康华中医
【原文】
<目录>卷二\痰症论
<篇名>丹溪杂治
属性：湿痰用二陈汤；虚者，六君子汤。
风痰头痛、发热，脉浮大，祛风丸、导痰丸。
寒痰身不热，口不渴，脉沉迟。
热痰面赤多汗，口渴眼烂，烦躁，燥结，脉数，用栀连二陈汤，或加石膏、黄芩、竹
血虚痰，五心烦热，形体滑瘦，六脉细数，加减四物汤，加贝母、杏仁、青黛。
气虚痰，面黄肌瘦，六脉濡缓，六君子汤。
精虚痰，骨蒸潮热，虚火时升，脉多细数，地黄丸、加减二冬汤、固本丸，加玄武胶，
食积痰，痰味甘甜。五更咳嗽，或成疟痢，六脉沉滑，或见数大沉实，枳术丸、保和丸
老痰，即结痰，顽痰，坚结胶固，吐咯难出，脉见沉牢，海石青黛丸加半夏、栝蒌。
痰在咽喉，咯不出，咽不下，即老痰结痰也，宜节斋化痰丸。
痰在膈上，六脉弦迟，白芥子可以引达。
痰在肠胃间，肠鸣而濯濯有声，脉见沉滑，导痰汤。
痰在皮里膜外，或结核，或麻痹，非竹沥不能通，非姜汁不能散。
滚痰丸，攻泻肠胃痰积，最为要药，然须看虚实。
肾气丸，治肾阳不足，不能纳火归源，水泛为痰者最效；肾水阴虚火旺，金水皆枯者， 十枣、控涎三花、神佑诸汤 治胁痛，虚人不可妄施。
痰饮在胃，每多攻注，四肢肩背，或为麻木，软痹肿痛，指迷丸主之。
指迷丸 消胃家上结之痰，化大肠下凝之垢。 半夏（四两） 白茯苓（三两） 广皮（三两） 枳壳（一两） 元明粉（一两） 甘草（五钱） 上为细末，竹沥为丸，钩藤汤送下。肝胆有火，加胆星；痰积不消，加海石。
按∶节斋化痰丸，化肺中燥痰，兼化胃痰者，今指迷丸，消胃中湿痰，兼消肠中痰者也，饮因水湿，痰因火动，然就火而论，有湿火、燥火之分。肺火成痰为燥痰，胃火成痰为；治燥用润，治湿用燥，人人知之。用润而已结之痰，凝滞不化；用燥助火，则痰愈生。思得《金匮》以门冬、半夏同用，又以石膏、半夏同用；节斋化痰丸，以香附、天冬同用，凡此皆是用润以制燥，用燥以制润。方书以二陈汤，加栀连，治湿火之痰；家秘以二陈汤，加知母、石膏，兼治燥火之痰，良以用半夏，则已结之痰，从半夏而化，同石膏，则燥热之火，从石膏而清，半夏同石膏，亦能散热，石膏同半夏，亦能化痰，立此法门，用燥不犯辛燥，用润不犯凝滞。家秘治夹食伤寒，用平胃保和散恐太燥，多冲竹沥、萝卜汁，广而推悟者也。
这是对《症因脉治·卷二·痰症论》中“丹溪杂治”及秦景明按语的精要解析。这部分可以看作是秦景明对朱丹溪（朱震亨）痰症治疗思想的总结，并在此基础上阐发自己独特的学术见解。
一、 丹溪杂治（朱丹溪痰症治法精要）
秦景明在此系统梳理了朱丹溪治疗各类痰症的方药，体现了分型论治的思想：
湿痰：二陈汤（基础方）。气虚者用六君子汤（益气化痰）。
风痰：兼表证，用祛风丸、导痰丸（疏风化痰）。
寒痰：症脉皆寒，当用温化寒痰之法（未列方，可参考前文小青龙汤等）。
热痰：用栀连二陈汤（清热化痰），热重加石膏、黄芩、竹沥。
血虚痰：阴虚发热兼痰，用加减四物汤加贝母等（滋阴养血化痰）。
气虚痰：用六君子汤（益气健脾化痰）。
精虚痰：肾精亏虚，虚火上炎成痰，用地黄丸、二冬汤、固本丸加玄武胶（填精滋阴，引火归元）。
食积痰：用枳术丸、保和丸（消食导滞化痰）。
老痰/结痰/顽痰：症深结固，用海石青黛丸加半夏、栝蒌（清火软坚，开结涤痰）。痰结咽喉（梅核气），用节斋化痰丸。
痰在不同部位的引经药：
痰在膈上：用白芥子引达。
痰在肠胃：用导痰汤。
痰在皮里膜外（结核、麻痹）：必用竹沥、姜汁通行散结。
峻药的应用与禁忌：
滚痰丸：攻泻肠胃顽痰要药，但须辨体质虚实，不可滥用。
肾气丸：治阳虚水泛成痰（虚寒）有效；若为阴虚火旺（虚火）则忌用。
十枣汤等：治悬饮胁痛，药力峻猛，体虚者禁用。
痰饮流注四肢：用指迷丸（半夏、茯苓、陈皮、枳壳、元明粉、甘草），专治痰在胃腑，流注经络导致的麻木、痹痛。
二、 秦景明按语（核心思想与独家心法）
这是全篇的精华所在，秦景明在朱丹溪的基础上，提出了自己关于痰症治疗，尤其是如何处理“燥”与“湿”、“火”与“痰”矛盾关系的划时代见解。
明确痰、饮与火的关系：
饮：因于水湿。
痰：因于火动。
但火分两种：湿火（湿热）与燥火（燥热）。这是精准辨证的关键。
提出治疗矛盾与经典解决方案：
矛盾：治燥火当用润药（如天冬、麦冬），但润药易使已结之痰凝滞不化；治痰当用燥药（如半夏），但燥药易助火伤津，使痰愈生。
先贤智慧：他发现《金匮要略》和节斋化痰丸早已提供了解决方案——润燥同用、寒温并施。
麦门冬配半夏：润肺制半夏之燥，燥湿化痰而不伤津。
石膏配半夏：清阳明之热，兼化痰结。
香附配天冬：行气解郁，兼以润燥。
创立家秘治法：
他受先贤启发，创立了核心治法：用润以制燥，用燥以制润。
家秘方：在二陈汤的基础上：
治湿火之痰，加栀子、黄连（此为常法）。
治燥火之痰，加知母、石膏（此为秦氏独创秘法）。
配伍精义：
半夏配石膏：半夏化已结之痰，石膏清燥热之火。两者相伍，半夏能散热，石膏能化痰，从而达到 “用燥不犯辛燥，用润不犯凝滞” 的完美境界。
临床运用与感悟：
他将此思想推广到其他领域，如治夹食伤寒，用平胃保和散（偏温燥）时，会冲服竹沥、萝卜汁（甘寒润降），以防过燥。这体现了他临证时时刻顾护阴液、调和药性的圆机活法。
核心思想总结
集大成与再创造：秦景明不仅系统总结了朱丹溪的痰症治法，更关键的是解决了痰症治疗中“润燥相悖”的核心矛盾。
核心治法：创立 “润燥同用” 的法则，其代表配伍为 “半夏-石膏” 药对，用于治疗燥火成痰，实现了化痰不助火、清热不凝痰的临床效果。
学术价值：这一思想极大地丰富和发展了中医痰症理论，使治疗手段更加精细和灵活，对后世临床具有极高的指导价值。他教导后学，治病不可墨守成规，贵在深究病机，巧思配伍，以达到阴阳、润燥、寒热的动态平衡。
秦景明此论，是其全书中最具创新性和临床价值的闪光点之一。