原文

《黄帝素问宣明论方·卷二·诸证门·阳厥证》
（主诸气。出《素问·病能论》）
怒狂者，生于阳也，阳胜则气逆，狂怒上气，夺食即已。食入阴，善于阳，则平其气。若阳胜，气逆多怒。
羚羊角汤 主之∶治阳厥，气逆多怒，而颈脉复动。已食阴养于阳，平其气。
羚羊角 人参（各三两） 赤茯苓（二两，去皮） 远志（去心） 大黄（炒。各半两） 甘草（一分，炙）
上为末，每服三钱，水一盏，煎至八分，去滓，温服，不计时候。
新补，又方 治阳厥，若除烦下气，铁落为饮，铁浆汤饮之，食后并服。

综合分析与解释

1. 病证阐述：什么是“阳厥”？

此处的“阳厥”，并非指四肢逆冷的寒厥，而是指由于阳气过度亢盛、逆乱于上，导致神明被扰，出现以狂怒、暴躁为特征的一种病证。可以理解为一种急性躁狂状态。

• 核心病机（阳胜则气逆）：

  • “怒狂者，生于阳也”：明确指出狂怒这种精神症状，其根源在于“阳”的过盛。

  • “阳胜则气逆”：人体阳气过度亢盛，会导致气机向上、向外的剧烈冲逆。这股逆乱之气上冲于头脑，扰动心神，故使人发为狂怒。

• 关键症状分析：

  • 狂怒、多怒：患者情绪失控，易于暴怒，行为狂躁。

  • 上气：感觉有气向上冲逆。

  • 颈脉复动：颈部动脉（人迎脉）搏动剧烈、显而易见。这是阳气亢盛、气血逆乱于上的客观体征。

• 独特的治疗思想（夺食即已。食入阴，善于阳）：

  • 这是《内经》提出的一个非常独特的治疗原则。“夺食”即减少饮食的摄入。

  • 其原理是：食物属阴，进入体内后，需要调动阳气（脾阳）去消化它（“食入阴，善于阳”）。对于阳亢气逆的急症，暂时减少饮食，可以避免进一步消耗和扰动本已亢盛的阳气，从而有助于平息逆乱之气（“平其气”）。这是一种通过调节生活方式来辅助治疗的思想。

总结：阳厥证是阳气亢盛，气逆上冲，扰乱神明所致的以突发狂怒、暴躁为特征的急性病证。其病性是里、实、热，病机关键在于 “阳亢气逆”。

2. 治法与方剂

    刘完素为此证提供了两个方剂，一为主方，一为辅助方，体现了内治法的不同层次。

（一）主方：羚羊角汤

• 治法：平肝熄风，清心泻火，益气安神。

• 方义分析（本方攻补兼施，标本同治）：

  • 君药 - 平肝熄风，清热定惊：

    • 羚羊角（重用三两）：咸寒，入肝、心经。功擅平肝熄风，清热解毒，镇惊安神。是治疗肝阳上亢、热极生风、惊痫狂躁的要药。它直接针对“阳胜气逆”的核心病机，强力镇降上逆之阳热，是为君药。

  • 臣药 - 泻下攻积，引热下行：

    • 大黄（半两）：苦寒，泻热通肠，破积行瘀。在此方中，利用其峻下之力，引导上冲的阳热之气从大便而泄，体现 “上病下取” 、 “釜底抽薪” 的治法。

  • 佐药 - 益气安神，宁心开窍：

    • 人参（重用三两）：大补元气。在此意义深远。一是“壮火食气”，阳热亢盛会耗伤元气，人参可预为补充；二是益气可以安神定志；三是在大量寒凉攻伐药中，用以扶助正气，防止祛邪而伤正。

    • 远志：辛散苦泄温通，能豁痰开窍，宁心安神。针对被扰乱的“心神”，帮助恢复其功能。

    • 赤茯苓：健脾宁心，渗湿利水。可将心经之热从小便分利而出。

  • 使药 - 调和诸药：

    • 炙甘草：用量极轻，意在调和诸药，缓和药性。

（二）辅助方：铁落饮

• “铁落为饮，铁浆汤饮之”：

  • 铁落：即煅铁时锤落之铁屑，辛凉，质重。

  • 治法：重镇降逆，平肝泻火。

  • 方义：利用金石类药物质量沉降的特性，重镇上逆之阳气，平熄肝火。这与中医“重可去怯”的理论一致，对于亢奋狂躁的状态有直接的镇静作用。

3. 总结与脉络关联：情志病证治的范例

    “阳厥证”的加入，为《诸证门》的体系补充了一个典型的因气机逆乱所致的情志病证，与此前的“衄证”（血热妄行）在“热”与“逆”的病机上有相通之处，但病位和表现迥异。

最终结论：

    “阳厥证”及其治疗方案，为我们展示了刘完素治疗急性精神性疾患的高超智慧：

1. 立体治疗策略：以羚羊角汤内服，平肝泻火治其本；以铁落饮重镇，安神定志治其标。内外兼治，标本兼顾。

2. 攻补思想的完美结合：在大量寒凉镇降药中，反佐性温的人参、远志，既针对“壮火食气”的病机，又防止了镇降药可能导致的“冰伏”气机，使全方降逆而不凝滞，清热而不伤正。

3. 对《内经》理论的实践与发展：将《内经》“夺食即已”的理论思想与具体的药物疗法相结合，形成了理法方药完备的治疗方案。

    此证对于现代临床治疗躁狂症、癔症、精神分裂症等属中医“狂证”范畴者，提供了“平肝泻火、镇心安神”的经典治疗思路，具有很高的临床参考价值。