康华中医
【原文】
《黄帝素问宣明论方·卷一·诸证门·煎厥证》
<目录>卷一\诸证门
<篇名>煎厥证
属性：（主热。出《素问·生气通天论》）
阳气烦劳，积于夏，令人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听。
人参散 主之∶治煎厥气逆，头目昏愦，听不闻，目不明，七气善怒。
人参 远志（去心） 赤茯苓（去皮） 防风（去苗。以上各二两） 芍药 麦门冬（去心）陈皮（去白） 白术（以上各一两）
上为末，每服三钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，不计时候，日再服。
深入解析刘完素在《宣明论方》中论述的“煎厥证”及其所创立的“人参散”。
这段文字是刘完素学术思想“理论紧密结合临床”的绝佳范例。他不仅引经据典，更重要的是为《内经》中一个高度理论化的病名，提供了具体的治法和方药。
《煎厥证》解析
一、 病机溯源与阐发
理论来源：刘完素明确标注，此证出自《素问·生气通天论》。原文是：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听。”
刘完素的概括：“阳气烦劳，积于夏，令人煎厥。”
阳气烦劳：指出了病因是过度劳累、思虑（烦）导致人体阳气（功能活动）亢盛外越（张）。
精绝：亢盛的阳气会不断耗伤阴精，导致阴精枯竭。这是病机的关键，即 “阴虚阳亢”。
积于夏：病情在夏天达到顶峰。因为夏天自然界阳气最盛，内外之热相合，引动内邪，从而彻底爆发。
症状：“目盲不可以视，耳闭不可以听”。这是因为肝开窍于目，肾开窍于耳。阴精亏耗到极点，肝肾之精无法上荣清窍，故耳目功能突然丧失。
核心病机总结：本病本质是 因过劳（烦劳）导致的内在阴精极度亏虚，虚阳亢奋，在夏季阳热之气的引动下，突然发作的虚性厥逆证。它不是实火，而是“虚火”导致的危重病症。
二、 方剂精析：人参散
面对这样一个“阴虚阳亢”的危证，刘完素并没有简单地用大寒之药直折其火，而是给出了一个极具深意的处方。
组方思路：益气滋阴以治本，清疏郁热以治标。
方药配伍分析：
君药 - 益气固本：
人参 (二两)：大补元气，益气生津。在阴精耗竭之时，急固其气，这是“有形之阴不能速生，无形之气所当急固”思想的体现。气能生津，亦能摄精。
白术 (一两)：健脾益气，助人参培补后天之本，化生气血津液。
臣药 - 滋阴清热：
麦门冬 (一两)：甘寒润泽，长于滋心、肺、胃之阴，并能清心除烦。针对“烦劳”伤阴的病根。
赤茯苓 (二两)：茯苓之赤者，偏入血分，能清热、利湿、宁心。此处用之，可导虚热下行，从小便而出。
佐使药 - 调和气血，安神开窍：
白芍 (一两)：酸寒，养血敛阴，平抑肝阳。能收敛外越的浮阳，并补充耗损的阴血。
远志 (二两)：交通心肾，安神益智，化痰开窍。针对“耳目闭塞”之清窍不利，有开窍之功。
陈皮 (一两)：理气健脾，燥湿化痰。使全方补而不滞，滋而不腻，防止大队补药壅塞气机。
防风 (二两)：此为画龙点睛之笔。防风为风药，其性升散。在大量滋补药中，加入一味防风，意在 “火郁发之” 。将郁结在里的虚火微微发散出去，避免闭门留寇。这与直接使用苦寒降火药有本质区别。
全方解读：
此方看似平淡，实则构思精巧。它严格遵循了《内经》“甚者从之”的治疗原则（对于盛大、虚浮的假象，要顺其势而调理）。面对“煎厥”这种虚阳上浮的“火”，刘完素不以寒凉直折，而是以 人参、白术、麦冬、白芍 大力益气滋阴，从根本上填补亏虚；同时用 赤茯苓 引热下行，用 防风 发散郁火，一升一降，调畅气机；再用 远志 开窍，陈皮 理气，使全方补而不滞，滋而能通。
服法：“不计时候，日再服”，表明此病需频繁服药，持续调理，非旦夕可愈，也印证了其虚损的本质。
三、 刘完素的学术思想体现
承古而不泥古：他完全遵从《内经》对“煎厥”的病机阐释，但在治疗上，他并未拘泥于“热者寒之”的常法，而是根据“虚火”的本质，制定了以补为主的复杂治法。
对“火”的深刻理解：刘完素虽以“寒凉派”著称，但他对“火”的辨证非常精细。他深知“火”有虚实。此处的“煎厥”是虚火，故用“人参散”甘温益气、甘寒滋阴为主，佐以清散。这与他对实火证用苦寒直折的治法形成了鲜明对比，展现了其辨证论治的精髓。
善用风药：在治疗内伤虚热证时，巧妙运用“火郁发之”的原则，加入防风，是其用药的一大特色。
四、 与现代医学的联想
“煎厥”的描述，非常类似于现代医学中的一些 急性应激反应、过度疲劳诱发的突发性感官功能障碍（如突发性耳聋、一过性黑蒙）、或严重的自主神经功能紊乱。刘完素的治法，强调从调节整体功能、补充能量（益气养阴）入手，而非单纯对症处理，对于今天治疗此类心身性疾病仍有重要启示。
总结：通过“煎厥证”和“人参散”，我们可以看到刘完素作为一代宗师，其学识之渊博、辨证之精微、制方之巧妙。他绝非一个只会用寒凉药的“偏才”，而是一位深谙医理、圆机活法的临床大家。