原文

《黄帝素问宣明论方·卷二·诸证门·风成寒热证》
（主风。出《素问·脉要精微论》）
因于露风，寒热之始腠理，次入胃，食不化，热则消中，寒栗振动也。
解风散 主之∶治风成寒热，头目昏眩，肢体疼痛，手足麻痹，膈上壅滞。
人参 川芎 独活 麻黄（去节，汤洗，焙。各一两） 甘草（一两） 细辛（去苗，半两）
上为末，每服三钱，水一盏半，生姜五片、薄荷叶少许，同煎至八分，不计时候。

综合分析与解释

1. 病证阐述：什么是“风成寒热”？

    “风成寒热”描述的是风邪作为始动因素，导致人体出现恶寒发热等一系列复杂症状的病理过程。其论述清晰地勾勒出外邪由表入里的传变路径。

• 病因与病位传变（因于露风，寒热之始腠理，次入胃）：

  • 病因：“因于露风”，点明病因为感受风邪。

  • 病位与传变：

    1. 初期（在表）：“寒热之始腠理”。风邪客于皮肤腠理，正邪交争，营卫失调，故见恶寒、发热等表证。这是疾病的初级阶段。

    2. 中期（入里）：“次入胃”。若邪气较盛或正气不足，风邪不会停留在表，而是会向内传变，影响到胃腑（此处“胃”可理解为泛指脾胃系统）。

• 关键病机与症状分析：

  • 食不化：风邪内传入里，影响脾胃的运化功能，导致饮食不消化，这是“次入胃”的直接后果。

  • 热则消中：这是风邪入里化热的表现。风为阳邪，易从热化。邪热蕴结于中焦（脾胃），消耗人体水谷精微，导致虽然能吃但身体反而消瘦，即“消谷善饥”的倾向。

  • 寒栗振动：这是寒邪未解，或风邪挟寒，卫阳被遏的表现。患者感到寒冷甚至全身颤抖。

  总结病机：此证是风邪袭表，由表入里，寒热错杂，表里同病的证候。其复杂性在于同时存在表证（寒栗、肢体疼）、里热（消中）、里气不和（食不化、膈上壅滞）以及经络不通（手足麻痹）等多种病理状态。

2. 治法与方剂：解风散

    面对这种表里内外俱病的复杂局面，刘完素创立了解风散，其治法体现了表里双解、扶正祛邪的圆通思路。

• 治法：疏风解表，通络止痛，益气和中。

• 方义分析：

  • 君药 - 发汗解表，散风祛寒：

    • 麻黄、独活：麻黄辛温，发汗解表力强，善开腠理，透毛窍，是治疗表实寒证的要药。独活辛散苦燥，气香温通，善祛风散寒，胜湿止痛，尤其善于治疗下半身的风寒湿痹。两药合用，强力祛除在表之风寒邪气。

  • 臣药 - 散寒通窍，活血行气：

    • 细辛：辛温，芳香气浓，性善走窜，能祛风散寒，通窍止痛。助麻、独解除深在之风寒，并通利鼻窍、经络。

    • 川芎：辛温，为“血中气药”，能上行头目，下行血海，旁通四肢。在此方中既能助君药祛风，又能行气活血，通络止痛，针对“肢体疼痛，手足麻痹”。

  • 佐药 - 益气固本，调和诸药：

    • 人参：这是本方画龙点睛之笔。在大队风药中加入人参，意义深远。其一，扶助正气，鼓邪外出，防止麻、辛等药发散太过；其二，针对“食不化”，健脾益气以恢复中焦运化。此为“扶正以祛邪”的典范。

    • 甘草：调和诸药，并能益气和中。

  • 使药 - 引药透达，和胃散邪：

    • 生姜、薄荷：生姜温中散寒，和胃降逆，助药力吸收。薄荷辛凉，轻清上扬，能疏风散热，清利头目，并作为引经药，引导诸药之力上行头面，解除“头目昏眩”。

3. 总结与脉络关联：外感病机的精辟阐释

    “风成寒热证”的加入，为《诸证门》的宏大体系补入了关于“外感病”发生与传变的精辟论述。它与之前的“劳风证”形成了关于“风邪为病”的两种不同模式。

最终结论与体系总览：

    “风成寒热证”及其“解风散”为我们揭示了刘完素治疗外感病的高超智慧：

1. 动态观：他精确地描述了风邪致病的动态过程，从腠理到入胃，为临床辨证提供了清晰的路径。

2. 整体观：治疗上不局限于解表，而是考虑到邪气入里、影响中焦、耗伤正气的多种可能，从而制定出表里兼顾、祛邪与扶正并行的周全方案。

3. 预见性：在解表方中加入人参，是“未病先防”思想的体现，预先防止了正气被伤和病邪进一步内陷。

    此证启示我们，治疗外感病，尤其是体质素虚或病情复杂者，必须要有动态和整体的眼光。解风散这种“补散结合”的治法，为后世治疗体虚外感（如人参败毒散）奠定了重要的理论基础，至今仍在临床广泛应用。