《黄帝素问宣明论方·卷五·伤寒门·伤寒论》
<目录>卷五\伤寒门
<篇名>伤寒论
属性：夫风寒者，百病之始也，是四时八节不正、疫疠之气。故云春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冰冷，乃四时之正气。冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒，触冒之者，乃伤耳。
春应暖而反寒，夏应热而反冷，秋应凉而反热，冬应寒而反温，非时而邪气，是以辛苦之人，一岁之中，病无少长。始自一日巨阳，膀胱受之。巨阳者，三阳之首，故先受之。
二日阳明，胃受之。三日少阳，胆受之。未入其脏，可汗之。四日太阴，脾受之。五日少阴，肾受之。六日厥阴，肝受之。其入藏，可泄之。经云∶其未满三日，汗之而已，其满三日，泄之而已。故圣人论汗下，大概言之。以脉分别，三四日脉沉伏，亦当下，六七日脉浮滑，亦可汗。
故伤寒传足经不传手经，未详耳。且自人身十二经络，分布上下手足，各有三阴三阳，禀天地之气。天枢之上，同天之阳，天枢之下，同地之阴。至真要大论云∶身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之，身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。注云∶当阴之分，冷病归之，当阳之分，热病归之。有八节邪气，所中于人，阳邪为病传手经，阴邪为病传足经。其邪自何入？自风池而入，为脊骨两傍一寸五分，足膀胱经之俞穴。
春夏应阳，秋冬应阴。至真要大论云∶寒暑温凉，盛衰之用。其在四维，故阳之动，始于温，盛于暑，阴之动，始于凉，盛于寒。春夏秋冬，各差其分。《易》云∶水流湿，火就燥。热论云∶热病者，皆伤寒之类也。人之伤于寒，则为病热，热虽盛不死。太阴阳明论云∶阳受风气，阴受湿气。注云∶同气相求耳。又曰∶伤于风者，上先受之，伤于湿者，下先受之。注云∶阳气炎上，故受风，阴气润下，故受湿，盖同气相合耳。故风热火为阳，寒湿燥为阴。刺热论云∶五脏俱有热病，肝热病，左颊先赤，心热病，颜先赤，脾热病，鼻先赤，肺热病，右颊先赤，肾热病，颐先赤。《甲乙经·热论》云∶有手足太阴热病，有手足少阴热病，有手足厥阴热病。热论∶其三阴三阳、五脏六腑皆受病，营卫不行，五脏不通，则死矣。未尝则传足经，不传手经。
麻黄汤 治伤寒，头痛发热，体痛恶风，无汗而喘。又治太阳病，脉浮紧，无汗发热身疼，八九日不解，表证，仍当发其汗。其人发烦目瞑，必衄，衄者，阳气重也。 麻黄（一两半，去节） 桂枝（一两，去皮） 甘草（半两，炙，锉） 杏仁（二十枚，浸，去皮尖）上为末，每服三钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，不计时候，衣覆以取汗。或湿病，身烦痛，小便自利者，加白术四分，微汗之。
桂枝汤 治伤寒，发热恶寒，干呕头痛。太阳中风，阳浮阴弱，解肌。脉浮紧，鼻鸣者。桂枝（三分，去皮） 芍药（三分） 甘草（三分）上锉如麻豆大，每服五钱，水一盏半，生姜三片、枣三个，煎至七分，不计时候。
小青龙汤 治伤寒表未罢，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴利，或小便不利，小腹满，喘。
麻黄（去节，汤泡去黄汁，焙干，三钱） 半夏（汤洗） 芍药 细辛 干姜 甘草（炙）桂枝（去皮，各三分） 五味子（二钱） 上锉如麻豆大，每服五钱，水一大盏，煎至半盏，生姜、枣同煎，不计时候，温服。渴者，去半夏，加栝蒌根三钱。微利者，去麻黄，加芫花弹子大。噫者，去麻黄，加附子三钱（炮），以开怫热结滞。小便不利，小腹满者，去麻黄，加茯苓四钱。喘者，去麻黄，加杏仁。
大柴胡汤
小柴胡汤
瓜蒂散 治伤寒，表证罢，邪热入里，结于胸中，项不强，腹满而不能食，四肢微厥，而脉乍紧者，宜以吐之。经云在上者吐之，在下者泄之。瓜蒂 赤小豆（各等分）上为末，香豉半合，（豆豉是也。）水一盏半，煮取汁半盏，调下钱匕。不吐，加服。
五苓汤（五苓散是也。） 治伤寒中暑，大汗后，胃中干，烦躁不得眠，脉浮，小便不利，微热烦渴，及表里俱热，饮水反吐。
（名曰水逆。）或攻表不解，当汗而反下之，利不止，脉浮，表不解，自利。或一切留饮
不散，水停心下。并两感中湿而昏躁，霍乱吐泻惊风。
猪苓（去皮） 茯苓（去皮） 白术（各半两） 桂（一分，去皮） 泽泻（一两）上为末，每服二钱，热汤调下愈妙。加滑石二两甚佳。喘嗽烦心，不得眠者，加阿胶半两（枯）。夏月大暑，新水调服，立愈。

    这是《黄帝素问宣明论方》中关于伤寒病的总论和部分经典方剂。它融合了《内经》的伤寒理论、张仲景的六经辨证以及刘完素本人的学术观点。

以下为您进行分段解析。

第一部分：伤寒总论解析

1. 伤寒的病因：非时之气

• 原文：夫风寒者，百病之始也，是四时八节不正、疫疠之气。...春应暖而反寒，夏应热而反冷...非时而邪气，是以辛苦之人，一岁之中，病无少长。

• 解析：开篇指出风寒是百病开端，但重点在于“不正之气”，即气候反常（如春寒、夏冷）和具有传染性的“疫疠之气”。这解释了为什么劳苦大众一年四季都可能生病，将伤寒的概念从单纯的“伤于寒”扩展到包括了时行疫病。

2. 传经理论：六经顺传与灵活辨证

• 原文：始自一日巨阳（太阳）...二日阳明...三日少阳...四日太阴...五日少阴...六日厥阴。其未满三日，汗之而已，其满三日，泄之而已。故圣人论汗下，大概言之。以脉分别，三四日脉沉伏，亦当下，六七日脉浮滑，亦可汗。

• 解析：

  • 首先引用了《伤寒论》的日传一经的次序理论，并提出“未满三日”（三阳证）可汗，“满三日”（三阴证）可下的治疗原则。

  • 但紧接着，刘完素提出了更关键的观点：这只是“大概言之”。真正的治疗必须 “以脉分别” ，即辨证论治。

    • 三四日脉沉伏，亦当下：即使病程才三四天，但若脉象沉伏，表明邪气已入里成实，必须用下法。

    • 六七日脉浮滑，亦可汗：即使病程到了六七天，但若脉象浮滑，表明邪气仍在表，仍然可以用汗法。

  • 核心思想：打破了拘泥于发病日数的机械论，强调了脉证合参的至高原则。

3. “传足不传手”之辨

• 原文：故伤寒传足经不传手经，未详耳。...热论∶其三阴三阳、五脏六腑皆受病...未尝则传足经，不传手经。

• 解析：刘完素直接质疑了当时流行的“伤寒传足经不传手经”的说法。他引用《内经·热论》，指出热病可以使“三阴三阳、五脏六腑皆受病”，说明手经和足经都会受邪。这体现了他尊古而不泥古的治学精神。

4. 病邪侵入途径与病性归属

• 原文：其邪自何入？自风池而入...、阳邪为病传手经，阴邪为病传足经。、伤于风者，上先受之，伤于湿者，下先受之。、故风热火为阳，寒湿燥为阴。

• 解析：

  • 指出外邪从“风池”穴（足太阳膀胱经要穴）侵入的具体途径。

  • 将病邪分为阴阳两类，并与经络、上下病位相联系，构建了一个病邪-病位-病性的辨证框架。

  • 最后总结 “风热火为阳，寒湿燥为阴” ，这为其“六气皆从火化”的理论做了铺垫，即阳邪（风、热）和易从阳化热的邪气（如湿、燥郁久化火）是致病的常见关键。

第二部分：经典方剂解析

以下方剂均源自《伤寒论》，刘完素在此录其主治与组成，体现了对仲景学说的继承。

总结

    这篇《伤寒论》总论，展示了刘完素作为一位革新家，其学术思想的两个方面：

1. 继承性：他完全接纳并运用《内经》和《伤寒论》的六经传变理论与经方体系。

2. 创新性：他反对机械的“日数传经”和“传足不传手”之说，强调以脉证为凭的灵活辨证。同时，他将伤寒病因扩大至“疫疠之气”，并初步构建了以“火热”为中心的病因病机框架，为其后文大量运用寒凉药物治疗伤寒热病埋下了伏笔。