《黄帝素问宣明论方·卷十三·诸痛门·诸痛总论》
<目录>卷十三\诸痛门
<篇名>诸痛总论
属性：夫痛者，经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，血泣凝而不行，客于脉外血少，客于脉中气不通，故卒然而痛。其痛或卒然而止，或痛甚而不休，或痛甚不可按，或按之而痛止，或按之而无益，或痛喘动应手，或心与背相引而痛，或胁肋相引而痛，或腹痛引阴股，或痛宿昔而成积，或卒然而痛，死不知人，而少间复生，或痛而闭不通者，诸痛各不同形。
经曰∶寒气客于脉外则脉寒，脉寒则蜷缩，蜷缩则脉绌（音督）。急，脉绌急则外引小络，卫气不得流通，故卒然而痛，得热则痛止。寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则血气乱，故痛而不可按。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。按之血气散，痛乃止也。胁肋痛者，寒气客于厥阴之脉也。背与心相引痛者，寒气客于背俞之脉，注于心，相引痛。寒气客于阴股，血泣在小腹，相引痛。卒然痛死者，寒气客于五脏，厥逆上壅，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死。气复反则生矣。
视其五色，黄赤为热，白青则为寒，青黑为痛。经曰∶感虚则陷下，其留于肋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热则筋弛肉消。但痛痒疮疡痈痛肿而聚者，皆属心火热也，不可一例伤寒。
凡治痛者，先察本，次明经络皮部虚实，用药无误矣。
辰砂一粒丹 治一切厥心痛，小肠膀胱痛不可止者。附子（一两，炮） 郁金 橘红（等附子，停用）上为末，醋面糊为丸，如酸枣大，以朱砂为衣，每服一丸，男子酒下，妇人醋汤下。 服罢又服散子。
神圣代针散 治一切心痛不可忍者，心惊欲死者，小肠气搐得如角弓，膀胱肿硬，一切气刺虚痛，并妇人血癖、血迷、血晕、血刺、血冲心，胎衣不下，难产。但一切痛疾，服之大有神效。只是要详疾证用药。 乳香 没药 当归 香白芷 川芎（各半两） 元青（一两，去翅足）上为细末，更研，每服一字，病甚者半钱，先点好茶一盏，次掺药末在茶上，不得吹搅，立地细细急呷之。
茴香丸 治男子妇人脐腹疼痛刺胸膈，不止者。茴香（炒） 良姜 官桂（各半两） 苍术（一两，米泔浸）上为末，酒煮面糊和丸，如桐子大，每服十丸，生姜汤下。
趁痛丸 治一切走注疼痛，妇人经脉住滞，水肿腹胀。甘遂 大戟 芫花 黄牵牛（各等分）上为末，以荞面同末和作饼子，扦，切为棋子，煮熟服之，得利为度，每服一钱。加减相虚实。
六合散 治一切燥结，汗后余热，宣转不通。（亦名密钥匙散。）并治小肠气结，心腹满，胸中结痞，走疰疼痛。大黄（一两，纸裹煨） 白牵牛（半两，生） 黑牵牛（微炒） 甘遂（各半两） 槟榔（三钱，生） 轻粉（一钱） 上为细末，每服一钱，蜜水调下服。量虚实加减。
定痛丸 治打扑损伤，筋骨疼痛等。 乳香（一分） 川椒 当归 没药 赤芍药 川芎 自然铜 蒴 根（以上各半两）上为末，熔蜡为丸，如弹子大，细嚼，酒下一丸。骨碎者，先用竹夹夹定，三五日，依旧小可与服。如打扑骨损者，先整骨定，用竹夹夹定，然后先用好酒下麻黄三钱，然后服药。
香壳散 治小肠气，脐腹搅痛急，阴股中疼闷，不省人事。舶上茴香（用盐炒） 枳壳（各一两） 没药（半两）上为末，每服一钱，温热酒下，不计时候，并二三服。
金针丸 （亦名陆神丸。） 治阳绝痞气，心腹痛不可忍者。丁香 木香 乳香 阿魏 轻粉 骨碎补（去毛） 槟榔 官桂 桂心 巴豆（去皮）杏仁（去皮） 锻石末 肉豆蔻 阳起石 朱砂（各等分）上为细末，水面糊为丸，如小豆大，每服一丸，针穿作孔子，小油内滚过，灯焰内燎遍，于油中蘸死，嚼，生姜汤下，不计时候，日三服。虚实加减。
一粒金丹 治腰膝走注疼痛如虎啮。 草乌头 五灵脂（各一斤） 木鳖子（四两） 白胶香（半斤） 地龙（四两，去土，炒）细墨（一两） 乳香（一两） 当归（二两，焙） 没药（二两） 麝香（一钱）上为末，再研一千下，糯米面糊和丸，每服一丸至二丸，温酒下。吃药罢，遍身微汗。神验！
没药散 治一切心腹疼痛不可忍者。没药（乳香别研） 乳香（各三钱） 穿山甲（三钱，炙） 木鳖子（四钱）上为细末，每服半钱、一钱，酒大半盏，同煎，温服，不计时候。

    这是《黄帝素问宣明论方·卷十三·诸痛门》的核心内容，包含了刘完素关于“疼痛”病的理论总论和一系列治疗方剂。这部分内容展现了刘完素在继承《内经》痛证理论的基础上，结合其临床实践的独特发挥。

以下为您进行系统性的整理、翻译和解析。

第一部分：理论篇——《诸痛总论》解析

核心思想翻译与解析

    刘完素的疼痛理论，主体框架源自《素问·举痛论》，但他通过文末的关键论述，为其注入了自己的学术灵魂。

1. 疼痛的总病机：寒气客留，气血不通

   • 原文：夫痛者，经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，血泣凝而不行，客于脉外血少，客于脉中气不通，故卒然而痛。

   • 翻译与解析：这是对《内经》理论的直接继承。疼痛的基本原理在于经脉气血运行不畅。当寒邪侵入经脉，会导致气血运行迟缓、凝涩。如果寒邪影响脉外的组织，会导致局部失养（血少）而痛；如果影响脉内，会导致气机阻滞（气不通）而痛。

2. 详述十四种疼痛的鉴别（《内经》原文）

   • 原文大段引用了《内经》对十四种不同特点疼痛的病机分析，例如：

     • 得热则痛止：寒邪在表，得温则散。

     • 痛而不可按：寒邪与阳气在经脉内搏结，导致气血缠满。

     • 按之而痛止：寒邪在肠胃膜原，按压可使气血散开。

     • 胁肋痛、心背相引痛：寒邪客于特定经脉（如厥阴肝经、背俞脉）。

   • 解析：这体现了中医鉴别诊断的精细，强调同为疼痛，病位、病机各异，治法亦当不同。

3. 刘完素的发挥：引入热邪致痛，批判“一例伤寒”

   • 原文：视其五色，黄赤为热，白青则为寒，青黑为痛。...但痛痒疮疡痈痛肿而聚者，皆属心火热也，不可一例伤寒。

   • 翻译与解析：这是刘完素的点睛之笔和理论创新。

     • 他首先肯定了通过望色辨寒热的方法。

     • 然后笔锋一转，明确指出：凡是痈疽、疮疡、肿胀、疼痛而又聚集不散的病症，都属于心火邪热。

     • 他强烈批判了将一切疼痛都按“伤寒”（此处指寒邪）来治疗的错误观念（不可一例伤寒）。

   • 核心思想：在完整继承寒邪致痛理论的同时，刘完素明确提出了 “火热致痛” 的重要病机，极大地扩展了疼痛的辨证范围。

4. 治痛纲领

   • 原文：凡治痛者，先察本，次明经络皮部虚实，用药无误矣。

   • 翻译与解析：治疗疼痛，首先要探求根本病机（是寒是热？是气是血？），其次要明确病变所在的经络和皮部，以及属虚属实。这样才能用药精准无误。这强调了辨证论治和经络辨证在痛证治疗中的核心地位。

第二部分：方剂篇——代表性方剂解析

    本章方剂治法多样，针对不同病因病机（寒、热、气滞、血瘀、水饮、积结）的疼痛。其核心治法包括 “温通散寒”、“活血化瘀”、“行气开郁”、“攻逐水饮”、“泻热散结”。

以下选取最具代表性的方剂进行解析：

1. 温阳散寒，行气止痛类

用于治疗寒邪凝滞、气机不通的各类冷痛、绞痛。

2. 活血化瘀，通络止痛类

用于治疗跌打损伤或气滞血瘀所致的顽固性疼痛。

3. 攻逐水饮，泻下积滞类

用于治疗水湿壅盛或燥屎积结导致的实性疼痛。

4. 其他特色方剂

• 金针丸 （陆神丸）

  • 主治：阳绝痞气，心腹痛不可忍。

  • 解析：此方组成复杂，含大量温热行气（丁香、木香、官桂）、活血（乳香、没药）、攻积（巴豆、杏仁）之品，甚至用了阿魏（消积杀虫）、轻粉、硇砂等毒烈之药。其“针穿、油滚、火燎”的服法尤为奇特，意在增强药力，开通阴寒痞结。此方毒性巨大，制法诡异，现代仅供学术研究，绝不可用。

总结与学术价值

1. 理论上的继承与发展：刘完素在完整继承《内经》寒邪致痛理论体系的同时，明确加入了 “火热致痛” 的病机，使中医痛证理论更为全面，纠正了当时偏重于寒的流弊。

2. 治法上的丰富与胆识：其方剂展现了治疗疼痛的多种途径，尤其是善于使用虫类药（地龙、元青、穿山甲）搜风通络，使用峻下逐水药（甘遂、大戟）治疗水饮流注，体现了其攻邪思想的彻底性。

3. 用药的峻猛与警示：多个方剂中含有乌头、巴豆、轻粉、硇砂、**等大毒之品，反映了古人“以毒攻毒”治疗顽痛重证的勇气。现代临床应用必须在确保安全的前提下，继承其理法思路，或选用更安全的药物进行替代，绝不可盲目照搬原方。

4. 临床指导意义：其“先察本，次明经络皮部虚实”的治痛纲领，至今仍是中医临床治疗一切疼痛性疾病必须遵循的根本原则。

     总而言之，本章是刘完素辨证论治思想在痛证领域的集中展示，其理论之精、方药之广、治法之活，对现代中医治疗各类急慢性疼痛仍有极高的参考价值。