原文

《黄帝素问宣明方论·卷二·诸证门·漏风证》
（主酒风。出《素问·风论》）
饮酒中风，或汗多，不可单衣，食则汗出，多如液漏。久不治，为消渴疾。
白术散 主之∶治漏风，久虚多汗，食之汗出如洗，少者痿劣。
牡蛎（二钱，焙赤） 白术（一两一分） 防风（二两半）
上为末，每服一钱，温水调下，不计时。如恶风，倍防风、白术。如汗多面肿，倍牡蛎。

综合分析与解释

1. 病证阐述：什么是“漏风”？

“漏风”是一个形象地描述汗出如漏的病证，其病因和病机都非常具体。

• 病因病机（饮酒中风）：

  • 病因：明确指出了两个因素——“饮酒” 和 “中风”（感受风邪）。

  • 病机形成：

    1. 饮酒：酒性辛散彪悍，能鼓动阳气，扩张腠理，迫津外泄。长期或大量饮酒，会严重耗伤人体的阴液和正气。

    2. 中风：在腠理大开、卫外不固之时，风邪乘虚而入。

    3. 结果：风邪与内耗的正气相结合，导致卫气不能固摄津液，汗孔开合失司，从而出现严重的、不受控制的汗出。

• 关键症状分析：

  • 汗多，不可单衣：平时就汗多，怕风，不能穿单薄的衣服。

  • 食则汗出，多如液漏：这是最典型的症状。一吃饭就会大汗淋漓，如同液体从容器中漏出一样。这是因为进食时，谷气助长体内阳气（“谷气助热”），本已虚弱的卫阳更加不能固守，导致津液大量外泄。

  • 痿劣：身体衰弱、疲惫无力。这是由于津液和阳气随着汗液大量耗损，肢体失于濡养和温煦所致。

  • 久不治，为消渴疾：这是一个非常重要的预后判断。长期汗出不止，津液不断亡失，会由伤津发展到耗气，最终导致阴损及阳，气阴两虚，从而转变为以“多饮、多食、多尿、消瘦”为特征的“消渴”病（类似于糖尿病）。这揭示了疾病传变的内在逻辑。

总结：漏风证是因酒致虚，风邪乘袭，导致卫阳不固，津液外泄的严重多汗症。其病性是本虚标实，以气虚卫弱为本，以风邪客表、津液外泄为标。

2. 治法与方剂：白术散

    针对这种虚实夹杂的病机，刘完素创立了白术散，其治法体现了扶正祛邪，标本兼顾的原则。

• 治法：益气固表，祛风止汗。

• 方义分析（本方是名方“玉屏风散”的加味方，配伍精当）：

  • 君药 - 益气健脾，固表止汗：

    • 白术（一两一分）：重用为君，苦甘温，功擅健脾益气，燥湿利水。益气可以使卫气充足，固摄有力；健脾可以从根本上滋养气血生化之源。是针对“久虚”的核心药物。

  • 臣药 - 祛风解表，散中寓补：

    • 防风（二两半）：辛甘微温，为“风药中之润剂”。主要作用是走表而祛风邪，解除致病的诱因。与白术相配，白术固表 inside，防风御外 outside，相辅相成。同时，防风能散脾中郁火，兼治饮酒可能带来的湿热。

  • 佐药 - 收敛固涩，潜阳止汗：

    • 牡蛎（二钱，焙赤）：咸涩微寒，质重。能重镇潜阳，收敛固涩，是止汗的要药。针对“汗出如洗”的急症，直接收敛外泄的津液。焙赤后增强其收涩之性。

  • 配伍特点：本方结构清晰。白术、防风源自玉屏风散，主治气虚感冒、表虚不固。加入牡蛎，则使固表止汗之力大增，特别针对以汗出为主要矛盾的证候。

• 随证加减的智慧：

  • “如恶风，倍防风、白术”：如果怕风的症状明显，说明风邪未去，卫气仍虚。加倍防风以增强祛风之力，加倍白术以增强固表之功。

  • “如汗多面肿，倍牡蛎”：如果出汗极多，甚至出现面部浮肿（阳气随汗大泄，气化不行所致），则加倍牡蛎，急则治其标，以强力收敛止汗，防止气津进一步脱失。

3. 总结与脉络关联：虚实夹杂证治的典范

    “漏风证”的加入，为《诸证门》的体系补充了一个关于“因实致虚”而后“虚实夹杂”的典型范例。

最终结论与体系总览：

    “漏风证”及其“白术散”为我们提供了以下重要启示：

1. 生活病因学的观察：精准地指出了“饮酒”这一生活习惯与特定疾病（多汗、消渴）的关联。

2. 疾病传变观的体现：清晰地描述了疾病从“漏风”到“消渴”的动态演变过程，具有强烈的预见性。

3. 组方学的典范：白术散三方药，各司其职，结构严谨。其益气固表祛风的思路，成为后世治疗表虚不固证的基础，名方“玉屏风散”即源于此。

    此证对于现代临床治疗自主神经功能紊乱（多汗症）、更年期综合征、糖尿病植物神经病变等出现的严重多汗，属于气虚不固、风邪客表者，具有重要的指导意义。它提醒我们，治疗此类复杂病证，必须分清虚实主次，补散结合，方能取得良效。