原文

《黄帝素问宣明论方·卷六·伤寒门》
<目录>卷六
<篇名>伤寒门
属性： 抵当汤 治伤寒日深，表证仍甚，蓄热下焦，脉微沉，不结胸，发狂者。小腹胀而硬，小便自和者，瘀血证也，小便不和，无血也。或阳明蓄热内甚，而喜忘或狂，大便虽硬而反易，其色黑者，有蓄血也。无表里证，但发热日深，脉虽浮者，亦可下之。或已下后，脉数，胃热消谷善饥，数日不大便，有瘀血也。 桃仁（七个） 大黄（一分） 水蛭（炒） 虻虫（去翅足，炒各十个。） 上锉如麻豆大，分作二服，水一盏，煮至半盏，绞去滓，温服。未下，再服。
抵当丸 治伤寒有热，少腹满，小便不利者，为有血也，当下之，不可余药。 桃仁（八个） 大黄（一分） 水蛭（炒） 虻虫（去翅足，炒，各七个。） 上为末，蜜和作二丸，用水一盏，煮一丸，至六分，温服。 时血未下，再服。
大承气汤 治表里俱热，病势更甚者。阳明脉迟，汗出，不恶寒，身重，谓如见鬼状。剧者发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，阳明里热极甚。或吐下后，不解大便五六日至十余日，日晡潮热，心胃燥热而懊 ，复如疟状，脉沉实。或小便不利，大便乍难乍易，喘冒不能卧。或腹满实痛，烦渴谵妄，脉实数而沉。里热燥甚，肠胃怫郁，留饮不散，胸腹高起，痛不可忍，但呕冷液，大渴，反不能饮，强饮不能止，喘急闷者。 大黄（半两） 芒硝（半两） 浓朴（半两，去皮） 枳实（半两） 上锉如麻豆大，分半，水一盏半，生姜三片，煎至六分，内（音纳）。硝煎，去滓服。
小承气汤 治伤寒日深，恐有燥屎，腹中转失，乃可攻之。不转失者，必初硬后溏，未可攻之，攻之则腹满不能食。饮水而哕，其后发热，大便复硬。若腹大满不通，或阳明多汗，津液外出，肠胃燥热，大便必硬而谵语，脉滑，吐下微烦，小便数，大便结，或下利谵语。自得病二三日，脉弱，无太阳证、柴胡证，烦心，心下结，至四五日，虽能食，少少与承气汤和之，令小安。 大黄（半两） 浓朴（三钱，去皮） 枳实（三钱）上锉如麻豆大，分作二服，水一盏，生姜三片，煎至半盏，绞汁服。未利，再服。
调胃承气汤 治诸发汗和解，不恶寒，但发热蒸蒸然者。或日深，心下温温欲吐，胸中痛，大便溏，腹满，郁郁微烦，先此时吐下者。或日深，里热谵语，法当下之，以银粉、巴豆燥热大毒丸药下之，致真阴损虚，邪热转甚，因而协热下利不止。及表里热，下之太早，乘虚而入，不成结胸，但为热利不止，心下满硬或痛，烦渴咽干，脉滑数而实，诸腹满实痛者。烦渴谵妄，小便赤，大便硬，脉滑实紧。大黄 芒硝 甘草（各等分） 上锉如麻豆大，分一半，水一大盏，煎至半盏，绞去滓，内芒硝，煎。不利，再煎服。
三一承气汤 治伤寒杂病，内外所伤，日数远近，腹满咽干，烦渴谵妄，心下按之硬痛，小便赤涩，大便结滞。或湿热内甚，而为滑泄，热甚喘咳闷乱，惊悸狂颠，目痛口疮， 舌肿喉痹，痈疡，阳明胃热发斑，脉沉，可下者。小儿热极，风惊潮搐，宿喘昏塞，并斑疹黑陷，小便不通，腹满欲死。或斑疹后热不退，久不作痂，或作斑纹。疮癣久不已者，怫热内成疹癖坚积，黄瘦痛疾。久新卒暴心痛，风痰酒隔，肠垢积滞。久壅风热，暴伤酒食，烦心闷乱，脉数沉实。或肾水阴虚，阳热独甚，而僵仆卒中。一切暴音不语，（一名失音。）蓄热内甚，阳厥极深，脉反沉细欲绝。或表之冲和，正气与邪热并之于里，则里热亢极，阳极似阴，反为寒战，脉微而绝。或风热燥甚，客于下焦，而大小便涩滞不通者。或产妇死胎不下，及两感表里热甚，须可下者。 大黄（半两，锦纹） 芒硝（半两） 浓朴（半两，去皮） 枳实（半两） 甘草（一两） 上锉如麻豆大，水一盏半，生姜三片，煎至七分，内硝，煎二沸，去滓服。
十枣汤 治太阳中风，下利呕逆短气，不恶寒， 汗出，发作有时，头痛，心下痞硬，引胁下痛。兼下水肿腹胀，并酒食积，肠垢积滞， 癖坚积，蓄热暴痛，疟气久不已。或表之正气与邪热并甚于里，热极似阴，反寒战。表气入里，阳厥极深，脉微而绝。并风热燥甚，结于下焦，大小便不通，实热腰痛。及小儿热结，乳癖，积热作发，惊风潮搐，斑疹热毒，不能了绝者。大戟 芫花（慢火炒变色。仲景、乡俗异语。云炒作熬。下凡言熬者，皆干炒也）甘遂（各等分）上为末。水一大盏，枣十枚（切开），煮取汁半盏，调半钱匕。实人，每一钱。
茵陈汤 治阳明里热极甚，烦渴，热郁，留饮不散，以致湿热相搏，而身发黄胆，但头汗出，身无汗，小便不利，渴引水浆，身必发黄。宜茵陈汤调下五苓散。利大小便。茵陈（一名山茵陈，一两，去茎） 大黄（半两） 大栀子（七个，色深坚实好者，稍小者，用十个）上锉如麻豆大，水二盏半，慢火熬至一盏，绞汁，温服，以利为度，甚者，再作。 当下如烂鱼肚及脓血胶膘等物，及小便多出金色，如皂荚汁。
或见证将发黄，此一剂分作四服，调五苓散三钱。凡治发黄者，无越此法。妙。
桂苓甘露散 （一名桂苓白术散。一方甘草一两半。） 治伤寒、中暑、胃风、饮食，中外一切所伤传受，湿热内甚，头痛口干，吐泻烦渴，小便赤涩，大便急痛，湿热霍乱吐下，腹满痛闷，及小儿吐泻惊风。茯苓（一两，去皮） 甘草（二两，炙） 白术（半两） 泽泻（一两） 桂（半两，去皮）石膏（二两） 寒水石（二两） 滑石（四两） 猪苓（半两） 上为末，每服三钱，温汤调下，新水亦得，生姜汤尤良。小儿每服一钱，同上法。此药下神金丸，止泻利，无不验也，并解内外诸邪所伤，湿热。
又一方，却不用猪苓，或日三服，不计时候。
栀子柏皮汤 治头微汗，小便利而微发黄者。湿热相抟微者宜服。黄柏（半两） 甘草（一分） 大栀子（十五个） 上锉如麻豆大，水三盏，煎至一盏，绞汁，分次作一日服之。
栀子豉汤 治懊 烦心，及伤寒不得眠，燥热怫郁结内，而气不宣通，胸满头痛，微汗虚烦。大栀子（七个，锉碎） 豆豉（半合。俗言盐豉。） 上锉如麻豆大，先以水二盏煮栀子，至一盏半，内豉，煮至半盏，绞汁，温服。少气者，加甘草一分。呕者，误以丸药下之者，加生姜半两，或用温汤濯手足，使心胸结热宣通而已。凡加者，皆用栀子，先煮。得吐，止后服。
凡用栀子豉汤，皆非吐人之药。以其燥热郁结之甚，而药顿攻之，不能开通，则发热而呕吐。因其呕吐，发开郁结，则气通，津液宣行而已，故不须再服也。
大陷胸汤 治汗下之后，不大便五六日，舌干而渴，日晡潮热，从心至小腹胀满而痛不可近，脉当沉紧滑数。或但胸结，则无大段热，头微汗出，脉沉涩者，水结也。大黄（三钱） 芒硝（三钱） 甘遂末（三字）上锉如麻豆大，分作二服，每服水一盏，煎大黄至六分，内硝，再煎一二沸，绞汁，调甘遂一字匕半，温服。未快利，再服。势恶不能利，以意加服。
小陷胸汤 治小结胸，心下按之痛，脉浮而滑，无大段热，表未罢，不可下之，下之即死。小结胸，宜服。 半夏（四钱，汤洗，全用，不锉） 生姜（二钱，切） 黄连（二钱，锉） 栝蒌实（大者，半两，唯锉其壳，子则不锉，若锉其中子者，非也）
上以水三盏，煮栝蒌汁一盏半，内药，煮至一盏，绞汁，分两次温服。以效。
大陷胸丸 治发热而下之太早，热入因作结胸者，项亦强，如柔 状，下之则和也。大黄（半两） 芒硝（一分） 杏仁（十二个，去皮尖、双仁，草灰炒变色） 葶苈（三钱，微炒）上，大黄为末，下葶苈，杵，罗，研杏仁、硝如泥，和弹子大，每服一丸，入甘遂末三字、白蜜半匙，水一盏，煮至半盏，温服。当一宿许乃下。未利，再服。
栀子浓朴汤 治伤寒下后，心烦腹满，坐卧不安者。大栀子（七个） 枳实（二钱） 浓朴（半两，去皮，炙）上锉如麻豆大，以水一盏半煮，绞汁半盏，温服。
槟榔散 治伤寒阴病，下之太早成痞，心下痞满而不痛，按之软虚者。槟榔 枳壳（等分） 上为末，每服三钱，煎黄连汤调下，不计时候，温服。
大黄黄连泻心汤 治伤寒成病痞不已，心腹亦实热烦满，或谵妄而脉沉，无他证者。 大黄 黄连 黄芩（各一分。） 上锉如麻豆大，水二盏，煎至一盏，绞汁，分三次温服。又一法，加生姜一分，甚良。
黄连解毒汤 治伤寒杂病，热毒烦闷，干呕口燥，呻吟喘满，阳厥极深，蓄热内甚，俗妄传为阴毒者。及汗下吐后，寒凉诸药不能退热势。两感证同法。 黄连（去须） 黄柏 黄芩 大栀子（各半两） 上锉如麻豆大，每服称半两，水一茶盏，煎至四分，绞去滓，温服。
或腹满呕吐，或欲作利者，每服加半夏三个（生，全用）、浓朴二钱（锉）、茯苓二钱
（去皮，锉），用水一盏半，生姜三片，煎至半盏，绞汁，温服，名半夏黄连解毒汤。
白虎汤 （加减白虎汤，随证用。） 治伤风自汗，桂枝证，表未解，半入于里。中暑自汗，脉虚弱。伤寒自汗，脉滑数而实，表里俱热。三阳合病，腹满身重，口燥面垢，谵语发黄，厥逆自汗。和解两感，解头痛，止自汗，杂病时疫，未泻发斑，兼豆 疮疹伏热。知母（一两半） 甘草（一两，炙） 粳米（一合） 石膏（四两，为末） 上锉如麻豆大，抄五钱，水一盏，煎至六分，去滓，温服，无时候，日三四服。或眩咳呕者，加半夏半两、红皮半两，每服生姜三片，煎服。
伤寒发汗不解，脉浮者，加苍术半两，名苍术白虎汤。汗吐下后，烦渴口干，脉洪大，加人参半两，名人参白虎汤。
贾同知已效方，石膏四两、知母一两、甘草一两。刘庭瑞已效方，知母一两半、石膏四两、粳米一合。崔宣武已效方，知母一两、石膏三两、甘草一两半。上为末，每服三钱，水一盏，入粳米二十五粒，煎至六分。未曾下，胃热发斑，兼痘 如液，虚瘦，加人参半两、白术半两。 头疼，加川芎、荆芥各三钱。咳嗽，加半夏三钱、桔梗一两。恍惚，加人参三钱、茯苓半两。
凉膈散 （一名连翘饮子，亦有加减法。） 治伤寒表不解，半入于里，下证未全；下后燥热怫结于内，烦心懊 ，不得眠，脏腑积热，烦渴头昏，唇焦咽燥，喉闭目赤，烦渴，口舌生疮，咳唾稠粘，谵语狂妄，肠胃燥涩，便溺 结，风热壅滞，疮癣发斑，惊风热极，黑陷将死。
连翘（一两） 山栀子（半两） 大黄（半两） 薄荷叶（半两） 黄芩（半两） 甘草（一两半）朴硝（一分）
上为末，每服二钱，水一盏，蜜少许，同煎至七分，去滓，温服。
虚实加减∶咽喉痛，涎嗽，加桔梗一两、荆芥穗半两。嗽而呕者，加半夏半两，每服生姜三片同煎。衄血呕血，加当归半两、芍药半两、生地黄一两。淋者，加滑石四两、茯苓一两（去皮）。风眩，加芎半两、石膏三两、防风半两。酒毒，加葛根一两、荆芥穗半两、赤芍药半两、芎半两、防风半两、桔梗半两。
三岁小儿可服七八钱。或恶热甚，黑陷，腹满喘急，小便赤涩，而将死者，此一服更加大承气汤。约以下之，立效。
凡言加者，皆自本方加也，以意加减。退表热，加益元散，效速。
人参石膏汤 治伤寒咳嗽不已，心烦，及风热头痛，精神不利，昏愦，宜服。人参（一钱半） 石膏（三两） 芎（半两） 半夏（二钱，去滑） 白术（半两）茯苓（半两） 甘草（一两，炙） 大栀子（三钱） 知母（半两） 黄芩（三钱） 上为末，每服一钱，水一盏，生姜三片，煎至六分，去滓，温服。
崔宣武人参石膏汤 治伤寒头痛，心烦闷，风热，并汗后余热，自汗多。清头目，定喘嗽。人参（二钱半） 石膏（一两） 芎（二两） 黄芩（二钱） 茯苓（三钱） 甘草（半两）防风（三钱） 上为细末，每服五钱，水一盏半，煎至六分，去滓，温服，不计时候。
双解散 治风寒暑湿，饥饱劳役，内外诸邪所伤，无问自汗、汗后、杂病，但觉不快，便可通解得愈。小儿生疮疹，使利出快，亦能气通宣而愈。
益元散（七两） 防风通圣散（七两）上二药一处相和，名为双解散，（益元散方在痢门，通圣散方在风门。）各七两，搅匀，每服三钱，水一盏半，入葱白五寸、盐豉五十粒、生姜三片，煎至一盏，温服。
白术散 治伤寒杂病，一切吐泻、烦渴、霍乱、虚损气弱，保养衰老，及治酒积呕哕。白术 茯苓（去皮） 人参（各半两） 甘草（一两半，炙） 木香（一分） 藿香（半两）葛根（一两）上为末，白汤调下二钱。烦渴者，加滑石二两。甚者，加姜汁，续续饮之。
四逆汤 治伤寒表热未入里，误以寒药下之太早，表热不已，入里寒，下利不止，因表热里寒自利，急以温里，利止。
又治少阴病，脉沉，下利厥逆，烦渴呕吐。 甘草（一钱，炙） 干姜（一分） 附子（半个，生，去皮脐。附子以半两者佳，小者力弱， 大者性恶，非古方之宜也。不但以美其大者，要知古人之有则也）
上锉如麻豆大，水二盏，煎至一盏，绞汁，温服。 或蓄热深极，而手足厥冷者，不宜此方，当以下之。
茯苓半夏汤 治伤寒杂病，一切呕吐，或喘咳、疼痛、痞满、头痛者。 茯苓（一分，去皮） 半夏（一钱） 生姜（一分，取汁）上锉如麻豆大，水一盏，煎至四分，绞汁，下生姜汁，温服，不计时候。
一方加黄芩一分（去腐）、红皮一分（去穣），治风痰。

   这是《黄帝素问宣明论方·卷六·伤寒门》中一系列核心方剂的详细论述。这不仅是对方剂的简单罗列，更是刘完素在张仲景《伤寒论》基础上，融合其“主火论”思想，对伤寒病治疗进行的系统总结和发挥。

以下我将为您进行系统性的梳理和解析。

核心思想概述

本卷可以看作是刘完素治疗伤寒病的“方剂学”实战篇。其核心思想体现在：

1. 继承经方：完整收录并应用了《伤寒论》中的诸多经典方剂，如承气汤类、陷胸汤类、柴胡汤类等。

2. 创新发挥：创立了 “三一承气汤” 等新方，并将寒凉清热的治法思想贯穿于对传统方剂的应用和解释中。

3. 扩大应用：极大地扩展了这些方剂的主治范围，将其用于杂病、湿热、疮疹、惊风等，体现了“异病同治”的原则。

4. 注重鉴别：在方剂主治中，非常注重相似病证的鉴别，如蓄血与蓄水、结胸与痞证等。

方剂分类解析

为了方便理解，我将这些方剂分为以下几类进行解析：

一、 攻下逐瘀剂

这类方剂用于治疗邪热与体内有形实邪（如瘀血、积水）互结的重证。

二、 攻下热结剂

这是本篇的核心，集中体现了刘完素“下法以清热”的思想。

三、 清热利湿剂

用于治疗湿热合邪为患的病证。

四、 清热泻火剂

用于治疗无形邪热弥漫或郁于胸膈。

五、 和解与化痰散结剂

用于治疗邪在半表半里或痰热互结的证候。

六、 回阳救逆与扶正剂

用于治疗阴寒内盛或正气亏虚的病证。

总结

    通过本卷方剂，我们可以看到刘完素是一位既尊重经典又勇于创新的医学大家。他：

1. 深化了下法：将下法作为治疗热病的核心手段，并创立“三一承气汤”使其应用更安全、广泛。

2. 丰富了清热：大量运用并化裁白虎、解毒、凉膈等方剂，构建了完整的清热方剂体系。

3. 明辨了真假：在多个方剂下反复强调对“真热假寒”（阳厥）与“真寒假热”的鉴别，这是临床安全用药的关键。

4. 拓展了经方：将伤寒方灵活运用于内科杂病和急症，大大扩展了中医的治疗范围。

    这些方剂和理论，不仅在当时具有革新意义，至今仍是中医临床治疗热病和急重症的宝贵财富。