原文

《黄帝素问宣明论方·卷二·诸证门·风成热中证》
（主风。出《素问·风论》）
风热与阳明入胃，循脉而上目内眦，肥人风气不外泄，为热中目黄之病也。
青龙散 主之∶治风气，邪传化腹内，瘀结而目黄，风气不得泄，为热中烦渴引饮。
地黄 仙灵脾 何首乌（去黑皮，泔浸一宿，竹刀子切，焙。各一分） 防风（去苗，一分） 荆芥穗（一两）
上为末，每服一钱，沸汤点调下，食后，每日三服。

综合分析与解释

1. 病证阐述：什么是“风成热中”？

“风成热中”描述的是风热邪气侵入人体，蕴结于内，不得宣泄，从而形成以里热为主要表现的证候。

• 核心病机（风热与阳明入胃...为热中目黄）：

  • 病因与传变：“风热与阳明入胃”。病邪是风与热的合邪，传变路径与“寒中证”相同，都是侵犯足阳明胃经，并内传入胃腑。

  • 关键病机（肥人风气不外泄）：这是一个非常重要的病机阐释。指患者（尤其是形体丰肥者，多痰湿内盛）腠理致密，风热邪气侵入后，不能通过体表正常发散出去（不外泄），从而郁结于体内。

  • 病理形成：郁结于内的风热邪气与体内的痰湿瘀血等搏结，进一步化火，灼伤津液，熏蒸肝胆，从而形成“热中”（里热证）和“目黄”（黄疸）等症。

• 关键症状分析：

  • 目黄：眼睛、皮肤发黄。这是热邪郁结于内，熏蒸肝胆，迫使胆汁不循常道而外溢肌肤所致。这是“热中”证严重的一个重要标志。

  • 烦渴引饮：心中烦热，口渴而大量饮水。这是里热炽盛，灼伤津液的典型表现。

  • 腹内瘀结：方剂主治中提到的症状，指邪气在腹内与气血痰湿搏结，形成郁结，可伴有胁下胀痛等。

总结：风成热中证是风热邪气内传，郁而化火，结于腹内，灼津耗液，熏蒸肝胆所致的里实热证。其病机关键在于 “郁结” 与 “化火”。

2. 治法与方剂：青龙散

    面对这种“郁热在内”的病机，刘完素的治法极具巧思。他没有使用大剂量的苦寒药物（如黄连、栀子）直折火势，而是采用了 “养阴透热，疏风散结” 的治法，旨在“养阴以配阳，散风以泄热”。

• 治法：滋补肾阴，疏散风热，透邪外达。

• 方义分析（本方配伍精妙，剂量轻重分明）：

  • 君药 - 重用以辛散郁热：

    • 荆芥穗（一两）：重用为君，辛而微温，气质轻扬。其核心作用在于疏散在表在上之风热，并开泄皮肤毛窍，给内郁之热邪以出路。这正是“火郁发之”治法的具体体现。通过解表，使内郁之热得以宣泄。

  • 臣药 - 滋补肾阴，清解伏热：

    • 地黄、何首乌：两者均为甘寒滋润之品，功擅滋补肝肾之阴，凉血解毒。针对热邪耗伤的阴液，从根本上下手，使阴液充足则能制衡阳热。何首乌还能解毒、润肠通便，有助于邪毒的清除。

  • 佐药 - 助阳化气，兼以祛风：

    • 仙灵脾（淫羊藿）：辛甘温，补肾壮阳。在此方中意义深远。于大量风药和滋阴药中，加入少量温阳之品，有“少火生气”之妙，能鼓舞人体正气，助荆芥、防风之外散，同时防止地黄、首乌滋腻碍邪。这也体现了“阴阳互根”的思想。

    • 防风：辛甘微温，为“风药中之润剂”，能协助荆芥穗祛风散邪，胜湿止痛。

  • 使药与用法：

    • 沸汤点调：用热水冲服，取其温散之性，助药力布散。

    • 食后服：借谷气以充养胃气，载药上行外达。

3. 总结与脉络关联：“风成”三证的完美闭环

    “风成热中证”的加入，与“风成寒热证”、“风成寒中证”共同构成了一个完整的关于风邪入里后不同转归的辨证体系。

最终结论与体系总览：

    “风成热中证”及其“青龙散”为我们展示了刘完素治疗郁热证的独特思想：

1. “火郁发之”的典范：对于内郁之火，不单纯清泻，而是用荆芥、防风等风药“开门”，使邪有去路。这与直接用苦寒药“关门”清泻，立意更高，可免“冰伏邪气”之弊。

2. “养阴配阳”的智慧：在散邪的同时，重用滋阴药物，使阴液得以补充，则阳热无以依附，这是治本之策。

3. “阴阳互根”的体现：在滋阴与散风药中，反佐少量温阳的仙灵脾，使全方滋而不腻，散不伤正，动静结合，深得配伍精髓。

    此证对于现代临床治疗某些类型的黄疸（如伴有表证或郁热特征的肝炎）、代谢综合征、以及一些慢性炎症性疾病属阴虚内热、邪郁不达者，提供了非常宝贵的治疗思路。青龙散虽小，但法度严谨，寓意深远，是中医“育阴泄热”法的早期杰出代表。