康华中医
【原文】
《黄帝素问宣明论方·卷一·诸证门·风厥证》
<目录>卷一\诸证门
<篇名>风厥证
属性：（主脾胃。出《素问·阴阳别论》）
一阳一阴发病，惊骇，背痛，噫，欠，名风厥。盖胃土肝木，为木克土，风胜湿，不制肾水，故令上逆。
远志散 主之∶治风厥，多惊，背痛，善噫，善欠，意不乐，身背皆痛。
远志（去心） 人参 细辛（去苗） 白茯苓（去皮） 黄 （去芦头） 官桂（各二两半）菖蒲 熟干地黄（焙） 白术 防风（各半两）
上为末，每服一钱至二钱，温酒调下，空心食前，日三服。
《黄帝素问宣明论方》这篇“风厥证”再次展现了刘完素将《内经》理论与临床实践相结合的深厚功力，其病机阐释和组方思路均独具匠心。
《风厥证》解析
一、 病机溯源与阐发
理论来源：此证出自《素问·阴阳别论》：“二阳一阴发病，主惊骇、背痛、善噫、善欠，名曰风厥。”
注：原文是“二阳一阴”，刘完素引作“一阳一阴”，可能是传抄之误或其所据版本不同。“二阳”指阳明（胃、大肠），“一阴”指厥阴（肝、心包）。
刘完素的概括与发挥：“一阳一阴发病，惊骇，背痛，噫，欠，名风厥。盖胃土肝木，为木克土，风胜湿，不制肾水，故令上逆。”
他首先复述了《内经》的典型症状：惊骇、背痛、嗳气（噫）、打哈欠（欠）。
接着，他进行了创造性的病机阐释，构建了一个完整的病理链条：
起点（肝胃不和）：“胃土肝木，为木克土”。这是核心，即肝气过旺，横逆克犯胃土。
病性（风邪内生）：“风胜湿”。肝属木，主风。肝气亢盛则化风，风邪胜则能克制脾土所主的湿气。此处的“风”是内风。
传变（及肾上逆）：“不制肾水，故令上逆”。这是一个关键且精妙的推论。按照五行，土能制水。现在脾胃（土）被肝（木）所克，功能衰弱，则无力制约肾水。肾水失去制约，便可能随肝风之上逆而一同上犯。
核心病机总结：肝气郁结化风，横逆犯胃，继而导致土虚不能制水，引发肾水随肝风上逆。这是一个 肝、胃（脾）、肾三脏受累，木、土、水三者关系失调，气机逆乱于上 的复杂证候。
症状分析：
惊骇：肝主惊，肝风内动，扰乱心神，故易惊恐。
背痛：足太阳膀胱经行于背，与肾相表里。肾水上逆，影响膀胱经气，故背痛。
善噫（嗳气）：肝胃气逆于上。
善欠（打哈欠）：呵欠频作，多为肾气不足、精气疲乏之象，与“肾水上逆”导致下元亏虚有关。
意不乐：肝气不舒，心神被扰。
身背皆痛：气机逆乱，经络不通。
二、 方剂精析：远志散
面对这个涉及肝、胃、肾，风气、水气上逆的证候，刘完素的治法重在 “补气固表，交通心肾，兼以疏风散邪”。
组方思路：扶土以制水，宁心以定惊，佐以辛温通络。
方药配伍分析：
君药 - 益气固表，建立中州：
黄芪 (二两半，去芦头)：重用黄芪，大补脾肺之气，固护卫表。其目的在于“扶土”，通过强健脾胃（土）来恢复其制约肾水（水）的功能，从根源上解决“土不制水”的问题。同时，气足则能抗御风邪。
臣药 - 温阳化气，安神开窍：
人参 (二两半)：大补元气，助黄芪扶正固本。
官桂 (二两半)：即肉桂。能温补命门之火，引火归元，使上逆之浮阳（虚火）回归本位。同时，其辛热之性能助阳化气，以制寒水。
远志 (二两半，去心)：主入心肾，能交通心肾，安神益智，化痰开窍。针对“惊骇”、“意不乐”效果显著。
熟干地黄 (半两，焙)：滋补肾阴，填补精血。与官桂相配，有“阴中求阳，阳中求阴”之妙，使肾中阴阳平衡，水气自安。
佐药 - 健脾祛风，通窍止痛：
白术 (半两)：健脾燥湿，与黄芪、人参构成“玉屏风散”之意，加强固表扶土之力。
防风 (半两)：为“风药中之润剂”，能祛风散邪，舒筋通络，善治一身之痛。与黄芪、白术相配，补中寓散，既固表又不留邪。
细辛 (二两半，去苗)：辛温香窜，能祛风散寒，通窍止痛。尤其善于止身背之痛。
菖蒲 (半两)：芳香开窍，化湿和胃，宁神益智。助远志开窍醒神，治“意不乐”。
白茯苓 (二两半，去皮)：健脾渗湿，宁心安神。能引上逆之水湿下行，从小便而出。
使药：
温酒：用温酒调服，借酒性之辛散温通，以行药势，通达周身经络，更好地缓解身背疼痛。
全方解读：
此方看似药味庞杂，实则逻辑清晰。
构建防御：以黄芪、人参、白术、防风为核心，建立了一个强大的“补气固表”体系，旨在扶助正气，抵御内外之风，并从“土”的层面解决问题。
安定上下：以官桂、熟地温补肾元，引火归原，平衡水火；以远志、菖蒲、茯苓交通心肾，安神定志。这部分旨在平定“水火上逆”和“心神惊骇”。
通络止痛：用细辛、防风祛风散寒，通络止痛，直接针对“背痛、身背皆痛”的症状。
服法：“每服一钱至二钱”，剂量较轻，说明此病需缓图，不可峻补猛攻。“温酒调下，空心食前”，借酒力以行药势，空腹服用使药力吸收更佳。
三、 刘完素学术思想体现
脏腑生克理论的娴熟运用：他将《内经》简单的症状描述，通过“木克土”、“土不制水”的脏腑生克理论，演绎成一个完整的病机传变模型，体现了其深厚的理论功底。
治风先治气，扶正以祛邪：对于“风厥”这个以“风”为名的病证，他并未大量使用平肝熄风药（如羚羊角、钩藤），而是以大剂黄芪、人参益气固本为主，体现了“正气存内，邪不可干”及“扶土以宁风”的思想。
心身同调：此证有明显的情志症状（惊骇、意不乐），刘完素在方中用了远志、菖蒲、茯苓等安神定志之品，注意到了心神调节在治疗中的重要性。
四、 与现代医学的联想
“风厥证”的临床表现，类似于现代医学中的 广泛性焦虑症、惊恐障碍、躯体形式障碍（特别是疼痛障碍） 等心身疾病。患者表现为莫名的惊恐、情绪低落，并伴有显著的躯体症状（如背痛、气逆、乏力）。刘完素的治法——通过调节整体功能（神经-内分泌-免疫网络）来改善精神情绪和躯体症状，为现代心身医学提供了宝贵的中医治疗思路。
总结：“风厥证”和“远志散”再次证明，刘完素的学术体系是立体而丰富的。他善于从《内经》中汲取智慧，并通过脏腑五行理论进行创造性发挥，最终落实到具体、有效且充满巧思的方药上。此方补散兼施，心肾同治，标本兼顾，是治疗复杂心身性疾病的经典配伍。