康华中医
原文
《黄帝素问宣明论方·卷二·诸证门·行痹证》
（主痹。出《素问·痹论》）
风寒湿三气，合而为痹。风气胜者，行痹，上下左右无留，随所至作。
防风汤 主之∶治行痹，行走无定，痹麻不快。
防风 甘草 当归 赤茯苓（去皮） 杏仁（去皮，炒熟） 桂枝（各一两） 黄芩 秦艽 葛根（各三钱） 麻黄（半两，去节）
上为末，每服五钱，酒水合二盏，枣三枚，姜五片，煎至一盏，去滓，温服。
综合分析与解释
1. 病证阐述：什么是“行痹”？
“行痹”是痹证的一种，其根本原因在于风、寒、湿三种邪气共同侵袭人体，但其中以风邪的力量最为强盛。
核心病机（风气胜者）：
“风寒湿三气，合而为痹”：这是痹证的总病机。三种邪气混杂，闭阻经络、肌肉、关节，导致气血运行不畅，从而引发疼痛、麻木、活动不利等一系列症状。
“风气胜者，行痹”：在三种邪气中，如果 “风邪” 的力量占主导地位，就形成“行痹”。风邪的特性是“善行而数变”，即游走不定、变化多端。
关键症状分析：
“上下左右无留，随所至作” / “行走无定”：这是行痹最典型的特征。指疼痛、麻木或酸楚的感觉游走不定，时而在上肢，时而在下肢，时而左侧，时而右侧，没有固定的位置。这正是风邪“善行”特性的直接体现。
“痹麻不快”：指痹阻之处伴有麻木和不舒畅的感觉。
总结：行痹证是风、寒、湿三邪杂至，以风邪为主导，闭阻经络，导致以游走性疼痛为主要特征的病证。其病性属实，病机关键在于 “风邪挟杂，流窜经络”。
2. 治法与方剂：防风汤
针对“风气胜”且兼夹寒湿的病机，治疗上必须以祛风为主，同时散寒、除湿、通络。刘完素的防风汤正体现了这一法则。
治法：祛风通络，散寒除湿，兼清郁热。
方义分析（本方结构清晰，可分为四组）：
君药 - 祛风解表，胜湿止痛：
防风：重用为君，辛甘微温，为“风药中之润剂”。功擅祛风解表，胜湿止痛，是治疗风邪为病的要药。
臣药 - 发散风寒，通阳和营：
麻黄、桂枝：两者均为辛温之品。麻黄发汗散寒，开泄腠理；桂枝温通经脉，助阳化气。两药合用，能强力驱散在表之风寒邪气，是针对“寒”邪的骨干。
佐药 - 清热活血，调和气血：
祛风湿、清湿热组：秦艽、黄芩。秦艽苦辛平，祛风湿，通络止痛；黄芩苦寒，清热燥湿。两药相配，既能辅助祛风除湿，又能清解因邪气郁闭可能产生的内热，防止温燥药物助热。这体现了刘完素作为寒凉派宗师，即使在治风寒湿痹时也不忘兼顾“热”的潜在因素。
养血和血组：当归、杏仁。当归养血活血，体现了“治风先治血，血行风自灭”的原则；杏仁宣利肺气，有助气机通畅。
生津舒筋组：葛根：甘辛凉，能解肌生津，舒筋通络。既可制约麻、桂之温燥，其解肌之性又有助于缓解经脉拘急。
健脾渗湿组：赤茯苓：健脾渗湿，导邪下行。
使药 - 调和诸药，和中缓急：
甘草、生姜、大枣：补脾和胃，调和营卫，缓和麻、桂等药的峻烈之性。
酒水合煎：酒能温通血脉，助药势以行药力，引诸药直达四肢关节。
3. 总结与脉络关联：痹证分类治疗的范例
“行痹证”的引入，使得《诸证门》中关于“痹”的论述更为系统。根据《内经》理论，痹证因邪气偏胜不同而分为三类：
行痹：风气胜，游走性疼痛——防风汤（祛风为主）。
痛痹：寒气胜，疼痛剧烈、固定——当用温散为主的方剂（如乌头汤）。
着痹：湿气胜，重着酸楚、麻木不仁——当用健脾渗湿为主的方剂（如薏苡仁汤）。
刘完素在此给出了“行痹”的经典治疗方案。
最终结论：
“行痹证”及其“防风汤”为我们展示了刘完素治疗痹证的圆通思路：
主次分明：紧扣“风气胜”的病机，以防风为君，麻、桂为臣，集中力量祛风散寒。
兼顾周全：在祛风散寒的同时，佐以秦艽、茯苓除湿，当归活血，黄芩清热，葛根生津，使得祛邪而不伤正，温散而不助热。
用药精当：全方集辛温发散、苦寒清热、甘平养血、甘淡渗湿于一炉，但配伍严谨，法度井然。
此方至今仍是治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎等表现为游走性疼痛的经典用方，充分体现了刘完素深谙经旨、善于化裁的临床大家风范。