原文

《黄帝素问宣明论方·卷二·诸证门·首风证》
（主新沐中风。出《素问·风论》）
新沐中风，为首风，头面多汗，恶风，当先一日甚，至其风日则少愈。
大川芎丸 主之∶治首风，旋晕眩急，外合阳气，风寒相搏，胃膈痰饮，偏正头疼，身拘倦。
川芎（一斤） 天麻（四两，用郓州者）
上为末，炼蜜为丸，每两作十丸，每服一丸，细嚼，茶酒下，食后。

秘方茶酒调散 治一切诸风痰壅，目涩昏眩，头疼心愦，烦热，皮肤病痒，并风毒壅滞。清爽神志，通和关窍，消恶汗。
石膏（另为细末） 菊花 细辛（去苗） 香附子（去须，炒，各等分）
上为末，每服二钱，温茶、酒调下，食后，日三服。

综合分析与解释

1. 病证阐述：什么是“首风”？

“首风”是指因洗头后（“新沐”），头部腠理开泄，风邪乘虚侵入，客于头部所导致的一种病证。它是一种与生活起居密切相关的特定病因性证候。

• 病因病机（新沐中风）：

  • 病因：明确指出了诱因——洗头后。此时头部毛窍开放，卫外不固。

  • 病机：风邪（可兼夹寒或热）趁机侵入，郁于头面，导致营卫失调，清阳之气被遏。

• 关键症状与时相特点：

  • 头面多汗：风邪郁于头面，迫使津液外泄。此汗多为局部性，是风性开泄的表现。

  • 恶风：因感受风邪所致，卫外功能失常，故遇风则不适。

  • “当先一日甚，至其风日则少愈”：这是首风证最具特征的病情变化规律。意思是，在天气变化起风的前一天，症状会加重；而到了真正起风的那天，症状反而会减轻。

    • 机理阐释：人体之气与自然界之气相通。天气将变未变之时，体内郁闭的风邪与将动未动的外界风气相互感应，同气相求，故病情加剧（“当先一日甚”）。待天气已变，风气大行，人体郁遏的风邪得以随之疏泄，故症状缓解（“至其风日则少愈”）。这深刻体现了中医“天人相应”的整体观。

总结：首风证是风邪郁于头面，营卫失调所致的病证。其病性属实，核心病机在于 “风郁”。

2. 治法与方剂

刘完素提供了两个方剂，主治侧重略有不同，体现了辨证的精细。

（1）大川芎丸

• 治法：祛风通络，化痰熄风，活血止痛。

• 方义分析：

  • 君药 - 活血行气，祛风止痛：

    • 川芎：重用一斤，为方中绝对主力。辛温，为“血中气药”，上行头目，下行血海，功擅祛风活血行气，是治疗头痛的要药。针对首风之头眩、偏正头疼，力专效宏。

  • 臣药 - 平肝熄风，通络止痛：

    • 天麻：甘平，入肝经。善平肝熄风，通络止痛。与川芎相配，一偏治血，一偏治风，相辅相成，共同针对“风寒相搏”及引动的肝风（旋晕眩急）和“胃膈痰饮”。

  • 配伍特点：药简力专，直达病所。以疏通头部气血、平息内风为主，而非解表。

  • 服法：“茶酒下”。茶能清利头目，酒能温通血脉，助药势上行。

（2）秘方茶酒调散

• 治法：疏风清热，散寒通窍，行气解郁。

• 方义分析（此方寒温并用，兼顾表里）：

  • 石膏：辛甘大寒。清热泻火，除烦止渴。针对可能化热出现的“烦热”、“心愦”（心胸烦闷）。

  • 菊花：辛甘苦微寒。疏散风热，平肝明目，清热解毒。针对“目涩昏眩”及风热上攻。

  • 细辛：辛温。祛风散寒，通窍止痛。针对风寒郁闭的头痛。

  • 香附子：辛微苦甘平。疏肝解郁，理气宽中。调畅气机，气行则血行风灭，并能缓解“心愦”。

  • 配伍特点：四药合用，寒热并调，气血同疏。石膏、菊花清热，细辛散寒，香附理气，共同疏解头面郁滞的风邪。适用于风邪郁而化热，或寒热错杂，兼有情志不舒者。

3. 总结与脉络关联：风邪为病体系的完善

    “首风证”的加入，与“脑风证”共同构成了头部风病的精细鉴别。

最终结论与体系总览：

    “首风证”及其方剂，为我们提供了以下深刻启示：

1. 生活医学的典范：将疾病的发生与具体的生活行为（洗头）联系起来，体现了中医预防医学思想。

2. 时间医学的雏形：对症状随天气变化的规律性描述，是中医时间医学的早期体现，为“因时制宜”的治则提供了依据。

3. 同病异治的范例：针对同一“首风”病，根据兼夹病邪（痰饮、热邪）和气机状态的不同，提供了“大川芎丸”和“秘方茶酒调散”两种不同的治疗选择，充分体现了辨证论治的灵活性。

    这两个方剂，尤其是大川芎丸，成为后世治疗风邪头痛的基础方，其组方思路至今仍在临床广泛应用。通过近二十个证候的连续分析，刘完素在《诸证门》中构建的从病因、病位、病性到治法的完整辨证体系，其严谨与精妙，令人叹为观止。