康华中医
原文
《黄帝素问宣明方论·卷二·诸证门·胃风证》
（主风。出《素问·风论》）
因于失衣，风感之，颈多汗，恶风，膈塞不通，寒则胃泄，腹满，气不通。
大豆蔻丸 主之∶治胃风，颈多汗，恶风，饮食不下，小腹善满，失衣则腹胀，食寒则泄，形瘦。
肉豆蔻 草豆蔻 陈皮 独活 意苡仁 人参 川芎（各半两） 羌活 防风 桔梗 甘草（炙） 木香（分各）
上为末，炼蜜为丸，如桐子大，每服四十丸，米饮下，不计时候，日进三服。
胃风汤 治风冷乘虚入客肠胃，水谷不化，腹胁虚满㽲痛，及肠胃泄毒，或下瘀血。
人参 白茯苓（去皮） 芎 官桂 当归（去苗） 白芍药 白术（各等分）
上为末，每服二钱，水一大盏，入粟米百余粒，同煎至七分，去滓，热服，空心食前。此药与大豆蔻丸为表里也。
综合分析与解释
1. 病证阐述：什么是“胃风”？
“胃风”是指由于衣着单薄（“失衣”），风寒邪气直接侵袭胃肠系统所导致的一种病证。其特点是表证与里证同时出现，且里证以消化系统功能紊乱为核心。
病因病机（因于失衣，风感之）：
病因：明确为外感风寒，诱因是衣着不足。
传变特点：与一般外感由表及里不同，胃风证可以看作是风寒邪气 “直中” 脾胃。足阳明胃经循行于人体前方，与体表关系密切，风寒可从经络直接内传其腑。
关键症状分析：
表证：颈多汗，恶风。这是风邪客于阳明经的表现。颈部是阳明经所过，风性开泄，故见多汗；卫气与风邪相争，故恶风。
里证（气机壅滞）：膈塞不通，饮食不下，腹满，气不通。这是风冷邪气客于胃肠，导致气机阻滞，升降失常。
里证（虚寒不化）：寒则胃泄，食寒则泄。这是中焦阳气被伤，运化失职，水谷不别，下趋大肠而为泄泻。
全身症状：形瘦。因长期消化不良，水谷精微生成不足，肌肉失养所致。
总结：胃风证是风寒直中脾胃，导致中焦气机壅滞、运化失司的病证。其病性是本虚标实，以脾胃气虚为本，以风寒客胃、气滞湿阻为标。
2. 治法与方剂：表里配方的精妙构思
刘完素同时给出“大豆蔻丸”和“胃风汤”，并明确指出二者为“表里”关系。这是其治疗学思想的一大亮点，体现了分经论治、标本先后的策略。
（一）大豆蔻丸——治“里”为主，兼以解表
治法：温中行气，燥湿止泻，兼以祛风。
方义分析：
君药 - 温中涩肠：
肉豆蔻、草豆蔻：辛温，功擅温中焦，散寒湿，行气消胀，涩肠止泻。直接针对“腹满”、“胃泄”的核心里证。
臣药 - 行气化湿，健脾和中：
陈皮、木香：行气调中，消胀除满。
薏苡仁：渗湿健脾，利水止泻。
人参、甘草：益气健脾，扶助正气。
佐药 - 祛风散邪：
羌活、独活、防风：祛风散寒除湿。这三味风药不仅能解在表之风，其辛散之性更能入里，宣通肠胃郁结之气机，是治疗“风气”内客的关键。
川芎：活血行气，祛风止痛。
桔梗：宣开肺气，提壶揭盖，有助于里气之通降。
本方定位：此方重在解决里实的一面，即气机壅滞、寒湿内停。方中虽用风药，但目的偏于通里气，是为治疗胃风之 “主体” 方剂。
（二）胃风汤——治“表”为主，调和营卫
治法：益气养血，调和营卫，温中止痛。
方义分析：
此方实为 “十全大补汤” 去熟地、黄芪，加粟米化裁而成，药性平和。
人参、白术、茯苓、甘草（四君子汤）：益气健脾，固护中州。
当归、川芎、白芍（四物汤去地黄）：养血和血，柔肝止痛。针对“下瘀血”及腹痛。
官桂：温阳散寒，通脉止痛。
粟米：养胃和中。
本方定位：此方重在解决里虚的一面，即脾胃气血不足。通过益气养血、调和营卫，来巩固人体防御外邪的基础（类似于补“城墙”）。它是治疗胃风之 “基础” 方剂，为大豆蔻丸的攻邪提供后方支援。
3. “表里”配伍的深层含义
刘完素所言“此药与大豆蔻丸为表里也”，并非指病在脏腑的表里，而是指治疗策略上的分工与协同：
大豆蔻丸为“表”：这里的“表”指病势、病机之表。该方以攻邪、疏通为主，针对风寒气滞等 “标实” 的病机层面，作用相对浅近、直接。
胃风汤为“里”：这里的“里”指病本、体质之里。该方以补益、调和为主，针对脾胃气血虚弱这一 “本虚” 的体质层面，作用相对深远、根本。
二者关系：临床可先服胃风汤培补根基，再进大豆蔻丸祛除病邪；或根据病情虚实的主次，选择一方为主，另一方为辅。二者一补一通，一治本一治标，构成了一个完美的治疗组合。
4. 总结与脉络关联
“胃风证”的加入，使得《诸证门》中关于“风邪”致病的理论更为完整。它与此前的“漏风证”都涉及多汗，但病位和病机完全不同。
| 对比项 | 漏风证 | 胃风证 |
|---|---|---|
| 病机 | 饮酒致虚，风邪客表，卫阳不固 | 失衣中风，风邪直中，脾胃气滞 |
| 核心症状 | 食则汗出如漏（全身性） | 颈多汗（局部性），腹胀泄泻 |
| 病位侧重 | 肌表、卫分 | 脾胃、气分 |
| 治法特点 | 益气固表止汗（白术散） | 表里分治（大豆蔻丸+胃风汤） |
最终结论：
“胃风证”及其表里配方的思路，是刘完素辨证论治思想的极致体现。他不仅精准地辨析了风邪直中脾胃这一特殊病机，更开创性地运用“治疗表里法”来应对复杂的虚实夹杂证。这种分层次、讲策略的组方思想，对于现代临床治疗慢性胃肠炎、肠易激综合征等复杂消化系统疾病，具有极其重要的指导意义。它告诉我们，面对复杂的病证，有时单一药方力所不逮，需要设计一个“方剂组合”，从不同层面协同作用，才能取得最佳疗效。