。汗后兼利小便，通苓散。古人有清肺则小便自利，此则利小便，而肺自清也。
防风胜湿汤 家秘治风湿咳嗽。 防风 荆芥 葛根 白芷 桔梗 甘草
神术泻肺汤 家秘治伤湿咳嗽 苍术 石膏 桑皮 地骨皮 桔梗 甘草
通苓散 利湿清肺之方 麦门冬 淡竹叶 车前草 赤茯苓 木通
<目录>卷二\咳嗽总论
<篇名>外感咳嗽
属性：【伤暑咳嗽之症】身热引饮，内热烦躁，外反恶寒；或身痛口渴，咳嗽身倦，此暑伤
【伤暑咳嗽之因】时值夏秋，或气虚身弱，触冒暑湿；或热甚于中，偶感时行，内外夹攻，蒸酿胸胃之间，上熏于肺，则暑湿咳嗽作矣。
【伤暑咳嗽之脉】经曰脉虚身热，得之伤暑。又云∶伤暑之脉，濡软者多，大抵右寸口脉或虚或数。
【伤暑咳嗽之治】身热引饮，内热烦躁者，石膏知母汤。身痛口渴，外反恶寒，十味泻白益元散。外冒暑邪，内伤积热者，凉膈散。脉虚身热，气虚身乏之人，清暑益气汤。
石膏知母汤 家秘治暑热伤肺。 石膏 知母 桔梗 桑白皮 地骨皮 甘草
十味香薷饮 香薷 浓朴 白扁豆 陈皮 白茯苓 苍术 黄柏 升麻 葛根 桑白皮 地骨皮 甘
泻白益元散 桑白皮 地骨皮 甘草 水煎调益元散服。
凉膈散 山栀 黄芩 川黄连 大黄 桔梗 天花粉 连翘 薄荷 玄参 甘草
清暑益气汤 治气虚伤暑、补中救肺之方。 黄芪 苍术 升麻 人参 白术 陈皮 神曲 泽泻 黄柏 葛根 当归 麦冬
<目录>卷二\咳嗽总论
<篇名>外感咳嗽
属性：【伤燥咳嗽之症】口渴唇焦，烦热引饮，吐痰不出，或带血缕，二便赤，带喘急咳嗽
【伤燥咳嗽之因】天行燥烈，燥从火化，肺被燥伤，则必咳嗽。
【伤燥咳嗽之脉】多见躁疾，或见数大，或见沉数，或见浮急。
【伤燥咳嗽之治】石膏泻白散、清燥救肺汤、人参白虎汤。口渴，加门冬饮子。
石膏泻白散 家秘治燥火伤肺喘咳之症。 石膏 知母 桑白皮 地骨皮 甘草 痰多加贝母、栝蒌。
清燥救肺汤 桑叶 石膏 人参 麦门冬 枇杷叶 杏仁 真阿胶 甘草 痰多加川贝母。阴精虚加地黄。热甚加羚羊角。
人参白虎汤 治口渴唇焦，烦热引饮，脉见沉数。 人参 石膏 知母 甘草 口渴加葛根、天花粉。
门冬饮子 天门冬 麦门冬 桑白皮 枳壳 桔梗 荆芥 甘草 痰多加贝母。大便燥结加大黄。
<目录>卷二\咳嗽总论
<篇名>外感咳嗽
属性：【伤热咳嗽之症】咽喉干痛，面赤潮热，夜卧不宁，吐痰黄浊，或带血腥臭，烦躁喘咳，每咳自汗。此即痰饮门热痰嗽。
【伤热咳嗽之因】湿热行令，热伤肺气，或时令应寒而反温，应凉而反热，皆能令人
【伤热咳嗽之脉】右脉洪数，洪为肺火，数为里热，洪数而滑，肺热痰结。
【伤热咳嗽之治】寸口脉大，家秘泻白散。面赤潮热，柴胡饮子，栀连清肺饮，脉数而实，吐痰黄浊，凉膈散加川贝母。烦躁喘嗽，带血腥臭，犀角地黄汤加山栀、黄芩。
家秘泻白散 桑白皮 地骨皮 甘草 川连 黄芩 石膏
柴胡饮子 柴胡 黄芩 人参 大黄 广皮 甘草 当归 白芍药
栀连清肺饮 山栀 川连 桔梗 甘草 杏仁 天花粉 黄芩 薄荷
凉膈散 见伤暑嗽门。
犀角地黄汤 加山栀、黄芩。 犀角 生地 牡丹皮 白芍药 山栀 黄芩
秦景明在此篇中，秉承了他一贯的精密风格，将外感咳嗽系统地分为 伤寒、伤湿、伤暑、伤燥、伤热 五大类，并详述其症、因、脉、治。
下面为您进行全面的解析和翻译：
核心思想概述
秦景明在外感咳嗽的论述中，严格遵循了中医“审因论治”的原则。他认为，虽然病位都在肺，但由于侵犯肺脏的邪气性质不同（寒、湿、暑、燥、热），其症状、病机和发展转归也截然不同，因此治疗方法必须有所区分。他不仅列出了经典方剂，更提供了大量行之有效的家传秘方。
第一部分：伤寒咳嗽
【伤寒咳嗽之症】
原文：头痛身痛，恶寒发热，无汗喘咳。
解析：这是外感风寒的典型表现。全身酸痛，怕冷发烧，没有汗，兼有气喘和咳嗽。
【伤寒咳嗽之因】
原文：时令寒邪，外袭皮毛，内入于肺，不得外伸，郁而发热。
解析：寒冷季节，寒邪从皮毛入侵，进入肺脏。邪气被郁闭在体内，无法向外发散，从而郁结化热，产生痰浊，引发咳嗽。
【伤寒咳嗽之治】
脉浮紧（纯寒未化热）：用 麻黄杏仁汤 辛温发汗，宣肺平喘。冬季常用。
脉浮洪/紧而带数（寒邪郁而化热）：用 羌防泻白散。此方在清肺热的泻白散（桑白皮、地骨皮）基础上，加入羌活、防风等散寒解表，是“表里双解”的典范。秦氏指出，其他三季（非冬季）的伤寒咳嗽，多兼有内热，通用此方。
第二部分：伤湿咳嗽
【伤湿咳嗽之症】
原文：身重身痛，或发热有汗，或面目浮肿，或小便不利，骨节烦疼，气促咳嗽。
解析：这是湿邪困阻的表现。身体沉重疼痛，发热但汗出不畅，或面部眼睑浮肿，小便不畅，关节酸疼，呼吸急促，咳嗽。
【伤湿咳嗽之因】
原文：或时行雨湿，或坐卧湿所…肺主皮毛，皮毛受湿。
解析：因天气潮湿、居住环境潮湿或穿湿衣所致。湿邪通过皮毛侵犯肺脏。
【伤湿咳嗽之治】
兼有表证：用 防风胜湿汤（家秘方）祛风胜湿，宣肺解表。
湿热壅肺：用 神术泻肺汤（家秘方）燥湿清热，泻肺化痰。
汗后湿邪未清：用 通苓散 利水渗湿，给湿邪以出路。秦氏特别指出，利小便可以使肺气清肃，这是“提壶揭盖”法的运用。
第三部分：伤暑咳嗽
【伤暑咳嗽之症】
原文：身热引饮，内热烦躁，外反恶寒；或身痛口渴，咳嗽身倦。
解析：这是暑湿伤气的表现。身体发热、大量饮水，内心烦热躁扰，体表反而怕冷。或见身体酸痛、口渴、咳嗽、周身疲倦。
【伤暑咳嗽之因】
原文：时值夏秋…触冒暑湿…蒸酿胸胃之间，上熏于肺。
解析：夏秋季节，感受暑热湿邪。暑湿邪气在胸胃间蒸腾，向上熏灼肺金。
【伤暑咳嗽之治】
暑热伤肺（气阴两伤）：用 石膏知母汤（家秘方）清热泻火，益气生津。
暑湿伤表，外寒内热：用 十味香薷饮 合 泻白益元散，解表清里，祛暑利湿。
外暑内热，腑气不通：用 凉膈散 表里双解，泻下积热。
气虚伤暑：用 清暑益气汤 清补兼施，在清暑的同时大力扶助正气。
第四部分：伤燥咳嗽
【伤燥咳嗽之症】
原文：口渴唇焦，烦热引饮，吐痰不出，或带血缕，二便赤，带喘急咳嗽。
解析：这是燥火伤肺，灼伤肺络的表现。严重口干、唇焦，心烦发热，想喝水但痰粘难咯，甚至痰中带血丝，大小便黄赤，咳嗽兼喘。
【伤燥咳嗽之因】
原文：天行燥烈，燥从火化，肺被燥伤。
解析：气候干燥，燥邪属金，但其性偏热（燥从火化），直接损伤肺津。
【伤燥咳嗽之治】
燥火伤肺：用 石膏泻白散（家秘方）或 清燥救肺汤 清燥润肺，养阴生津。
气阴两伤，烦渴甚：用 人参白虎汤 大清气分热，益气生津。
肺燥津亏：用 门冬饮子 润肺生津，利气化痰。
第五部分：伤热咳嗽
【伤热咳嗽之症】
原文：咽喉干痛，面赤潮热，夜卧不宁，吐痰黄浊，或带血腥臭，烦躁喘咳，每咳自汗。
解析：这是肺经实火炽盛，甚则灼伤血络的表现。咽喉干痛，脸红、午后发热，失眠，咳吐黄稠脓痰或带腥臭血丝，烦躁喘咳，一咳就出汗。
【伤热咳嗽之因】
原文：湿热行令，热伤肺气…应凉反热，皆能令人咳嗽也。
解析：气候炎热，或季节气候反常（应冷反热），热邪直接损伤肺气。
【伤热咳嗽之治】
肺火壅盛：用 家秘泻白散（泻白散加黄连、黄芩、石膏）强力清泻肺火。
表里俱热：用 柴胡饮子 和解少阳，清泻里热。
热痰结胸：用 栀连清肺饮 清热化痰，宽胸利膈。
热结便秘：用 凉膈散 泻火通便，釜底抽薪。
热入血分，咳血衄血：用 犀角地黄汤 加味，清热解毒，凉血散瘀。
总结与提示
核心思想：秦景明对外感咳嗽的论述，核心在于 “同中求异” 。通过精细地辨别不同邪气的特性，以及人体正气（气、阴、阳）的反应状态，将看似相同的“咳嗽”分解为五大类，并为之配备了从解表、祛湿、清暑、润燥到泻火的完整方药体系。其家传方剂（如羌防泻白散、神术泻肺汤等）更是其临床经验的结晶，极具实用价值。
与现代医学联系：这种分类思想，非常有助于理解和治疗现代医学中的 各种急性呼吸道感染：
伤寒咳嗽 ≈ 普通风寒感冒引起的急性支气管炎。
伤热咳嗽 ≈ 急性肺炎、肺脓肿早期、急性支气管炎（细菌感染为主）。
伤燥咳嗽 ≈ 干燥性支气管炎、支原体感染等以干咳、少痰为主的呼吸道疾病。
伤湿咳嗽 ≈ 伴有全身酸重、消化道症状的病毒性感冒或感染。
伤暑咳嗽 ≈ 夏季流感或伴有中暑症状的呼吸道感染。
重要提示：文中所有方剂均为中医经典及秦氏家传方，是高度专业化的中医理论和临床经验总结。外感咳嗽虽常见，但病情可轻可重，若出现高热、喘憋、咳脓血痰等严重症状，必须首先寻求现代医学诊断和治疗。 中医药的使用，尤其是含有麻黄、大黄、石膏等峻猛药物的方剂，务必在注册中医师辨证指导下进行，切勿自行套用。