这是一段中医古籍《黄帝素问宣明论方》中关于“蛊病证”的原文，并附有治疗方剂“大建中汤”。

下面我将对这段文字进行翻译、解释和综合分析。

原文

《黄帝素问宣明论方·卷一·诸证门·蛊病证》
（主脾风。出《素问·玉机真藏论》）
脾风传肾，一名疝气，小腹痛，出白液，名曰蛊。《左传》云∶惑以丧志，名为蛊，乃真精不守也。

大建中汤 主之∶治蛊病，小腹急痛，便溺失精，溲而出白液。
黄耆 远志（去心） 当归 泽泻（各三两） 芍药 人参 龙骨 甘草（炙。各一两）
上为末，每服三钱，水一盏，生姜五片，煎至八分，去滓，温服，不计时候。

综合分析与解释

1. 病证阐述：什么是“蛊病”？

此处的“蛊病”并非指现代医学的寄生虫病，而是中医一个特定的病证概念。其核心病机是：

• 病机根源（脾风传肾）：疾病由脾脏开始（脾风），进而传变、影响到肾脏。脾主运化，为气血生化之源；肾主藏精，封**体的根本物质。脾虚日久，不能充养肾脏，导致肾气不固。

• 主要症状：

  • 小腹急痛：下腹部拘急疼痛。

  • 出白液、失精、溲而出白液：指小便时会排出白色浑浊液体，或伴有遗精、滑精。这是“肾失封藏”的典型表现，即肾脏固摄精微物质的功能失常，导致精液外泄。

• 病名含义（蛊）：引用《左传》“惑以丧志，名为蛊”，用“蛊”字来形容这种病症能惑乱人的精神，消耗人的根本（真精），导致“真精不守”。形象地描绘了此病对人体的严重消耗性。

    简单来说，这个“蛊病”可以理解为一种由于脾肾两虚，特别是肾气不固，导致以小腹痛、遗精、白浊（小便浑浊） 为主要表现的虚弱性疾病。文中也提到它“一名疝气”，说明其症状与古代部分“疝气”的描述有重叠，主要指小腹疼痛、控引睾丸的病症。

2. 治法与方剂：大建中汤

    此方名为“大建中汤”，但与《金匮要略》中由蜀椒、干姜、人参组成的温中散寒的“大建中汤”不同，是刘完素根据此证病机独创的方剂。

• 治法：补益脾肾，固精止遗。

  • 既要补益脾肾之虚，从根本上解决问题（建中补虚）。

  • 又要收涩固摄，解决精微外泄的急症（固精止遗）。

• 方义分析：

  • 君药 - 补气固本：

    • 黄芪、人参：大补元气，健脾益肺。脾胃之气充足，才能滋养肾精，此为“补后天以养先天”。

  • 臣药 - 养血益肾，安神定志：

    • 当归、芍药：养血和营，柔肝止痛。肝血充足有助于肾精的化生（精血同源），且能缓解小腹急痛。

    • 远志：安神益智，交通心肾。心神安定，有助于肾精的封藏，解决“惑以丧志”的问题。

  • 佐药 - 固涩利湿：

    • 龙骨：重镇安神，收敛固涩。是治疗遗精、滑精的要药，直接针对“真精不守”。

    • 泽泻：利水渗湿，泻肾中浊气。在大量补益药中加入此药，可使补而不滞，泻浊以存清，针对“出白液”的湿浊之象。

  • 使药 - 调和诸药：

    • 炙甘草：补脾和中，调和诸药。

    • 生姜：温中散寒，和胃，助药力吸收。

3. 总结与现代视角

• 核心病机：脾肾两虚，肾失固摄。

• 治法特点：攻补兼施，以补为主。既用参、芪、归、芍大补气血，又用龙骨固涩，兼用泽泻祛湿，使全方补而不滞，涩而不留邪。

• 现代临床对应：此方所治的“蛊病”，其症状与现代医学中的慢性前列腺炎（尤其是以滑精、尿末滴白、小腹坠痛为主要表现者）、性神经官能症、遗精症、乳糜尿等疾病有相似之处。凡辨证属于脾肾气虚，精关不固者，均可参考此方思路进行加减治疗。

    这段文字体现了金代名医刘完素（本书作者）在继承《内经》理论的基础上，结合临床实践，对经典理论的发挥和方剂的创新。