《素问・金匮真言论》中关于 “冬不按蹻” 的原文及注释如下：

原文

    「故冬不按蹻，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。」
（《素问・金匮真言论》）

注释与解析

1. “冬不按蹻” 的含义

   • 按蹻：古代指按摩、导引（肢体运动）或扰动阳气的活动。
   • 核心思想：冬季应顺应闭藏规律，避免过度运动或推拿，以防阳气外泄。
   • 深层逻辑：冬季属肾，主封藏精气。若扰动阳气（如剧烈运动、发汗），会损伤肾气，导致来年春季肝气生发不足，引发疾病。

2. 原文关联性解释

   • 春不鼽衄：若冬季不扰动阳气，春季就不会因阳气上浮而出现鼻出血、鼻塞等症。
   • 春不病颈项：颈项为肝经循行部位，冬季养肾可间接养肝，避免春季颈项僵硬或疼痛。
   • 后续季节影响：冬季护肾得当，可减少夏季胸胁病、长夏腹泻、秋季风疟及冬季痹症的发生。

3. 中医理论依据

   • 冬藏理论：《素问・四气调神大论》强调冬季 “早卧晚起，必待日光”，以养藏阳气。
   • 五行相生关系：冬季属水，肾为水脏，若冬季伤肾，会影响春季肝气（水生木），导致疾病传变。

现代启示与争议

• 传统观点：冬季应减少剧烈运动，避免汗蒸、过度按摩等耗气行为。
• 现代实践：
  • 适度运动（如八段锦、太极拳）可促进气血循环，但需避免大汗淋漓。
  • 推拿按摩时需注意保暖，避免受寒，尤其老年人或阳虚体质者。
• 争议点：部分学者认为 “冬不按蹻” 并非绝对禁止按摩，而是强调避免过度扰动阳气，需结合个体体质调整。

总结

    “冬不按蹻” 体现了中医 “天人相应” 的养生原则，核心在于冬季固护阳气、封藏肾精，以预防来年疾病。现代应用中需平衡传统理论与实际需求，注重保暖与适度活动，避免极端行为。