康华中医
原文整理与点校
书名： 《黄帝素问宣明论方·卷二·诸证门》
篇名： 控睾证
属性： （此证主于小肠。出自《素问·至真要大论》）
【原文】
《黄帝素问宣明论方·卷二·诸证门·控睾证》
<目录>卷二\诸证门
<篇名>控睾证
属性：（主小肠。出《素问·至真要大论》。）
《甲乙经》云∶小肠病，结于腰上而不下，痛冲心肺，邪所系。
茴香楝实丸 主之∶治小肠病结上而不下，痛冲心肺。
茴香（炒） 楝实（麸炒，去核） 吴茱萸 马练花（醋炒。各一两） 陈皮（一两）芫花（半两，醋炒）
上为末，醋、面糊为丸，如桐子大，每服十丸至二十丸，温酒下，空心食前。
【方剂】茴香楝实丸
主治：小肠病，气机结聚于腰上（腹部）而不能下行，疼痛上述冲撞心部和肺脏区域。
组成：
茴香（炒）
楝实（麸炒，去核）
吴茱萸
马练花（醋炒。各一两）
陈皮（一两）
芫花（半两，醋炒）
制法与服法：
将以上药物研成细末，用醋和面糊调和制成丸剂，大小如梧桐子。每次服用十丸到二十丸，用温酒送服，空腹时服用（饭前）。
现代汉语翻译与解析
1. 病机与症状分析
“控睾证”：
“控”：意为牵引、拉扯。
“睾”：指睾丸，在此泛指阴部、少腹。
“控睾”：即指少腹及阴部有牵引性疼痛的证候。
“小肠病，结于腰上而不下，痛冲心肺，邪所系”：
翻译：这是引用《针灸甲乙经》的论述。小肠的病变，其病气结聚于腹部（“腰上”在古代可指代少腹）而不能下行，导致疼痛剧烈，向上冲逆，波及到心前区和胸部，这是病邪牵连所致。
解析：
病位在小肠：中医认为小肠的功能是“受盛化物”和“泌别清浊”，其经络循行经过腹部、腰脊。
病机为“结”：指气机结滞不通。通常是寒邪或气滞导致小肠经络气血凝涩。
症状是“痛冲心肺”：这是一种放射性疼痛。由于小肠经络与相关脏腑的联系，以及剧烈疼痛时患者的感觉，这种少腹的剧痛可以向上腹部、胸部乃至心前区放射，使患者感觉疼痛“冲心”。这并非心肺本身有病，而是“邪所系”——病邪牵连所致。
与现代医学的联系：此证非常类似于现代的腹股沟疝（小肠气）嵌顿、急性睾丸炎、附睾炎、精索扭转等外科疾病，其典型症状就是少腹及阴囊的牵引剧痛，并可向腰部、下腹部放射，严重时患者会感到心慌、憋闷等全身性反应。
2. 方剂“茴香楝实丸”解析
本方是一个典型的温经散寒、行气止痛的方剂，针对的是寒凝肝脉、气机阻滞的病机。
君药：
茴香：特指小茴香，性辛温，归肝、肾、脾、胃经。它是治疗疝气（少腹、睾丸疼痛）的要药，能温肾暖肝，行气止痛，直达下焦。
楝实：即川楝子，性苦寒，归肝、小肠、膀胱经。能疏肝行气，止痛。在此与大量温药同用，既增强理气之功，又制其温燥之性。
臣药：
吴茱萸：大辛大热，归肝、脾、胃、肾经。能散寒止痛，疏肝下气，是治疗肝经寒凝气滞诸痛的要药。
陈皮：辛温，归肺、脾经。能理气健脾，燥湿化痰。在此方中协助君臣药物行气散结，使气机通畅。
佐使药：
马练花：即马蔺花或马楝花，有清热解毒、利尿通淋、活血消肿的作用。在古代方剂中常用于疝痛。
芫花：性苦辛温，有毒，归肺、脾、肾经。有泻水逐饮、祛痰止咳之功。药力峻猛，在此用醋炒以减其毒性，并增强入肝经止痛的作用，用于攻逐顽固的痰饮水湿结聚。
醋、面糊为丸：醋味酸，能引药入肝经，增强散瘀止痛之效。面糊丸可缓和芫花等药的峻烈之性。
温酒送服：酒性辛散温通，能助药势，增强全方温通经络、散寒止痛的效果。
空心食前：空腹时服用，有利于药物迅速吸收，直达病所。
配伍思路：
本方以小茴香、吴茱萸为核心，温散肝经与小肠之寒凝。
以川楝子、陈皮为辅佐，疏达肝气，解除郁结。
配伍马练花、芫花这类具有攻散之力的药物，破除顽固的结滞。
全方温通为主，兼以疏肝行气，佐以攻逐，共同达到散结止痛的目的。
3. 注意事项与现代应用
毒性警示：方中芫花有毒性，川楝子过量使用也可导致中毒，因此此方必须在中医师辨证指导下使用，切勿自行配服。现代临床为安全起见，常会去掉芫花，或用其他更安全的行气活血药代替。
现代应用：此方的治法（温肝散寒、行气止痛）至今仍是治疗寒疝腹痛、睾丸鞘膜积液、慢性盆腔炎等属于寒凝气滞证的有效思路。但具体用药会根据现代药理研究和临床安全规范进行调整。
禁忌：体质虚弱者、孕妇禁用。证属湿热下注（如红、肿、热、痛明显的急性炎症）者绝对禁用。
总结
“控睾证”精准地描述了以少腹及阴部牵引剧痛为主要表现的疾病。其病机关键在于寒邪或气滞结于小肠（肝经），导致气血不通，疼痛甚至向上放射。茴香楝实丸是针对此证的经典方剂，体现了中医“温经散寒、行气破结”的治疗大法。该方组方严谨，但内含毒性药物，是中医“以毒攻毒”思想的体现，现代应用需格外谨慎，重在继承其理法思路。