康华中医
原文
《黄帝素问宣明论方·卷三·风门·诸风总论》
<目录>卷三\风门
<篇名>诸风总论
属性:《素问》云∶诸风掉眩强直,肢痛软戾,里急筋缩,皆足厥阴风木之位,肝胆之气也。
(风者,动也。动者,摇也。所谓风气甚而主目眩运,由风木王,则是金衰不能制木,而木能生火,故风火多为热化,皆为阳热多也。)风为病者,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风,或为偏枯,或为腰脊强痛,或为耳鸣鼻塞诸证,皆不仁,其病各异,其名不同。
经云∶风者善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷。风气俱入,行于诸脉分肉之间,与卫气相干,其道不利,致使肌肉 ,而有疡也。卫气所凝而不行,故其肉有不仁也。分肉之间,卫气行处,风与卫气相抟,俱行肉分,故气道涩而不利。气道不利,风热内郁,卫气相抟,肉 而疮出。卫气被风郁,不得传遍,升凝而不行,则肉不仁也。谓皮肉 而不知寒热痛痒,如木石也。
经曰∶风者,百病之首也。其变化,乃为他病无常,皆风气所发也。以四时五运六气千变万化,冲荡推击无穷,安得失时而绝也。故春甲乙伤于风者为肝风,夏丙丁伤于风者为心风,季夏戊己伤于风者为脾风,秋庚辛伤于风者为肺风,冬壬癸伤于风者为肾风。
风中五脏六腑,自俞而入,为脏腑之风。肺风之状,多汗恶风,色白,时嗽短气,昼则微,暮则甚。心风之状,(上同。)善怒,色赤,病甚则言不可快。肝风之状,善悲,色微苍,嗌干,善怒,时憎女子。脾风之状,身体怠堕,四肢不收,色薄微黄,不嗜饮食。
肾风之状,面 然浮肿,脊痛不能正立,其色 ,隐曲不利。
又曰∶风寒热,诸疾之始生也。人之腑腑,皆风之起。谓火热,阳之本也。谓曲直动摇,风之用也。眩运呕吐,谓风热之甚也。夫风热怫郁,风大,生于热,以热为本而风为标。言风者,即风热病也。风气壅滞,筋脉拘卷,肢体焦痿,头目昏眩,腰脊强痛,耳鸣鼻塞,口苦舌干,咽嗌不利,胸膈痞闷,咳呕喘满,涕唾稠粘,肠胃燥热结便,溺淋闭,或夜卧寝汗,切牙睡语,筋惕惊悸,或肠胃怫郁结,水液不能浸润于周身,而但为小便多出者。或湿热内郁,而时有汗泄者。或因亡津液而成燥,淋闭者。或因肠胃燥郁,水液不能宣行于外,反以停湿而泄。或燥湿往来,而时结时泄者。或表之阳和正气(卫气是也。)
与邪热相合,并入于里,阳极似阴,而战烦渴者。表气寒故战,里热甚则渴。或虚气久不已者。(经言∶邪热与卫气并入于里,则寒战也,并出之于表,则发热。)合则病作,离则病已。或风热走注,疼痛麻痹者。或肾水真阴衰虚,心火邪热暴甚而僵仆。或卒中,久不语。或一切暴喑而不语,语不出声。或暗风痫者。或洗头风。或破伤、或中风,诸潮搐,并小儿诸疳积热。或惊风积热。伤寒、疫疠而能辨者。或热甚怫结,而反出不快者。
或痘黑陷将死。或大人小儿风热疮疥,及久不愈者。或头生屑,遍身黑黧,紫白斑 ,或面鼻生紫赤风刺瘾疹,俗呼为肺风者。或成疠风,世传为大风疾者。或肠风痔漏。并解酒过热毒,兼解利诸邪所伤,及调理伤寒未发汗,头项身体疼痛者,并两感诸证。兼治产后血液损虚,以致阴气衰残,阳气郁甚,为诸热证,腹满涩痛,烦渴喘闷,谵妄惊狂。或热极生风,而热燥郁,舌强口禁,筋惕肉 ,一切风热燥证,郁而恶物不下,腹满撮痛而昏者。(恶物过多,而不吐者,不宜服之。)兼消除大小疮及恶毒。兼治堕马打扑伤损
疼痛。或因而热结,大小便涩滞不通,或腰腹急痛,腹满喘闷者。
防风通圣散 防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷叶 麻黄 连翘 芒硝(朴硝是者。以上各半两) 石膏 黄芩 桔梗(各一两) 滑石(三两) 甘草(二两) 荆芥 白术 栀子(各一分)
上为末,每服二钱,水一大盏,生姜三片,煎至六分,温服。涎嗽,加半夏半两,姜制。
曹同知通圣散 防风 芍药(各二钱半) 甘草(三两) 荆芥(三钱半) 薄荷(一两) 白术(一分)石膏(一两) 川芎(半两) 滑石(三两) 当归(半两) 大黄(半两) 麻黄(半两) 山栀子(一分)连翘(半两) 桔梗(一两) 无芒硝,无缩砂。
崔宣武通圣散 防风 芍药 荆芥 当归 白术 山栀子(各一分) 川芎 大黄 薄荷 连翘 黄芩 桔梗 缩砂(各半两) 甘草 石膏(各一两) 滑石(三两)
刘庭瑞通圣散 此方有缩砂,无芒硝,其余皆同。 缘庭瑞于河间守真先生礼师传之。随从二年,始受于方,斯且取为瑞而可准凭以用之, 兼庭瑞以用治病,百发百中,何以疑之,因录耳。但庭瑞临时以意加减,一根据前法。嗽加半夏半两,生姜制。
防风天麻散 治风麻痹走注,肢节疼痛,中风偏枯,强,暴音不语,内外风热壅滞,解昏眩。防风 天麻 川芎 羌活 香白芷 草乌头 白附子 荆芥穗 当归(焙) 甘草(各半两) 滑石(二两)
上为末,热酒化蜜少许,调半钱,加至一钱,觉药力营运,微麻为度。或炼蜜为丸,如弹子大,热酒化下一丸或半丸,细嚼,白汤化下亦得。散郁结,宣通气。 如甚者,更服防风通圣散。
犀角丸 治风痫,日发作有时,扬手掷足,口吐痰涎,不省人事,暗倒屈伸。犀角(末,半两) 赤石脂(三两) 朴硝(二两) 白僵蚕(一两) 薄荷叶(一两)上为末,面糊为丸,如桐子大,每服二十丸至三十丸,温水下,日三服,不计时候。 如觉痰多,即减丸数。忌油腻物。风 病目直,卒中口噤,背强如弓,卧动摇,手足抽搦,无汗名刚,为阳 ,有汗名柔,为阴 ,通三一承气下妙。
搜风丸 治邪气上逆,以致上实下虚,风热上攻,眼目昏耳鸣,鼻塞头痛眩运,燥热上壅,痰逆涎嗽,心腹痞痛,大小便结滞。清利头目,鼻聪耳鸣,宣通血气。人参 茯苓 天南星(各半两) 藿香叶(一分) 干生姜 白矾(生。各一两) 蛤粉(二两)寒水石(一两) 大黄 黄芩(各一两) 牵牛(四两) 薄荷叶(半两) 滑石(四两) 半夏(四两)上为末,滴水为丸,如小豆大,每服十丸,生姜汤下,加至二十丸,日三服。
川芎石膏汤 治风热上攻头面,目昏眩痛闷,风痰喘嗽鼻塞,口疮,烦渴淋 ,眼生翳膜。清神利头,宣通气血,中风偏枯,解中外诸邪,调理诸病,劳复传染。 川芎 芍药 当归 山栀子 黄芩 大黄 菊花 荆芥穗 人参 白术(各半两)滑石(四两) 寒水石(二两) 甘草(三两) 桔梗(二两) 缩砂仁(一分) 石膏 防风 连翘 薄荷叶(各一两) 上为末,每服二钱,水一盏,煎至六分,去滓,食后,水调亦得。忌姜、醋、发热物。
川芎神功散 治风热上攻,偏正头痛,无问微甚久新,头面昏眩。清神。川芎(四钱) 甘草(一分) 川乌头 吴白芷 天南星 麻黄(各半两)上为末,每服二钱,水一盏,生姜三片,煎至半盏,投清酒半盏,避风。
换骨丹 治瘫痪中风,口眼 斜,半身不遂,并一切风痫暗风,并宜服之。颂曰∶我有换骨丹,传之极幽秘。疏开病者心,扶起衰翁臂。气壮即延年,神清自不睡。南山张仙翁,三百八十岁。槐皮芎术芷,仙人防首蔓,十件可停匀,苦味香减半,龙麝即少许,朱砂作衣缠,麻黄煎膏丸,大小如指弹。修合在深房,勿令阴人见。夜卧服一粒,遍身汗津满。万病自消除,神仙为侣伴。 麻黄(煎膏) 仙术 香白芷 槐角子(取子) 川芎 人参 防风 桑白皮 苦参 威灵仙 何首乌 蔓荆子 木香 龙脑(研) 朱砂(研) 麝香(研) 五味子
上为末,桑白单捣细,称以麻黄膏和就,杵一万五十下,每两分作十丸,每服一丸,以硬物击碎,温酒半盏浸,以物盖,不可透气,食后临卧,一呷咽之。衣盖覆,当自出汗, 即瘥。以和胃汤调补,及避风寒。茶下半。
铅红散 治风热上攻阳明经络,面鼻紫赤,瘾疹。(俗呼为肺风者,以肺主鼻而又浅在皮肤之内,皮肤属于肺。) 舶上硫黄 白矾灰(各半两)上为末,少许,入黄丹染与病患面色同,每上半钱,津液涂之。
洗漱罢,临卧,再服防风通圣散,效速。
神芎散 治风热上攻,头目眩痛,上壅鼻,并牙齿闷痛。 川芎 郁金(各二钱) 荆芥穗 薄荷叶 红豆(各一分)右为末,入盆硝二钱,研匀,鼻内 三二剜耳许。力慢加药。病甚兼夜 。
万灵丸 治肾脏,一切耳鸣、腰疼、筋骨痛。赤芍药 五灵脂 防风 草乌头(炮。各二两) 黄 细辛 海桐皮 山茵陈 骨碎补 地龙(各八钱) 黑狗脊(二两) 牛膝 何首乌 蔓京子 白附子 川乌头 巨胜子(各八钱)白术(一两) 芫花(三钱,炒) 黑牵牛(半两) 青皮(二钱) 御米子(二钱,炒)上为末,酒、面糊为丸,如桐子大,每服十丸至二十丸,温酒下,空心食前服。
伊芳祁丸 治腰脚拳挛,鹤膝风,筋缩。 伊芳祁(头尾全者) 桃仁(生) 白附子 阿魏 桂心 白芷 当归 北漏芦 安息香 (用胡桃穣研) 芍药 牛膝 地骨皮 威灵仙 羌活(各等分) 上为末,面糊为丸,如弹子大,每服一丸,空心,温酒化下。
祛风丸 治中风偏枯,手足战掉,语言謇涩,筋骨痛。绿豆粉 川乌头(炮) 草乌头(炮) 天南星 半夏(各一两) 甘草 川芎 藿香叶 苓苓香 地龙 蝎梢(各三钱) 白僵蚕(淘米泔浸,去丝) 川姜(半两,炮)上为末,一两,用绿豆粉一两,又一法,用药一两,以白面二两,滴水为丸,如桐子大,量人虚实加减,细嚼,茶酒下五丸至七丸,食后。初服三丸,渐加。
舒筋散 治妇人血气,并产后风热搐搦。(俗谓鸡爪风。)舒筋。人参 川芎 官桂 丁香(各半两) 木香 天麻(酒浸,焙。各一两) 井泉石(四两,别为末)上为末,每服三钱,井泉石末三钱,大豆半升,净淘,好酒一大升,煮豆软,去豆,用豆汁,酒调下,后以酒送下。盖覆,汗出为效。
胜金丸 治风热惊骇不时,旋运潮搐,口吐痰沫,忽然倒地,不省人事,名曰痫病。 白僵蚕 细辛 天南星 皂角(炙黄) 川乌头(生) 乌蛇(真者,好酒浸,去骨)白矾(枯) 桔梗 威灵仙 何首乌 草乌头(各一两) 荆芥穗 川芎(各二两)上为末,酒,面糊为丸,如桐子大,每服十丸,食后温酒下。
比金散 治伤寒冒风,头目痛,四肢拘卷,鼻塞。 麻黄 白芷 细辛 荆芥穗 菊花 防风 石膏 何首乌 川芎 薄荷 干蝎 草乌头(各等分)上为末,每服一钱,水一盏煎,温服。酒茶亦得。
神白丹 治伤寒积热,及风生惊搐,或如狂病,诸药不效。此方不可尽述。 铅白霜(一分) 轻粉(半两) 粉霜(一两,用白面六钱和作饼子,炙熟。同研)上为末,滴水为丸,如桐子大,每服十丸至十五丸,米饮下。量虚实加减。
桃仁丸 治一切风毒,遍身疼痛,四肢拘急。 草乌头(生用) 五灵脂(各三两) 桃仁(取霜,一两)上为末,酒煮面糊丸,如桐子大,以青黛为衣,嚼胡桃仁,以温酒下五丸,食后。加减。
瓜蒂神妙散 治头目昏眩,偏正头痛等。焰硝 雄黄 川芎 薄荷叶 道人头 藜芦(各一分) 天竺黄(一钱半,如无,以郁金代之)上为末,研细,含水,鼻中 一字。神验!
清风散 治头目昏眩,咽膈不利,痰涎壅塞。石碌(一钱) 朱砂 牙硝 雄黄(各三字) 龙脑(一字) 瓜蒂(二钱) 滑石 赤小豆(各半钱) 皂角(一字,去皮,炙黄,取末)上为极细末,每服半钱,新汲水调下。如口噤,不省人事,滴水鼻中。或欠者,可治,为验。
灵砂丹 治破伤风,一切诸风等。威灵仙 黑牵牛 何首乌 苍术(各半两) 香附子(六两) 川乌头(去皮) 朱砂 没药 乳香(各三钱) 陈皂角(四钱,炙黄,去皮)上为末,把皂角打破,用酒二升半,春夏三日,秋冬七日,取汁,打面糊为丸,如桐子大,每服五丸。如破伤风,煎鳔酒下。如牙疼赤眼,捶碎,研三五丸,鼻 之。
川芎天麻散 治头顶痛,头面肿,拘急,风伤营卫,发燥热。 川芎 细辛 苦参 地骨皮 菖蒲 何首乌 蔓荆子 薄荷叶 杜蒺藜 牛蒡子 荆芥穗 虼 草 威灵仙 防风 天麻(各一两) 甘草(二两,炙)上为末,每服二三钱,研,蜜水调下,茶水任,不计时。
薄荷白檀汤(添加。) 治风壅头目眩,鼻塞烦闷,精神不爽。消风化痰,清头目。 白檀(一两) 荆芥穗(二两) 薄荷叶(四两) 栝蒌根(二两) 甘草(四两,炙)白芷(二两) 盐(四两) 缩砂仁(半两)
上为末,每服一钱,百沸汤点,食后临卧稍热温服。
菊叶汤(添加。) 治一切风,头目昏眩,呕吐,面目浮肿者。 菊花(去梗) 羌活 独活 旋复花 牛蒡子 甘草(各等分)上为末,每服二钱,水一盏半,生姜三片,同煎至七分,去滓,温服,食后。
这段文字是金代名医刘完素所著《黄帝素问宣明论方》中关于“诸风”的纲领性论述和一系列治风方剂。内容极为丰富,是理解刘完素学术思想(河间学派)的关键。
我将为您进行系统性的整理、翻译和解析,分为理论篇和方剂篇两大部分。
第一部分:理论篇——《诸风总论》解析
原文核心思想翻译与解析
风病的总纲与病位
原文:
诸风掉眩强直,肢痛软戾,里急筋缩,皆足厥阴风木之位,肝胆之气也。翻译:所有风病导致的震颤、眩晕、身体强直、肢体疼痛痉挛、拘急挛缩等症状,其病位都在于足厥阴风木所主的肝胆系统。
解析:开宗明义,将各种风证归结于肝胆。肝主筋,风邪扰动肝木,则筋脉失常,出现上述动摇、挛急的症状。
风病的本质:“风火同化,阳热为多”
原文:
风气甚而主目眩运,由风木王,则是金衰不能制木,而木能生火,故风火多为热化,皆为阳热多也。翻译:风邪过盛导致头晕目眩,是因为风木(肝)过旺,导致金(肺)衰弱不能制约木,而木(肝)又能生火(心),所以风与火相结合,多从热化,大多表现为阳热实证。
解析:这是刘完素“六气皆从火化” 核心思想的典型体现。他突破了过去认为风多兼寒的传统,创造性提出“风能生火,火能生风”,认为风病的本质多属热证。这为后世温病学“热极生风”的理论奠定了基础。
风邪致病的多样性与病理过程
原文:
风者善行而数变...风气俱入,行于诸脉分肉之间,与卫气相干,其道不利...卫气所凝而不行,故其肉有不仁也。翻译:风邪善于游走且变化多端...风邪侵入人体,在经络肌肉间运行,与卫气相互搏结,导致气机运行不畅...卫气凝滞不能正常运行,所以肌肉会出现麻木不仁的感觉。
解析:解释了风病症状多变(善行数变)以及出现麻木(不仁)、疮疡的微观病理机制在于风邪与卫气相争,导致气血壅滞。
五脏风与风中脏腑
原文:
故春甲乙伤于风者为肝风,夏丙丁伤于风者为心风...风中五脏六腑,自俞而入,为脏腑之风。翻译:根据季节和干支对应,不同时节伤于风邪会成为不同脏腑的风病...风邪中伤五脏六腑,是从背部的腧穴侵入的,这就是脏腑之风。
解析:介绍了风邪内传至脏腑的途径和不同脏腑风病的具体表现(如肺风多汗、心风善怒等),体现了中医“外风引动内风”和整体观念的思想。
风病的广泛临床表现(摘要)
原文以大量篇幅列举了风热所致的各种病症,从常见的头目昏眩、腰脊强痛,到严重的卒中、惊风、痫病,再到皮肤疮癣、肠胃结滞、甚至痘疹黑陷等。这旨在说明 “风者,百病之首也” ,其影响范围极广。
第二部分:方剂篇——代表性方剂解析
以下选取其中最著名和最具代表性的方剂进行解析。
1. 防风通圣散(及变方)
地位:刘完素的代表名方,中医“表里双解”剂的典范。
主治:外感风邪,内有蕴热,表里俱实之证。症见憎寒壮热、头目昏眩、口苦口干、咽喉不利、胸膈痞闷、大便秘结、小便赤涩,以及疮疡肿毒、丹斑瘾疹等。
组方思路:
解表:麻黄、荆芥穗、防风、薄荷——疏散在表之风邪。
清里:石膏、黄芩、连翘、桔梗、栀子——清泻在里之郁热。
攻下:大黄、芒硝——通导肠腑,泻热通便。
活血利水:当归、川芎、白芍养血活血;滑石、甘草(六一散)利水通淋,使热从小便出。
健脾和中:白术、甘草——健脾益气,防止攻伐太过。
总结:此方集汗、下、清、利、补于一体,如“一座综合性医院”,通过开通所有渠道,将风热邪气从体表、二便驱逐出去。后方所列曹同知、崔宣武、刘庭瑞通圣散,均为在原方基础上的药味和剂量加减,体现了临床运用的灵活性。
2. 防风天麻散
主治:风邪偏盛,痹阻经络。症见麻痹走注、肢节疼痛、中风偏枯、语言不利等。
组方思路:
祛风通络:防风、天麻、羌活、白芷、荆芥穗——祛散内外之风。
温经止痛:草乌头、白附子——辛热大毒,善逐寒湿,通络止痛,力猛效专。
活血调血:川芎、当归。
引热下行:滑石、甘草。
特点:侧重于风痹疼痛,用药较峻猛,常与防风通圣散配合使用,内外同治。
3. 犀角丸
主治:风痫。症见发作有时、扬手掷足、口吐痰涎、不省人事。
组方思路:
清热凉心:犀角(现代用水牛角浓缩粉代替)——清心凉血,定惊安神。
泻热通便:朴硝——泻下积热,釜底抽薪。
息风化痰:白僵蚕——息风止痉,化痰散结。
敛镇安神:赤石脂——质重收敛,固摄安神,以防痰火散乱。
清利头目:薄荷叶。
特点:针对痰热内壅、上犯脑窍所致的癫痫,治以清热、豁痰、息风、镇惊。
4. 搜风丸
主治:风热上攻,上实下虚。症见眼目昏花、耳鸣鼻塞、头眩晕、痰逆咳嗽、大小便结滞。
组方思路:
攻逐痰热:牵牛子、大黄、黄芩、滑石——大力攻逐痰热积滞,从二便而出。
化痰散结:天南星、半夏、白矾——燥湿化痰。
健脾益气:人参、茯苓、白术——扶助正气,防止攻逐伤正。
清热醒脾:薄荷、藿香、干姜、蛤粉、寒水石。
特点:攻补兼施,在大量攻逐药中加入扶正之品,适用于体虚而实证明显的复杂情况。
5. 川芎石膏汤
主治:风热上攻头面诸窍。症见头面昏眩痛闷、鼻塞、口疮、眼生翳膜等。
组方思路:
清热泻火:石膏、寒水石——清肺胃大热。
活血祛风:川芎、防风、薄荷、荆芥穗、菊花——上行头目,祛风止痛。
清里攻下:大黄、黄芩、栀子、连翘——清解内热。
益气健脾:人参、白术、甘草——扶正固本。
活血利水:当归、芍药、滑石。
特点:专为头面风热而设,清散之力俱强,是治疗风热头痛、五官热疾的良方。
总结与对比
为了方便您理解,我将核心方剂的功能定位总结如下表:
| 方剂名称 | 核心病机 | 功能定位 | 特点 |
|---|---|---|---|
| 防风通圣散 | 表里俱实,风热壅盛 | 表里双解,汗、下、清、利并用 | 治疗范围极广,如“综合性医院” |
| 防风天麻散 | 风寒湿痹,经络阻滞 | 祛风散寒,通络止痛 | 用药峻猛,善治痹痛、中风后遗症 |
| 犀角丸 | 痰热壅盛,上扰清窍 | 清热化痰,息风定痫 | 专攻痰热惊痫,重镇安神 |
| 搜风丸 | 上实(风热痰)下虚(正虚) | 攻逐痰热,兼以扶正 | 攻补兼施,治虚实夹杂之眩晕、痰嗽 |
| 川芎石膏汤 | 风热上攻头面清窍 | 清散头面风热 | 专治头面五官热性疾病,清散力强 |
核心学术思想提炼:
刘完素的《诸风总论》及其方剂,核心在于确立了 “风病多热” 的理论,打破了“风病多寒”的传统认知。他创造性地将《内经》理论与临床实践相结合,发展出以清热、散风、攻下、通利为主要手段的治疗大风法,对后世温病学派的形成产生了深远影响。这些方剂立法严谨,配伍精当,但许多方中药力峻猛(如乌头、牵牛、芫花、芒硝等),必须在专业中医师辨证指导下使用,绝不可自行尝试。