原文

《黄帝素问宣明论方·卷一·诸证门·病证》
（主筋急。出《素问·玉机真藏论》）
蛊腹痛，肾传心，筋脉相引而急，精液少，筋脉不荣而引急。
加减建中汤 主之∶治筋病相引而急，及五劳七伤，小便数，腹痛难立。
人参 甘草（炙） 官桂 白茯苓（去皮） 当归 附子（炮） 厚朴（生姜制。各一两） 龙骨 黄耆（锉） 麦门冬 白芍药 生地黄（各四两）
上为末，每服三钱，水一盏半，生姜三片、枣一枚、饧少许，煎至一盏，温服，去滓。

综合分析与解释

1. 病证阐述：从“蛊病”到“筋病”

此证是前文“蛊病”的进一步发展，揭示了疾病的传变过程。

• 疾病传变（肾传心）：病情从前一阶段的“脾风传肾”进一步加深，由肾脏传变至心脏。在中医理论中，心主血脉，肾主藏精，精血同源。肾精亏虚日久，不能上济于心，会导致心之阴血也受损。

• 核心病机与症状：

  • 精液少：这是“蛊病”阶段“真精不守”的延续和加重，肾精亏虚严重。

  • 筋脉不荣而引急：这是本证最核心的特征。肝主筋，筋脉的柔润需要肝血的濡养。而肝血又依赖于肾精的化生（精血同源）和心血的充盈。现在肾精亏虚、心之阴血不足，导致肝血亦虚，无法濡养筋脉，因此出现筋脉拘挛、抽搐、牵引作痛的症状。

  • 腹痛难立：腹痛是前一阶段的遗留症状，而“难立”则可能因腰腹筋脉拘急疼痛，或全身虚弱所致。

  • 小便数：这是肾气虚，固摄无权的表现。

总结病机：本病为脾、肾、心、肝四脏同病，其根本在于脾肾两虚，进而导致精血亏耗，心肝失养，最终表现为以筋脉拘急为特征的虚损性病证。

2. 治法与方剂：加减建中汤

    本方是在前面“大建中汤”基础上，针对病情传变和复杂化后进行的重大调整，治法从单纯的“补脾固肾”转向了“阴阳双补，调和气血，柔肝舒筋”。

• 方义分析：

  • 君药 - 大补气血阴阳：

    • 黄芪、人参：大补元气，健脾益气（补后天）。

    • 附子、官桂：大补元阳，温煦全身，散寒止痛。针对阳虚寒凝可能导致的筋脉拘急。

    • 生地黄、麦门冬：大补真阴，滋养心、肾、肝之阴液。与附子、官桂相配，形成阴阳双补的格局。

  • 臣药 - 养血柔肝，固涩安神：

    • 当归、白芍药：养血和营，柔肝缓急。白芍是治疗筋脉拘急疼痛的要药。

    • 龙骨：收敛固涩，安神定志。继续解决精微外泄和心神不宁的问题。

  • 佐药 - 健脾行气，调和阴阳：

    • 白茯苓：健脾宁心，渗湿利水。

    • 厚朴：行气燥湿，缓解气滞腹痛。在大队滋补药中，防止滋腻碍胃。

    • 炙甘草、生姜、大枣、饧：饧即麦芽糖，与甘草、姜、枣共同组成“小建中汤”之意，温中补虚，和里缓急，是治疗腹痛和虚劳的经典组合。

  • 使药：炙甘草兼调和诸药。

3. 总结与前证对比

结论：
    这段文字清晰地展示了中医关于疾病“传变”的理论。一个初始的病证（脾风），如果得不到有效控制，会按照一定的规律（如五行生克）向其他脏腑传变，病情也随之复杂和加重。刘完素通过这两个连续的病证和其对应的方剂，为我们提供了一个完整的、动态的疾病演变与治疗的范例。其用药从偏于温补固涩，转变为阴阳气血并补，并重点加入柔肝舒筋之品，体现了中医“辨证论治，随证加减”的精髓。