康华中医
原文整理与点校
书名： 《黄帝素问宣明论方·卷二·诸证门》
篇名： 心疝证
属性： （此证主于心痛。出自《素问·脉要精微论》）
【原文】
《黄帝素问宣明论方·卷二·诸证门·心疝证》
<目录>卷二\诸证门
<篇名>心疝证
属性：（主心痛。出《素问·脉要精微论》）
心脉急，小腹有形，心不受邪，必传于府，故小腹有形。心气逆不顺，当痛不已。
当兼心气治，不止为有寒邪所中。
木香散 主之∶治心疝，小腹痛，闷绝不已者。
木香 陈皮（各一两） 良姜 干姜 诃子皮 赤芍药 枳实（各半两） 草豆蔻 黑牵牛（各三两） 川芎（三两）
上为末，每服二钱，水一盏，煎至七分，去滓，温服。
四圣散 治肾藏风，并一切癣。
白附子 白蒺藜 黄 羌活（各等分，生用）
上为末，每服二钱，汤调下，空心，一日三服。
久癣不瘥，十日大愈。
赴筵散 治口疮不已者。
密陀僧 黄柏 青黛（各等分）
上同研为细末，每用干糁于疮上。
不过三二日，即便愈。
诃子汤 治失音不能言语者。
诃子（四个，半炮半生） 桔梗（一两，半炙半生） 甘草（二寸，半炙半生）
上为细末，每服二钱，同童子小便一盏，同水一盏，煎至五七沸，温服。
甚者不过三服，即愈。
【方剂】木香散
主治：心疝，小腹痛，闷绝不已者。
组成：
木香
陈皮（各一两）
良姜
干姜
诃子皮
赤芍药
枳实（各半两）
草豆蔻
黑牵牛（各三两）
川芎（三两）
制法与服法：
将以上药物研成细末，每次取二钱，加水一盏，煎至七分，去掉药渣，温服。
现代汉语翻译与解析（心疝证与木香散）
1. 病机与症状分析
“心脉急，小腹有形”：
翻译：心脉出现紧急（弦急）的象，同时小腹部有结块形成。
解析：点出了此证的核心矛盾：病位在心（脉象为候），症状在腹（有形结块）。
“心不受邪，必传于府，故小腹有形”：
翻译：心脏一般不直接承受病邪，病邪必然会传导至其相表里的腑（小肠），所以小腹部会出现有形的结块。
解析：这是基于“脏邪传腑”和“心与小肠相表里”的理论。心脏的气机逆乱或寒邪侵袭，沿着经络下传至小肠，导致小肠气机缠结不通，形成包块或胀满感（有形）。
“心气逆不顺，当痛不已”：
翻译：心气逆乱不下行，所以应当会出现持续不已的疼痛。
解析：明确了疼痛的根本原因是“心气逆”，气机不通则痛。这种疼痛常表现为从小腹上冲心房的牵引性剧痛。
“当兼心气治，不止为有寒邪所中”：
翻译：治疗时应当兼顾调理心气，不能只按有寒邪侵袭来治疗。
解析：指明了治疗原则。虽然寒邪是常见诱因（寒主收引，易致气滞疼痛），但病机的根本在于“心气逆”，因此治疗需以疏通气机为主，温散寒邪为辅。
总结：“心疝”是一种本在心、标在腹的复杂证候。病机核心是心气逆乱，下传小肠，导致小腹气机缠结，形成包块和剧烈疼痛，甚至令人烦闷欲绝。
2. 方剂“木香散”解析
本方是一个以行气破滞为主，温中散寒为辅的方剂，旨在打通缠结的气机。
君药：
木香：辛温，归脾、胃、大肠、三焦经。长于行气调中止痛，是治疗气滞腹痛的要药。
臣药：
枳实、陈皮：破气消积，理气健脾，助木香行散腹中缠结之气。
草豆蔻：辛温，归脾、胃经。燥湿行气，温中止呕，增强温通力量。
黑牵牛（黑丑）：苦寒，有毒，归肺、肾、大肠经。泻下攻积，逐水消痰。此处用其大力攻逐的特性，破除有形之结滞，通利二便，给邪以出路。是方中攻邪的猛将。
佐药：
良姜、干姜：大辛大热，温中散寒，针对可能存在的“寒邪所中”。
川芎：血中气药，活血行气，调血以助气行，治疗“闷绝”之气机闭塞。
赤芍药：清热凉血，散瘀止痛。可佐制诸药的温燥之性，并缓解因气滞导致的血瘀疼痛。
诃子皮：酸涩平，归肺、大肠经。在此方中意义独特，一是用其收敛之性，防止辛散攻逐之药耗伤正气；二是《本草》言其能“下气”，辅助平降逆气。
配伍思路：
以木香、枳实、陈皮、草豆蔻为核心，组成强大的行气阵容。
以黑牵牛为先锋，强力攻逐有形实邪。
以二姜、川芎温通散寒，助阳行气。
佐以赤芍活血兼制温燥，诃子收敛以防攻散太过。全方行气为主，攻逐为先，温通为辅，佐以制约，共奏破气消胀、散结止痛之功。
后续附方解析
原文在“心疝证”后，还附带了三个治疗其他疾病的方剂，它们与心疝证无关，是本书编纂体例中同属于“诸证门”下的其他内容。
1. 四圣散
主治：肾藏风，并一切癣。
组成：白附子、白蒺藜、黄芪、羌活（各等分，生用）。
解析：
病证：“肾藏风”指肾经风邪湿毒外泛于皮肤所致的疾患；“癣”泛指皮肤癣疹、瘙痒等。
方义：这是一个祛风除湿、解毒止痒的方子。
白附子：辛甘热，有毒，祛风痰，逐寒湿，解毒散结。
白蒺藜：平肝疏肝，祛风止痒。
黄芪：益气固表，托毒外出，助药力达表。
羌活：祛风胜湿，散寒止痛。
总结：全方通过祛风、除湿、托毒来治疗皮肤风癣疥疮。
2. 赴筵散
主治：口疮不已者。
组成：密陀僧、黄柏、青黛（各等分）。
解析：
病证：反复发作、迁延不愈的口腔溃疡。
方义：这是一个清热解毒、收敛生肌的外用方。
密陀僧：咸辛平，有毒，燥湿，杀虫，收敛防腐，促进疮面愈合。
黄柏：苦寒，清热燥湿，泻火解毒。
青黛：咸寒，清热解毒，凉血消斑。
总结：三药研末外敷，直接作用于溃疡面，清热收敛，效果显著。注意密陀僧有毒，不可内服。
3. 诃子汤
主治：失音不能言语者。
组成：诃子（四个，半炮半生）、桔梗（一两，半炙半生）、甘草（二寸，半炙半生）。
解析：
病证：声音嘶哑或完全失音。
方义：此方构思巧妙，采用“半生半制”的炮制法。
诃子：生用清肺利咽，炮制后涩肠止泻，半生半炮则兼顾开音与敛肺。
桔梗：生用宣肺利咽，炙后药性缓和，半生半炙则宣散而不伤气。
甘草：生用清热解毒，炙后益气补中，半生半炙则清热兼以扶正。
童子小便：咸凉，滋阴降火，活血化瘀，古代常用于治疗喉痹、咳血等。
总结：全方宣肺、清咽、敛气、滋阴并用，对于风邪郁闭、肺气不利或久咳伤气所致的声音嘶哑有良效。
总结
“心疝证”篇阐述了由心气逆乱、下传小肠所致的特殊疝痛，其治疗方木香散以行气破滞为核心，用药峻猛而配伍周全。其后所附的四圣散、赴筵散、诃子汤则分别针对皮肤癣疮、口腔溃疡和失音，展示了刘完素在治疗内外妇儿各科疾病方面的丰富经验，其中诃子汤的炮制与配伍之法尤为精妙。