康华中医
【原文】
《症因脉治·卷四·霍乱论·附诸贤霍乱论》
<目录>卷四\霍乱论
<篇名>附诸贤霍乱论
属性：刘河间云∶吐下霍乱，三焦为水谷转化之道路，热气甚，则传化失常，而为吐泻霍乱。火性急速，火性躁动故也。世俗止谓停食者，特一端耳。转筋者，亦是肝木自甚，肝热烁燥于筋，故筋急而挛痛，实非寒主收引之谓，此发火热霍乱一门也。
巢氏云∶霍乱者，由阴阳清浊二气相干，乱于肠胃之间，因遇饮食太过，忽然心腹绞痛，挟外邪者，身发寒热，头痛身疼，无外邪者，但见心腹绞痛吐泻而已。又有饮酒食肉，浓味稠粘。又或生冷不禁，露庭当风，入于三焦，传于脾胃，皆成霍乱，此发饮食霍乱一门也。
张戴人曰∶风湿 三气，合而为邪，脾土得风，则热乃发。发则火炎上，故呕吐者， 也。脾土得湿则下注，故注泄者，湿也。风急甚则转筋，故转筋者，风也。此申明《内经》运气之风湿热三条也。
王海藏云∶风湿热外至，生冷食内加，内外合病，乃成霍乱。总括外感内伤霍乱致病之由也。
这是对《症因脉治·卷四·霍乱论》中【附诸贤霍乱论】篇的解析。此篇是秦景明引用并提炼刘河间、巢元方、张戴人、王海藏四位前代医家的核心观点，旨在博采众长，从不同角度完善霍乱的理论体系。
原文概述与解析
秦景明并未简单罗列文献，而是精心选择了四位代表性医家的论述，每一家都从一个独特的侧面阐发了霍乱的病因病机，共同构成了一个立体而完整的理论图景。
一、 刘河间论：火热致乱
核心观点：强调火热是霍乱的主要病因。
病机阐发：
传化失常：三焦是水谷转化的通道。当热气太盛时，就会导致三焦的传导转化功能失常，从而发生吐泻，形成霍乱。其性质是“火性急速，火性躁动”，故发病暴急。
批判俗见：驳斥了当时世俗将霍乱简单归咎于“停食”的片面看法，认为那只是原因之一。
转筋属热：提出转筋并非寒性收引所致，而是由于肝热灼伤筋脉，导致筋脉干燥挛急。这为治疗热性霍乱转筋使用清热柔肝之法提供了理论依据。
贡献与定位：刘河间系统地开创了 “火热霍乱” 的理论门类，使后世对霍乱的认识超越了寒与食的局限。
二、 巢元方论：饮食内伤
核心观点：强调饮食不节和内伤是霍乱的基础。
病机阐发：
气机相干：霍乱的根本在于阴阳清浊之气相互干扰，乱于肠胃，导致升降逆乱。
饮食为因：明确指出这种气机紊乱是因 “饮食太过” 所诱发。
辨证分类：
挟外邪者：除心腹绞痛吐泻外，还伴有恶寒发热、头痛身疼等表证。
无外邪者：则仅见心腹绞痛吐泻，是纯内伤证。
详述诱因：列举了“饮酒食肉”（膏粱厚味）、“生冷不禁”（寒湿伤中）、“露庭当风”（外感风寒）等具体原因，指出它们会入于三焦，传于脾胃，最终引发霍乱。
贡献与定位：巢元方系统地阐述了 “饮食霍乱” 的病因和证候，完善了霍乱的内伤病因学。
三、 张戴人（张从正）论：风湿暍三气
核心观点：以简洁有力的语言，将霍乱的三大主症分别归因于风、湿、暍（暑热） 三气。
病机阐发：
呕吐：属 “暍” 。脾土被风邪所激发而生热，火性炎上，故呕吐。
泄泻：属 “湿” 。湿邪下注于脾土，故水泻注下。
转筋：属 “风” 。风性急骤，故令筋脉转动挛缩。
贡献与定位：张从正此论，是对《内经》运气学说中因风、因湿、因热致霍乱理论的的高度概括和临床升华。他将复杂的病机与具体的症状直接对应，形成了极易掌握的辨证纲领，被秦景明在正文中多次引用和发挥。
四、 王海藏论：内外合病
核心观点：“风湿热外至，生冷食内加，内外合病，乃成霍乱。”
病机阐发：这是一句总结性的论断。指出霍乱的发生，往往是内外因相结合的结果。
外因：风、湿、热等时令邪气。
内因：恣食生冷、不洁之物，损伤脾胃。
内外邪气相互纠结，共同导致疾病。
贡献与定位：王海藏的观点最为全面和符合临床实际。他总括了外感与内伤共同致病的复杂病机，避免了执于一端的偏见。
总结与评析
秦景明通过这篇【附诸贤论】，巧妙地构建了一个层次分明、不断发展的霍乱理论源流图：
病因的拓展：从巢元方的 “内伤饮食” ，到刘河间的 “外感火热”，再到张从正概括的 “外感风湿暍” ，最后到王海藏总结的 “内外合病” ，展现了中医对霍乱病因的认识逐步深化和全面的过程。
病机的完善：综合四家之说，霍乱的病机涵盖了：
气机逆乱（巢氏：清浊相干）
火热亢盛（刘氏：热甚传化失常）
三气合邪（张氏：风、湿、暍各主一症）
正虚基础（王氏：内伤饮食，脾胃先损）
治疗的指导：各家理论直接对应不同的治法：
从刘河间论，可引出清热泻火法。
从巢元方论，可引出消食导滞法。
从张从正论，可引出祛风、胜湿、清暑的分治法则。
从王海藏论，则确立了 “解表清里、扶正祛邪” 的复合治疗原则。
这篇附录表明，秦景明的《霍乱论》并非凭空创造，而是建立在深厚而丰富的前人理论基础之上。他通过择取精华，将分散的学说整合成一个有机的整体，使后学者既能把握霍乱的全貌，又能深入理解其各个侧面，从而在临床实践中能够圆机活法，辨证施治。这正是“集诸贤之大成”的学术价值所在。