康华中医
【原文】
《症因脉治·卷二·呕吐论·外感呕吐》
<目录>卷二
<篇名>呕吐论
属性：秦子曰∶呕以声响名，吐以吐物言；有声无物曰呕，有物无声曰吐；有声有物曰呕吐。皆阳明胃家所主。有外感，有内伤。
<目录>卷二\呕吐论
<篇名>外感呕吐
属性：【风气呕吐之症】偶遇风冷，即发呕吐，头额疼痛，面赤面热，风入阳明，胃家呕吐症
【风气呕吐之因】或当风取凉，风冷入胃；或胃中饥饿，风邪乘虚而入，如此者皆令呕吐也。
【风气呕吐之脉】脉多见浮。浮紧风寒，浮数风热，浮滑风痰，浮濡风湿。
【风气呕吐之治】散风清胃，防葛平胃散，兼痰者，防葛二陈汤。
防葛平胃散 防风 葛根 苍术 浓朴 广皮 甘草 风寒加生姜，风热加山栀、黄连、竹茹。
防葛二陈汤 防风 干葛 半夏 白茯苓 甘草 广皮 风寒加生姜，风热加山栀、黄连、竹茹。
<目录>卷二\呕吐论
<篇名>外感呕吐
属性：【寒气呕吐之症】偶遇寒冷，顿发呕吐，胸前绵绵而来，身无内热，小便清白，大便通
【寒气呕吐之因】胃气素寒，又值时令之寒，偶或感入，则寒气伤胃而为呕吐矣。
【寒气呕吐之脉】多见弦紧，或见迟缓，或见沉细，甚则沉伏。
【寒气呕吐之治】散寒温胃，理中汤、姜桂六君子汤，甚者四逆汤；若伤寒呕吐，另具
理中汤 人参 白术 干姜 炙甘草 寒甚加附子。
治中汤 即理中汤，加青皮、广皮。
姜桂六君子汤 即六君子汤，加干姜、肉桂。
四逆汤 甘草 干姜 熟附子
<目录>卷二\呕吐论
<篇名>外感呕吐
属性：【暑气呕吐之症】暑热行令，头眩目暗，呕吐暴作，身热恶寒，烦渴引饮，齿干唇燥，腹中疼痛，小便赤色，或混浊涩短，此暑热呕吐之症也。
【暑气呕吐之因】夏秋之交，中气不足，暑热之气，入于肠胃，则令呕吐也。
【暑气呕吐之脉】虚大而涩，或见沉细，或见沉数，或见躁疾，或见脉伏。
【暑气呕吐之治】气怯脉虚大，家秘香薷饮。气热烦渴，脉沉数，人参石膏汤。小便赤，混浊涩短，土藿香汤，调益元散。烦热呕吐，栀连平胃散，口渴加干葛、竹茹；有痰涎，栀连二
家秘香薷饮 川连 浓朴 香薷 甘草 人参 广皮 口渴加干葛、竹茹，有痰加半夏、藿香。
人参石膏汤 见前噎隔。
益元散 即六一散。
栀连平胃散 即平胃散加栀、连。
栀连二陈汤 即二陈汤加栀、连。
<目录>卷二\呕吐论
<篇名>外感呕吐
属性：【湿气呕吐之症】胸前满闷，头重身重，面目浮肿，呕恶而吐，口不渴，吐多痰涎，此湿气呕吐之症也。
【湿气呕吐之因】长夏时令，坐卧卑湿，湿气袭于胃土，胃气不能下降，而湿气呕吐作
【湿气呕吐之脉】脉多濡软，或见浮缓，或见沉伏，脉迟者寒，脉数者热。
【湿气呕吐之治】身热脉浮，宜散表安胃，佐以辛香温散，人参败毒散，加藿香、紫苏，或香苏平胃散。寒湿体虚者，香砂二陈汤，寒甚用术附汤；应分利小便者，平胃五苓散。湿热 者，栀连二陈平胃散，加减治之。
人参败毒散 人参 羌活 独活 柴胡 前胡 枳壳 桔梗 川芎 广皮 甘草 白茯苓
香苏平胃散 即平胃散加藿香、紫苏。
香砂二陈汤 即二陈汤加藿香、砂仁。
理中汤 见前寒吐。
平胃五苓散 即平胃散、五苓散合用。
术附汤 白术 附子
<目录>卷二\呕吐论
<篇名>外感呕吐
属性：【燥火呕吐之症】喘逆呕吐，吐则气急，呕少难出，口唇干燥，烦渴引饮，此燥火呕吐
【燥火呕吐之因】燥气行令，肺胃有热，以热伤热，以燥伤燥，而诸喘呕之症作矣。
【燥火呕吐之脉】右寸浮数，燥邪伤肺，右关数大，燥邪伤胃。
【燥火呕吐之治】清燥汤，加芦根汁。葛根石膏汤、门冬知母汤。
清燥汤 知母 石膏 麦冬 枇杷叶 干葛 竹茹 甘草 冲芦根汁服。
干葛石膏汤 家秘治燥邪呕吐。 干葛 石膏 知母 甘草 陈皮 竹茹 鲜藿香
门冬知母汤 二味同煎。
<目录>卷二\呕吐论
<篇名>外感呕吐
属性：【湿热呕吐之症】内热烦躁，口臭身热，面目黄肿，满闷恶心，闻谷气即呕，此湿热呕
【湿热呕吐之因】肠胃素有积热，又遇外感时行，则两热交蒸，攻冲清道，湿热呕吐之
【湿热呕吐之脉】脉多数大，浮数在表，沉数在里；右关脉数，肠胃湿热。
【湿热呕吐之治】口臭烦躁，素有积热，家秘清胃汤，面目黄肿，加防风、白芷；满闷恶心，平胃二陈汤，加竹茹、葛根，湿热甚，加山栀、黄连。
家秘清胃汤 治胃热呕吐。 升麻 干葛 黄连 山栀 甘草 竹茹
平胃二陈汤 即平胃散加半夏、茯苓。
这是对《症因脉治·卷二·呕吐论·外感呕吐》的全面解析。本节中，秦景明依照六淫邪气的分类，详细阐述了外感所致呕吐的辨证与治疗，体系清晰，方药精准。
第一部分：呕吐总论
原文： 秦子曰∶呕以声响名，吐以吐物言；有声无物曰呕，有物无声曰吐；有声有物曰呕吐。皆阳明胃家所主。有外感，有内伤。
翻译与解析：
精确定义： 秦景明开篇即对“呕”、“吐”、“呕吐”进行了精确定义，体现了其严谨的学术作风。
呕：指干呕，有声音但无实物吐出。
吐：指无声地吐出实物。
呕吐：既有声音又有实物吐出。
病位核心： 明确指出呕吐的病位主要在阳明胃腑。
辨证纲领： 确立 “首分外感内伤” 的辨证总纲。本章节专门论述外感呕吐。
第二部分：外感呕吐（六淫分治）
秦景明将外感呕吐按六淫病因分为六种类型，其辨证与治疗均紧密围绕邪气特性展开。
1. 风气呕吐
症状： 感受风冷后发作呕吐，伴有头痛、面赤面热。这是风邪侵入阳明胃经的典型表现。
病因： 当风受凉，或胃虚时风邪乘虚入胃。
脉象： 脉浮。兼紧为风寒，兼数为风热，兼滑为风痰，兼濡为风湿。
治疗： 散风清胃。
主方： 防葛平胃散（平胃散燥湿和胃，加防风、葛根散风解肌）。
兼痰： 防葛二陈汤（二陈汤化痰和胃，加防风、葛根散风）。
2. 寒气呕吐
症状： 遇寒冷即发呕吐，呕吐物清稀，胸脘不适，无内热，小便清，大便正常。
病因： 胃阳素虚，复感外寒，寒伤胃阳。
脉象： 弦紧、迟缓、沉细，甚则沉伏，均主寒象。
治疗： 散寒温胃。
主方： 理中汤（温中散寒，补气健脾）。
兼气滞： 治中汤（理中汤加青陈皮以行气）。
虚寒重： 姜桂六君子汤（六君子汤益气化痰，加干姜、肉桂温阳）。
阴寒内盛重证： 四逆汤（回阳救逆）。
3. 暑气呕吐
症状： 发于暑热季节，呕吐暴作，身热恶寒，烦渴引饮，唇干尿赤。此为暑热伤气的典型表现。
病因： 暑热之邪入于肠胃，耗伤中气。
脉象： 虚大而涩（气阴两伤），或沉数（热邪内郁），或躁疾、脉伏（病势急重）。
治疗：
气怯脉虚（暑伤元气）： 家秘香薷饮（香薷祛暑，黄连清热，厚朴、陈皮理气，人参、甘草益气）。
气热烦渴（热盛津伤）： 人参石膏汤（清热生津，益气和中）。
小便赤涩（暑湿下注）： 土藿香汤调益元散（清暑利湿，和胃降逆）。
烦热呕吐（湿热中阻）： 栀连平胃散（清化湿热，和胃止呕）。
4. 湿气呕吐
症状： 胸脘满闷，头身沉重，面目浮肿，呕恶吐涎，口不渴。此为湿邪困脾，胃气不降。
病因： 外感湿邪，内伤胃土。
脉象： 濡软（主湿）。兼缓为湿在表，兼伏为湿郁里，迟为寒湿，数为湿热。
治疗：
身热脉浮（湿郁肌表）： 人参败毒散加藿香、紫苏（益气解表，化湿和胃）。
表湿兼里滞： 香苏平胃散（平胃散燥湿运脾，加藿香、紫苏芳香化浊）。
寒湿体虚： 香砂二陈汤（二陈汤化痰，加藿香、砂仁温化寒湿）。
寒湿重： 术附汤（温阳健脾，散寒除湿）。
湿邪内停，小便不利： 平胃五苓散（燥湿与利水并用，表里分消）。
5. 燥火呕吐
症状： 呕吐气急，呕出物少而难，口唇干燥，烦渴引饮。此为燥热伤津，胃失和降。
病因： 燥气行令，灼伤肺胃津液。
脉象： 右寸浮数（燥伤肺），右关数大（燥伤胃）。
治疗： 清燥生津，和胃降逆。
主方： 清燥汤（石膏、知母清燥热，麦冬、芦根生津，枇杷叶、竹茹降逆）。
家秘方： 干葛石膏汤（清胃生津，降逆止呕）。
肺胃阴伤： 门冬知母汤（麦冬、知母，滋阴润燥）。
6. 湿热呕吐
症状： 内热烦躁，口臭，身热，面目黄肿，满闷恶心，闻食物气味即呕。此为湿热壅遏中焦。
病因： 肠胃素有积热，复感外湿，两邪相合，湿热交蒸。
脉象： 数大。浮数偏表，沉数偏里；右关数主肠胃湿热。
治疗： 清热化湿，和胃止呕。
积热偏重（口臭烦躁）： 家秘清胃汤（升麻、葛根升清，黄连、栀子、竹茹降浊清热）。
湿浊偏重（满闷恶心、黄肿）： 平胃二陈汤加竹茹、葛根（燥湿化痰，和胃止呕）。湿热俱重，再加栀子、黄连。
核心思想总结
辨证纲领： 外感呕吐，首当辨别六淫邪气的性质。这是治疗的唯一前提。
病机核心： 各种外邪均导致 “胃气上逆” 这一共同病机，但具体机理不同，如寒邪凝滞、热邪冲逆、湿邪困阻、燥邪失润等。
治疗大法： “审因论治” 。针对不同邪气，采用对应的治法：
风：散之。
寒：温之。
暑：清之，兼以益气。
湿：化之，利之。
燥：润之。
湿热：清化之。
方药特色： 善于运用和化裁经典方剂作为基础（如平胃散、二陈汤），再根据邪气特性加入针对性药物（如散风加防风、葛根，清热加栀子、黄连，化湿加藿香、砂仁），体现了其高超的临床功力。
秦景明的外感呕吐论，构建了一个从诊断到治疗都极为清晰、实用的体系，使后学者在面对复杂呕吐症状时，能有法可依，有章可循。