原文

《黄帝素问宣明论方·卷十三·痔门·痔总论》
<目录>卷十三\痔门
<篇名>痔总论
属性：夫肠风痔病者，所发手太阴、阳明经以应。经脉谓∶肺与大肠为表里，主为传道，以行糟粕。肠风痔病有五种，其证亦异。盖因肠气虚而玄府疏，风邪乘而热自生。风温邪热，攻于肠中，致使大便涩而燥热郁，血热散而流溢冲，浸浚肠里，故以先血后便。热在下，先便后血，热在上，先血后便。久而不愈，乃作痔。
《素问》云∶因而饱食，筋脉横解，房室劳伤，肠癖为痔。风热不散，谷气流溢，传于下部，故令肛门肿满，结如梅李核。甚者而变成 也。五脏切宜保养，勿令受邪。
香壳丸 治湿热内甚，因而饱食，肠癖成痔，久而成 者，服之悉愈。木香 黄柏（各三钱） 枳壳（去穣，炒） 浓朴（各半两） 黄连（一两） 皮（一个， 烧） 当归（四钱） 荆芥穗（三钱）上为末，面糊为丸，如桐子大，每服二三十丸，温水，食前，日三服。
藤子丸 治肠风泻血，湿热内甚，因为诸痔，久而不治，乃变成 。黄 枳实 槐花 荆芥穗 凤眼草（以上各一两） 藤子（一对，炙） 皂子（三百个，炙）上为细末，面糊为丸，如桐子大，每服二三十丸，空心，酒下，米饮亦得。忌油腻、冷、猪、鱼、臭血物等。
乌荆丸 治肠风痔疾，大肠 涩。 川乌头（二两，炮） 荆芥穗（四两） 上为末，醋面糊为丸，如桐子大，每服二三十丸，温水下，日三服。
黄莲葛花丸 治肠中久积热，痔 下血疼痛。 黄莲 葛花 黄赤小豆花（各一两） 大黄 赤芍药 黄芩 当归（各三分） 皮（一个）槟榔 白蒺藜 皂角子仁（炒。各半两） 生地黄（焙，一两）上为末，炼蜜和丸，如桐子大，每服二十丸至三十丸，煎桑白皮汤下，食前，槐子煎汤下亦得。
黄连散 治肠风下血，疼痛不止。鸡冠花 黄连 贯众 川大黄 乌梅（各一两） 甘草（三分，炙）上为末，每服二钱，用温米饮调下，日三服，不计时候。
乳香没药散 治五种肠风痔 ，无问久新。宣黄连 白矾（各一两） 谷精草（半两） 酸石榴（一个，用刀子割下盖子，里面取子三停一停，次将黄连、白矾碎纳入石榴内，用原盖子合用。）上以湿纸一张裹石榴，裹了后用胶泥拍作饼子，以炭火烧通赤为度，取出，去泥纸，后将谷精草于铫子内炒焦黄为度，与石榴研细后，抄药末一钱、乳香一钱、没药一钱，研细，拌匀，每服一钱，酒小半盏调下，日三服。
木香浓朴汤 治痔 脱肛，肠胃间冷，腹胁虚胀，不思饮食。 木香 桂心 桃仁 陈皮 浓朴（各一两） 肉豆蔻 赤石脂（各半两） 皂角子（三两，去皮，于醋炙黄） 大附子（三分，炮） 上为末，每服二钱，温粥饮调下，食前。

   这是《黄帝素问宣明论方·卷十三·痔门》的核心内容，包含了刘完素关于“痔”病的理论总论和一系列治疗方剂。这部分内容集中体现了刘完素将“风热论”思想运用于肛肠疾病的独特见解。

以下为您进行系统性的整理、翻译和解析。

第一部分：理论篇——《痔总论》解析

核心思想翻译与解析

刘完素对痔疾的论述，融合了《内经》的传统观点和他本人的“风热”学术思想。

1. 痔病的病位与根源

   • 原文：夫肠风痔病者，所发手太阴、阳明经以应。经脉谓∶肺与大肠为表里...盖因肠气虚而玄府疏，风邪乘而热自生。

   • 翻译与解析：

     • 痔疾发生的经络在于手太阴肺经和手阳明大肠经，这是因为肺与大肠相表里，大肠负责传送糟粕。

     • 其根本原因是肠道正气亏虚，导致皮肤的腠理（玄府）疏松，风邪得以乘虚而入。风邪入里，郁而化热，即 “风邪乘而热自生”。

   • 核心病机：本虚标实。肠道气虚是本，风邪侵袭、郁而化热是标。

2. 痔病的形成过程：从肠风到痔

   • 原文：风温邪热，攻于肠中，致使大便涩而燥热郁，血热散而流溢冲，浸浚肠里，故以先血后便...久而不愈，乃作痔。

   • 翻译与解析：

     • 初期（肠风下血）：风热邪气攻击肠中，导致大便干涩，燥热内郁。热邪迫血妄行，血液溢于脉外，浸蚀肠壁，导致便血（先血后便为近血，属“热在下”）。

     • 后期（形成痔核）：如果便血久不愈合，气血缠结，就会形成痔核。他引用《素问》观点，指出饱食、房劳等因素会导致“筋脉横解”，从而形成痔。

   • 演变：严重时，痔核会变得像梅李核一样肿大，甚至进一步恶化成“瘘”（肛瘘）。

第二部分：方剂篇——代表性方剂解析

本章方剂的治法核心是 “清热凉血，祛风除湿” ，并辅以“行气活血”、“收敛固脱”等法。

以下选取最具代表性的方剂进行解析：

1. 清热燥湿，凉血祛风类

这类方剂是治疗湿热风毒所致痔疮便血的主方。

2. 温散与收敛并用法

这类方剂用于寒热错杂或虚寒性质的痔疾。

3. 其他特色方剂

• 萹藤子丸

  • 主治：肠风泻血，湿热内甚，久而成瘘。

  • 解析：方中黄芪益气固表，托毒生肌，是针对“肠气虚”之本而设；槐花、荆芥穗、凤眼草清热凉血祛风；枳实行气；皂子、萹藤子（可能为某种藤本植物的种子）消肿散结。本方攻补兼施，适用于痔瘘日久，正气已伤而湿热未清者。

总结与学术价值

1. 病机阐发：刘完素系统阐述了从“肠风下血”到“痔核形成”的完整病理过程，核心病机为 “风邪乘而热自生” ，强调了风、热邪气在发病中的主导作用，同时不忘“肠气虚”的内在基础。

2. 辨证精细：其方剂体现了精细的辨证分型。有纯清热的（黄连散），有清热行气的（香壳丸），有清热活血的（黄莲葛花丸），有温通散结的（乌荆丸），更有温中固脱的（木香厚朴汤），覆盖了痔疾的寒、热、虚、实各种证型。

3. 用药特色：

   • 善用炭类药（如煅石榴）和酸敛药（乌梅）来增强止血效果。

   • 常用动物药（猬皮）入血分，凉血止血，祛瘀止痛。

   • 在大量寒凉药中，注重配伍行气药（木香、枳壳），防止冰伏气机。

4. 历史局限：部分方剂使用了川乌头等有毒药物，现代应用需极其谨慎，应在医师指导下寻找更安全的替代品。

    总而言之，刘完素的《痔总论》及其方剂，是其学术思想在肛肠科的成功实践，其理论清晰，方证对应，治法周全，至今对中医治疗痔疮仍有着重要的指导意义。