原文

《黄帝素问宣明论方·卷二·诸证门·脑风证》
（主风气。出《素问·风论》）
风气循风府而上，则为脑风，项背怯寒，脑户极冷，以此为病。
神圣散 主之∶治脑风，邪气留饮不散，项背怯寒，头疼不可忍者。
麻黄（去节） 细辛（去苗） 干蝎（一半生，一半炒） 藿香叶（各等分）
上为末，每服二钱，煮荆芥、薄荷，酒调下，茶也得。并治血风。
又方
治脑风，邪气留饮，头痛不可忍者，用远志末，不以多少，于鼻中㗜，与痛处揉之。相兼前药可用也。

综合分析与解释

1. 病证阐述：什么是“脑风”？

“脑风”是指风寒邪气沿着风府穴向上侵袭，直中脑户（督脉要穴，位于头顶）所致的一种剧烈头痛。其病位深在，疼痛剧烈。

• 核心病机（风气循风府而上）：

  • 传变路径：“风府”是督脉、阳维脉的交会穴，位于后发际正中直上1寸，是外界风邪侵入人体的一个重要门户。风寒邪气从此处侵入，沿着督脉向上，直达“脑户”穴，从而发病。

  • 病邪性质：从症状“怯寒”、“极冷”来看，此处的“风气”主要指风寒邪气。

• 关键症状分析：

  • 项背怯寒：颈项和背部感到畏寒、怕冷，这是风寒邪气客于太阳经和督脉的表现。

  • 脑户极冷：头顶（脑户穴所在处）感觉极度寒冷。这是寒邪直中、凝滞于脑窍的典型特征，是诊断“脑风”的关键指征。

  • 头疼不可忍者：头痛程度极其剧烈，难以忍受。这是由于寒性收引、凝滞，导致头部经络严重不通，“不通则痛”。

总结：脑风证是风寒邪气直中脑窍，凝滞经络所致的剧烈头痛。其病性属实、属寒，病势急暴。

2. 治法与方剂：神圣散及外治法

    针对这种寒邪深伏、疼痛剧烈的证候，治疗必须重用辛温香窜之品，以发散风寒、通络止痛。

• 治法：辛温散寒，搜风通络，化瘀定痛。

• 方义分析（神圣散）：

  • 君药 - 发散风寒，开通毛窍：

    • 麻黄：辛温，发汗解表力最强，能开通腠理，驱散深伏于经络的风寒邪气。

  • 臣药 - 温经散寒，通窍止痛：

    • 细辛：辛温，芳香气浓，性极走窜，能通达内外，散寒止痛之力尤甚，善治少阴头痛。

  • 佐药 - 搜风通络，祛风止痉：

    • 干蝎（全蝎）：辛平，有毒，善搜风通络，解痉止痛。是治疗顽固性风寒头痛的要药。一半生用，力猛效速；一半炒用，药性稍缓，旨在速效与持久兼顾。其搜剔之性，能引诸药直达病所，破除凝滞。

  • 使药 - 化湿和中，载药上行：

    • 藿香叶：辛微温，芳香化湿，和中辟秽。在此方中，既能解除湿邪，又能以其清轻之性，制约麻、辛、蝎之燥烈，并载药上行于头面。

• 用法精妙：

  • 荆芥、薄荷汤调下：荆芥助麻黄散风，薄荷轻清上扬，清利头目，二者煎汤送服，增强解表散邪、上行头目的力量。

  • 酒调下：酒性辛热，能温通血脉，助药势，使药力更快地布散周身，尤其能引药上行头目。

• 外治法（远志鼻疗）：
  “用远志末，于鼻中㗜，与痛处揉之”。远志辛温，能豁痰开窍，散瘀止痛。将其粉末吹入鼻腔（㗜）或揉于痛处，通过鼻黏膜和局部皮肤吸收，利用其辛散温通之性，直接作用于头部，能迅速开通窍络，缓解剧痛。这是一种非常便捷有效的外治急救法。

3. 总结与脉络关联：头痛证治的专病专方

    “脑风证”的加入，为《诸证门》的体系补充了一个关于特定部位剧烈疼痛的专病证治。它与之前涉及头痛的证候（如风成寒热证之头目昏眩）相比，病位更局限，病性更明确，疼痛也更剧烈。

最终结论与体系总览：

    “脑风证”及其“神圣散”为我们展示了刘完素治疗急症、痛症的凌厉风格：

1. 辨证精准：抓住“脑户极冷”这一核心体征，精准定位病位与病性。

2. 用药峻猛：集中使用麻黄、细辛、全蝎等力猛效专之品，力求速效。

3. 法度周全：内服外治相结合，汤剂散剂相辅助，构成了一个立体的治疗方案。

    此证对于现代临床治疗偏头痛、丛集性头痛、三叉神经痛等属风寒凝滞证型者，具有重要的指导意义。神圣散中全蝎的运用，开创了虫类药搜风通络治疗顽固性头痛的先河，至今仍是中医治疗此类疾病的重要思路。同时，远志外用的简便验廉之法，也值得在临床中借鉴和发扬。