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《黄帝素问宣明论方·卷八·水湿门·水湿总论》
<目录>卷八\水湿门
<篇名>水湿总论
属性：夫诸湿者，湿为土气，火热能生土湿也。故夏热则万物湿润，秋凉则湿物燥干也。
湿病本不自生，因于大热怫郁，水液不能宣通，即停滞而生水湿也。
凡病湿者，多自热生，而热气尚多，以为兼证，云湿热，亦犹风热义同。虽病水寒，不得宣行，亦能为湿，虽有此异，亦以鲜矣。或跗肿体寒，而有水者，以蓄热入里极深，本非病寒也。
三花神 丸 治中满腹胀，喘嗽淋 ，一切水湿肿满，湿热肠垢沉积，变生疾病。久病不已，黄瘦困倦，气血壅滞，不得宣通。或风热燥郁，肢体麻痹，走注疼痛，风痰涎嗽，头目旋运。疟疾不已， 瘕积聚，坚满痞闷，酒积食积，一切痰饮呕逆。及妇人经病不快，带下淋沥，无问赤白。并男子妇人伤寒湿热，腹满实痛，久新瘦弱。俗不能别。辨或寻常，只为转动之药。兼泻久新腰痛，并一切下痢，及小儿惊疳积热乳癖满，并宜服之。甘遂 大戟 芫花（醋拌湿，炒。各半两） 牵牛（二两） 大黄（一两，为细末） 轻粉（一钱） 上为细末，滴水为丸，如小豆大，初服五丸，每服加五丸，温水下，每日三服。加至快利，利后却常服，病去为度。
设病愈后，老弱虚人常人，常服保养，宣通气血，消进酒食。病癖闷极甚者，便多服，则顿攻不开，转加痛闷。则初服两丸，每服加两丸，至快利为度，以意消息。
小儿丸如麻子大，随强弱增损。三四岁者，三五丸，根据前法。
崔宣武神 丸，加黄柏一两，牵牛四两，大黄二两，轻粉二钱，甘遂、大戟、芫花各一分，根据前法。刘庭瑞神 丸，用此药治水气，常得效。贾同知称之不已，乃神仙奇绝之药也。
葶苈木香散 治湿热内外甚，水肿腹胀，小便赤涩，大便滑泄。葶苈 茯苓（去皮） 猪苓（去皮） 白术（各一分） 木香（半钱） 泽泻 木通 甘草（各半两） 辣桂（一分） 滑石（三两） 上为末，每服三钱，白汤调下，食前。 此药下水湿，消肿胀，止泄泻，利小便。若小便不得通利，而反转泄者，此乃湿热痞极深，而攻之不开，是能反为注泄。此正气已衰，而多难救也。慎不可攻之，而无益耳。
白术木香散 治喘嗽肿满，欲变成水病者。不能卧，不敢食，小便 者。白术 木猪苓（去皮） 甘草 赤茯苓 泽泻（各半两） 木香 槟榔（各三钱）陈皮（二两，去白） 官桂（二钱） 滑石（三两）上为末，每服五钱，水一盏，生姜三片，同煎至六分，食后，去滓，温服。
大橘皮汤 治湿热内甚，心腹胀满，水肿，小便不利，大便滑泄。橘皮（一两，去白） 木香（一分） 滑石（六两） 槟榔（三钱） 茯苓（一两，去皮）木猪苓（去皮） 泽泻 白术 官桂（各半两） 甘草（二钱）上为末，每服五钱，水一盏，生姜五片，煎至六分，去滓，温服。大小便秘，先服十枣汤，二三日后，再服此药。
葶苈膏 治水肿腹胀。牛黄 麝香 龙脑（各一分） 昆布 海藻（上同。二十分，洗） 牵牛 桂心（各八分）椒目（三分） 葶苈（六分，炒）上为末，别捣葶苈，熬成膏，丸如桐子大，每服十丸，日再服。稍利小便为度。详虚实加减。
茯苓散 治诸般气肿等疾。 芫花（醋拌，炒） 泽泻 郁李仁 甜葶苈 汉防己（各钱半） 陈皮（去白） 白槟榔 瞿麦（各半两） 本（二钱半） 滑石（三分） 大戟（炒，三分）上为细末，每服一钱，取桑白皮，浓煎汤，空心调下。取下碧绿水，如烂羊脂，即瘥。如未尽，膈日又服。肿消如故，不用服。忌盐百日。
调胃散 治胸膈痞闷，不思饮食，胁肋硬痛，消腹胀。半夏（制） 甘草（炙） 浓朴（去皮） 陈皮（去白） 藿香（各等分）上为末，每服一钱，生姜三片、枣二枚，水一盏，同煎，温服，食前。
二气散 治水气，蛊，胀满。白牵牛 黑牵牛（各二钱）上为末，用大麦面四两，同一处，为烧饼，临卧，用茶汤一盏下。降气为验。
雄黄神金散 治十种水气。雄黄 葶苈（用糯米和，炒半熟，米不用。各一两） 泽泻（一两） 椒目（半两） 大戟 巴戟（去心） 茯苓（去黑皮） 芫花（醋五升，浸一日，炒） 甘遂 桑白皮（以上各一两）上为末，空心，用井花水调下，每服一钱，加至五钱，以利为度。忌盐、醋、生冷、毒物、油腻、血物。从发处加药一分。从脚肿，根在心，加葶苈。从肚肿，根在腹，加椒目。从阴肿，根在胸，加泽泻。从膝肿，根在肝，加芫花。从面肿，根在肺，加桑白。从心肿，根在肋，加雄黄。从肢肿，根在脾，加甘遂。从口肿，根在小肠，加巴戟。从腰肿，根在肾，加大戟。从四肢肿，根在胃，加茯苓。
万胜散 治十种水气，不可愈者。 海带 海藻 海蛤 芫花（醋浸，炒） 甘遂 大戟 甜葶苈 樟柳根 续随子
巴戟（去心。各等分）上为末，每服三钱至五钱，温酒调下，临卧。间日再服。
牵牛丸 治一切湿热肿满等疾。黑牵牛 黄芩 大黄 大椒 滑石（各等分）上为细末，酒煮面糊和丸，如桐子大，每服五丸至七丸，生姜汤下，食后。虚实加减。
栀子柏皮汤 治头微汗，小便利而微发黄者。湿热相抟微者宜服。大栀子（十五个） 黄柏（半两） 甘草（一分）上锉如麻豆大，水三盏，煮至一盏，绞汁，分三次，作一日服，温吃，不计时候。
大戟丸 治十种水气，肿胀喘满，热寒咳嗽，心胸痞闷，背项拘急，膀胱紧肿于小腹，小便不通，反转大便溏泄，不能坐卧。 大戟 芫花（醋炒） 甘遂 海带 海藻 郁李仁 续随子（各半两） 樟柳根（一两。以上八味为末，每料抄药末十五钱七分，便入后药） 砂 轻粉（各一钱） 粉霜（一钱）水银砂子（一皂子大） 龙脑（半钱） 巴豆（二十一个，生用，去皮）上八味已下，同研匀，用枣肉为丸，如绿豆大，每服五丸至七丸，龙脑、腊茶送下，食后临卧。虚实加减。
粉霜丸 治病水鼓满不食，四肢浮肿，大小便 ，不进饮食。粉霜 砂 海蛤 玄精石 寒水石（烧，粉） 白丁香 头白面（各一钱） 轻粉（三钱） 海金砂（一钱）上研匀，着纸裹数重，上使面裹，又纸裹，冷酒蘸了，桑柴火烧，面熟为度，宿饼和丸，如桐子大，每服三丸，生姜汤下，一日三服。一日加一丸，至六日不加，即止以补之，妙。
苦葶苈丸 治一切水湿气，通身肿满，不可当者。 人参（一两） 苦葶苈（四两，于锅内纸上，炒黄色为度）上二味同为细末，用枣肉和丸，如桐子大，每服十五丸，煎桑白皮汤下，日进三服，空心食前。
此药恐君子不信，试验之。
肉豆蔻丸 治水湿，腹胀如鼓，不食者。病可下。 肉豆蔻 槟榔 轻粉（各一分） 黑牵牛（一两半，取头末）
上为末，面糊为丸，如绿豆大，每服十丸至二十丸，煎连翘汤下，食后，日三服。
这是《黄帝素问宣明论方·卷八·水湿门》的核心内容，包含了刘完素关于“水湿”病的理论总论和一系列治疗方剂。这部分内容集中体现了刘完素将“火热论”思想运用于水湿为患疾病的独特见解。
以下为您进行系统性的整理、翻译和解析。
第一部分：理论篇——《水湿总论》解析
核心思想翻译与解析
湿病的根源在于火热怫郁
原文：
夫诸湿者，湿为土气，火热能生土湿也。...湿病本不自生，因于大热怫郁，水液不能宣通，即停滞而生水湿也。翻译与解析：这是刘完素最具创新性的观点。他认为：
湿气虽然对应五行中的土，但火热能够滋生土湿（如同夏季炎热则地气湿润）。
湿病并非独立产生，根本原因在于体内有大的热邪郁结，导致水液代谢的通道不畅，停滞下来，才产生了水湿。
核心病机：湿热相搏。热是因，湿是果。这与传统认为“湿为阴邪”的观念大相径庭。
水湿病多属湿热，纯寒湿者少
原文：
凡病湿者，多自热生，而热气尚多，以为兼证，云湿热...虽病水寒，不得宣行，亦能为湿，虽有此异，亦以鲜矣。翻译与解析：
凡是湿病，大多从热而生，而且热邪依然存在，所以应作为兼证，称为 “湿热”。
虽然寒邪导致水液不化也能生湿，但这种情况非常少见。
临床指导：治疗水湿病，不能一见水肿就温阳化气，更要考虑清解内部的郁热。
辨明真热假寒，切勿误治
原文：
或跗肿体寒，而有水者，以蓄热入里极深，本非病寒也。翻译与解析：有时患者出现脚面浮肿、身体寒冷的症状，看似寒证，但这可能是郁热深伏于体内（热深厥亦深）导致的假象，本质上不是寒病。
临床警示：这再次强调了刘完素一贯的辨证思想——必须透过现象看本质，仔细鉴别真热假寒证，否则用温药治疗热证，无异于火上浇油。
第二部分：方剂篇——代表性方剂解析
本章方剂的核心治法是 “开鬼门，洁净府，去菀陈莝” ，即发汗、利小便、通大便，给水湿之邪以出路。方剂多药力峻猛，体现了“急则治其标”的原则。
以下选取最具代表性的方剂进行解析：
1. 峻下逐水类（药力最猛）
这类方剂多用大戟、甘遂、芫花、牵牛等猛烈攻下之品，用于水湿壅盛、形气俱实的重证。
三花神佑丸
组成：甘遂、大戟、芫花、牵牛、大黄、轻粉。
主治：中满腹胀，一切水湿肿满，湿热沉积，
瘕积聚等几乎一切水湿重证。解析：此方是攻逐水饮的集大成者和代表方。集六味猛药于一方，从汗、下、利多个途径强力驱逐水湿。刘完素甚至认为“老弱虚人常人”可常服保养，这体现了其“推陈致新”的激进思想，但现代应用必须极度谨慎，体虚者忌用。方中轻粉（水银制剂）有剧毒，现已不用。
大戟丸
组成：大戟、芫花、甘遂、海藻、樟柳根、
硇砂、轻粉、粉霜、水银、巴豆等。主治：十种水气，肿胀喘满，二便不通。
解析：此方是比三花神佑丸更峻猛的“王牌”方，内含多种金石毒药，攻逐之力无与伦比。此方毒性巨大，现代临床已禁止使用，仅供学术研究。
万胜散
组成：海带、海藻、海蛤、芫花、甘遂、大戟、葶苈子、樟柳根、续随子、巴戟。
主治：十种水气，不可愈者。
解析：在众多攻水药中，加入了海带、海藻等软坚散结之品，并反佐一味温阳的巴戟天，旨在治疗顽固性水肿。思路独特，但药性依然峻猛。
2. 行气利水类（攻中兼调）
这类方剂在利水的同时，注重调理气机，所谓“气行则水行”。
葶苈木香散
组成：葶苈子、茯苓、猪苓、白术、木香、泽泻、木通、滑石、官桂。
主治：湿热内外甚，水肿腹胀，小便赤涩，大便滑泄。
解析：此方是辨证要点。方中融合了五苓散、六一散的思路，重在清热利湿（滑石、木通），同时用葶苈子泻肺行水，木香行气，少佐官桂以防冰伏湿热。刘完素特别指出，若小便不通反加泄泻，是“湿热痞极深，而攻之不开”，正气已衰，慎不可再攻。这是对使用猛药的重要警示。
大橘皮汤
组成：橘皮、木香、滑石、槟榔、茯苓、猪苓、泽泻、白术、官桂。
主治：湿热内甚，心腹胀满，水肿，二便不利。
解析：以五苓散为基础，加橘皮、木香、槟榔大队行气药，佐以大量滑石清热利湿，是治疗湿热气滞导致水肿腹胀的良方。刘完素指明，若大小便秘，先服十枣汤猛攻，再服此方调理，体现了其攻邪的步骤和策略。
白术木香散
组成：白术、猪苓、槟榔、陈皮、赤茯苓、泽泻、木香、滑石、官桂。
主治：喘嗽肿满，欲变成水病者。不能卧，不敢食，小便不利。
解析：此方结构与大橘皮汤类似，但更侧重于健脾（白术）和行气消胀（槟榔、陈皮量重），适用于水湿初起，脾虚气滞，水气上犯于肺的喘嗽肿胀。
3. 其他特色方剂
雄黄神金散
特点：提出了 “根据水肿部位加药” 的精准辨证思路，如从脚肿加葶苈，从肚肿加椒目等。这是“引经药”思想在水肿病中的具体应用，极具特色。
苦葶苈丸
组成：仅人参、葶苈子两味。
主治：一切水湿气，通身肿满不可当者。
解析：此方攻补兼施，构思巧妙。用葶苈子大力泻肺行水，用人参大补元气，防止葶苈子泻利太过伤正。适用于邪实正虚的复杂情况。刘完素特别注明“此药恐君子不信，试验之”，可见对其疗效极为自信。
栀子柏皮汤
主治：身黄、微汗、小便不利的轻症黄疸（湿热发黄）。
解析：此方源自《伤寒论》，刘完素将其收录于此，作为治疗湿热黄疸轻症的代表方，与茵陈蒿汤等形成轻重梯队。
总结与学术价值
病机创新：刘完素确立了 “湿热相搏” 为水湿病核心病机的理论，打破了水湿多寒的传统框架，为后世温病学治疗湿热病奠定了坚实基础。
治疗胆略：他敢于使用峻猛方剂治疗危急重症，组方庞大，法度严谨，体现了“霸道”治病的风格，为中医治疗肝硬化腹水、肾病水肿等疑难病提供了宝贵的思路和方药源泉。
辨证精髓：全篇贯穿着 “辨湿热真假” 的警示，反复强调不可见肿治肿，必须洞察病机本质。同时，他也非常重视攻邪与护正的关系，如苦葶苈丸的组方就体现了这一点。
历史局限：方中大量使用金石毒药（如轻粉、
硇砂、粉霜），虽有“以毒攻毒”之效，但风险极高。现代临床必须在确保安全的前提下，继承其理法思路，或选用更安全的药物进行替代，而非照搬原方。
总而言之，本章是刘完素“主火论”在水湿病领域的深刻实践，展现了他面对复杂水湿疾患时，深邃的病理洞察力和非凡的用药胆略。再次强调，文中所有峻猛及含毒性药物的方剂，必须在资深中医师指导下，经过严格辨证方可使用，患者绝不可自行尝试。