原文

《黄帝素问宣明论方·卷二·诸证门·风成寒中证》
（主风。出《素问·风论》）
风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，津液所生为泣也。
当归汤 主之∶治风邪所伤，寒中，目泣自出，肌瘦，泄汗不止。
当归 人参 官桂（各三钱） 干姜（炮） 白术 白茯苓 甘草 川芎 白芍药（各半两） 细辛（去苗，半两） 陈皮（一两，去白）
上为末，每服三钱，水一盏半，生姜三片、枣二枚，同煎至八分，去滓，热服，不计时候，并三服。

综合分析与解释

1. 病证阐述：什么是“风成寒中”？

     “风成寒中”描述的是风邪侵入人体后，不仅没有化热，反而损伤阳气，导致里寒证形成的一个病理过程。其核心在于风邪引动内寒。

• 核心病机（风气与阳明入胃...津液所生为泣也）：

  • 传变路径：“风气与阳明入胃”。足阳明胃经为多气多血之经，风邪客于阳明经，内传于胃腑。

  • 症状机理：“循脉而上至目内眦，津液所生为泣也”。足阳明胃经的循行起于鼻旁，上行至鼻根，与足太阳膀胱经交会于目内眦。当风邪挟胃中寒气循经上扰，逼迫津液外泄，就表现为眼泪不由自主地流出（目泣自出）。这里的“泣”不是情志所致的哭，而是不受控制的、清冷的泪液，是里寒不能固摄津液的表现。

• 关键症状分析：

  • 目泣自出：如前所述，是风邪挟寒上扰孔窍的标志性症状。

  • 肌瘦：肌肉消瘦。这是由于风邪内犯，脾胃阳气受损，运化功能减弱，水谷精微不能充分滋养肌肉所致。

  • 泄汗不止：汗出不止。这是阳气虚弱，卫外不固，腠理开泄的结果。与“目泣”一样，都属于“津液外泄”的表现，共同指向了阳虚不固的核心病机。

总结：风成寒中证是风邪内传，损伤脾胃（中焦）阳气，导致里寒生成，固摄无权的一种证候。其病性是本虚标实，以脾胃阳虚为本，以风寒客扰为标。

2. 治法与方剂：当归汤

    针对这种虚实夹杂、寒从中生的复杂情况，治法上需要温补与疏散并行。

• 治法：温中补虚，益气固表，散寒通络。

• 方义分析：
  本方可以看作是 “桂枝汤”、 “四君子汤” 与 “当归芍药散” 的合方化裁，并加入温通之品，结构严谨，标本兼治。

  • 君药 - 温中散寒，补血和营：

    • 干姜、官桂：大辛大热，直入中焦，温散脾胃之寒邪，恢复中阳，是治疗“寒中”的核心药物。

    • 当归：补血和血。与温阳药相配，有“阳生阴长”之妙，同时针对“肌瘦”之血虚，并能“血行风自灭”。

  • 臣药 - 益气健脾，固表止汗：

    • 人参、白术、茯苓、甘草：此四味即“四君子汤”，是益气健脾的基础方。通过强健脾胃，从根源上解决气血生化之源的问题，以治“肌瘦”；同时，益气可以固表，以治“泄汗不止”。

  • 佐药 - 调和营卫，散寒通窍：

    • 白芍：与桂枝（官桂）、生姜、大枣相配，暗合“桂枝汤”之意，能调和在表之营卫，助其固摄，以止汗液之外泄。

    • 川芎、细辛：辛温上行，能祛风散寒，通利头目经脉。尤其细辛，能散寒通窍，引导药力直达目内眦，针对“目泣自出”。

    • 陈皮：理气健脾，燥湿和胃。在大队温补药中，使补而不滞。

  • 使药 - 调和诸药，补益脾胃：

    • 生姜、大枣：调和营卫，补脾和胃，助药力布散。

    • 甘草：调和诸药。

3. 总结与脉络关联：风邪为病的两种转归

    “风成寒中证”与前面的“风成寒热证”形成了关于风邪致病转归的绝妙对比，展示了刘完素辨证之精细。

最终结论与体系总览：

     “风成寒中证”及其“当归汤”的加入，极大地完善了《诸证门》中关于“风邪”致病的理论：

1. 揭示了风邪致病的多样性：风邪不仅可以化热，更能引动内寒，其转归取决于患者的体质（阳虚之体易从寒化）。

2. 深化了“寒中”的概念：此证详细描述了寒邪在中焦的具体表现（目泣、肌瘦、汗泄），并提供了温中补虚兼以祛风的具体治法。

3. 展示了复方运用的高超技巧：当归汤融温阳、益气、养血、调和营卫、散寒通窍于一炉，但组方严谨，主次分明，是治疗体虚外感风寒、内兼虚寒的经典方剂思路。

     此证对于现代临床治疗过敏性鼻炎（以清涕、泪多为特征）、自主神经功能紊乱（多汗）、慢性胃炎属虚寒证等，都具有重要的指导意义。它提醒我们，面对“风”证，必须详察其寒热虚实，方能药证相符。