《黄帝素问宣明论方·卷十四·小儿门·小儿病总论》
<目录>卷十四\小儿门
<篇名>小儿病总论
属性：《素问》云∶身热恶寒，战栗惊惑，皆属热证，为少阴君火暴。强直，肢 戾，里急筋缩也，皆属风证，为厥阴风木火。
小儿六岁之上，为小儿。十八岁以上，为少年。其六岁以下者，诸经不载，是以乳下婴儿，有病难治，无可定也。然小儿与大人，不可一例，各异治之。虽小儿诞生，襁褓之后，骨肉脆软，肠胃细微，可以乳食调和脏腑，乃得平安。肌肤滋润，筋骨轻嫩，以绵衣之，故生壅滞。内有积热，热乘于心，心受邪热，乃发为惊。惊不止，反为潮搐，则为病也。
大概小儿病者，纯阳多热，冷少，故引《素问》少阴、厥阴证，以小儿病，惊风热多矣。小儿惊风者，皆由心火暴甚而制金，金不能平木，故风火相搏，而昏冒惊悸潮热。此证皆谓热甚而生风，《素问》惊骇惊悸，少阴君火也。
小儿脾疳利泻者，皆热甚。急惊，泻利色多青，为热证明矣。利色黄者何？为火甚，则水衰而睥土旺，故利色黄也。利色赤红者，为心火，热甚深也。利色黑者，为火热过极，则反兼水化制之，故色黑也。五脏皆言热证，无寒冷证。亦有谓泻利小便青白不涩，为寒。
水谷不化而色不变，吐利腥秽，澄澈清冷，白，不涩，身凉不渴，脉迟细而微者，寒证也。谷虽不化，而色变非白，烦渴，小便赤黄而涩者，为之热证。世传大人小儿吐利霍乱，食乳未及消化，而利尚白，便言论为寒证，误矣。（向不脉候别之。）仲景邪热不化谷，岂为寒也！大人也同。
龙脑地黄膏 治小儿急慢惊风，痰涎上潮心胸，天吊，惊悸，喉风，小儿胸膈不利，一 切热毒，大有神验。如病不已，与分肢散一二服，吐利得快。常服此药。 川大黄（别捣） 甘草（横纹者，别捣） 麝香（一钱，别研） 雄黄（水窟者一分，别研） 生脑子（一钱，别研） 上五味，各修制了，再入钵内，同研细，炼蜜为膏，油单裹，旋丸如皂子大，化下。如有前病，煎薄荷汤下。如小儿大人睡惊及心神恍惚，煎金银汤下一丸。常服，新汲水下，大解暑毒。如孕妇人常服，新生男女，永无疾病。如有大人阳毒伤寒，加轻粉二匣子、龙脑少许，水化下一丸，杏核大。小儿看年纪大小加减，服立效。
分肢散 治小儿卒风，大人口眼 斜，风涎裹心，惊痫天吊，走马喉痹，急惊，一切风热等疾。
巴豆（半两，不出油） 川大黄（一两） 朴硝（半两）上，大黄为末，后入巴豆、朴硝，一处细研，用油贴起。如有前患，每服半钱，热茶下。 吐下顽涎，立愈。如小儿胸喉惊吊等，先服龙脑地黄膏一服，次服此药一字，茶下。时上吐下泻。微泻，以吐利得快为效。大人半钱，小儿一字，看虚实加减。只是一两服，见效，不宜常服。如吐泻不定，以葱白汤，立止。
珍珠丸 治小儿虚中积热惊痫等疾。 巴豆霜 腻粉（各二钱） 滑石（三钱） 天南星（一钱半） 蝎梢（二十四个） 续随子（二十四个） 粉霜（一钱半） 上为末，研令极细，以糯米粥为丸，如黄米大，小儿二岁以下，每服一丸至三丸，十五岁，每服五丸至十丸，点茶汤下，荆芥汤亦得。虚实加减。
朱黄散 治小儿上焦壅热，诸眼疾。肉桂 郁金（各一两） 马牙硝（四两） 甘草（半两，并生）上为末，每服一钱，新汲水调下，重枕卧片时。若是小儿，十岁服半钱，五岁以下服一字，永无惊疳痫风患。服之立效。如患眼三五年，吃三五两便瘥。
朱砂丸 治小儿急慢惊风，及风热生涎，咽喉不利，取惊积。朱砂 天南星 巴豆霜（各一钱）上为末，面糊和丸，如黍粒大，看病虚实大小，每服二丸。或天吊戴上眼，每服四五丸，薄荷水下，立愈。
郁金散 治小儿急慢惊风等疾。 郁金（一枚，大者） 巴豆（七个，去皮，不出油）上研为细末，每服一字，煎竹叶汤放温下。把药抄盏，唇上放，以汤充下喉咽为妙。
泽泻散 治小儿，膈上壅热，涎潮。 泽泻（一分） 蝉壳（全者二十一个） 黄明胶（手掌大一片，炙令焦） 上为细末，每服一大钱，温中汤调下，日进二服。未愈，再服。
镇庭散 治小儿一切惊喘，肚胀咳嗽。 郁金 大黄（各半两） 甘草（三钱） 轻粉（一钱）上为末，每服半钱，用薄荷汁、朱砂（细研），冷水，以木匙沥下。
定命散 治小儿天吊惊风，不能哭泣。 藜芦 川芎 郁金（各等分）上研为细末，鼻中 之。如哭，可医。
金肺散 治小儿诸般喘嗽急惊风，神效！锡灰（一钱） 汉防己（二钱） 郁金（一钱半） 砒黄（二钱） 半夏（一钱半，汤洗七次） 上为细末，每服半钱，加至一钱，小儿加减，煎猪肉汤下，日进二服，食后。
浓朴散 治小儿虚滑泻利不止。浓朴 诃子皮（各半两） 使君子（一个） 拣丁香（十个） 茯苓 吴白术 青皮（各二钱）甘草（一寸，炒）上为末，每服一宇，一岁，加减，用清米汤下。
人参散 治小儿虚热烦渴，因吐泻烦渴不止。及疏转后服之。人参（半两） 茯苓（二两半） 牛膝（二钱半） 甘草（半两） 甘葛（半两） 桔梗（二钱半）上为末，每服二钱，水一大盏，入灯心五茎，同煎至六分，放温，不计时候。烦热者， 以新竹汤下。量年纪加减。
碧云散 治小儿惊风有痰。胆矾（半两，研） 铜青（一分，研） 粉霜 轻粉（各一钱） 上为细末，每服一字，薄荷汤下。中风，将水下。如吐多不定，煎葱白汤投之，立止，效。
桃符丸 治小儿风热。大黄 郁李仁 黄柏 宣连 郁金（各一分） 巴豆（二七个，去皮，出油为霜） 轻粉（二钱） 上为末，滴水为丸，如绿豆大，以朱砂为衣，每服二丸，用桃符煎汤下。看大人小儿加减。

    这段文字是《黄帝素问宣明论方·卷十四·小儿门》的核心内容，包含了刘完素关于儿科疾病的理论总论和一系列治疗方剂。这部分内容集中体现了刘完素将“火热论”思想运用于儿科疾病的独特见解，其理论大胆，方剂峻猛，需结合历史背景审慎看待。

以下为您进行系统性的整理、翻译和解析。

第一部分：理论篇——《小儿病总论》解析

核心思想翻译与解析

刘完素的儿科理论，以其“主火论”为基石，提出了“小儿纯阳多热”的著名观点，对后世温病学派叶天士的“小儿纯阳”理论产生了深远影响。

1. 小儿生理特点：纯阳之体，脏腑娇嫩

   • 原文：然小儿与大人，不可一例...骨肉脆软，肠胃细微...生壅滞。内有积热...

   • 解析：刘完素认识到小儿与成人不同，脏腑形态和功能都未充实（“肠胃细微”），但同时也指出，由于穿着过多（“以绵衣之”）和饮食调理不当，容易导致体内气机壅滞，产生积热。这为“热病”的发生埋下了伏笔。

2. 儿科疾病核心病机：心火暴甚，热极生风

   • 原文：大概小儿病者，纯阳多热，冷少...小儿惊风者，皆由心火暴甚而制金，金不能平木，故风火相搏，而昏冒惊悸潮热。此证皆谓热甚而生风。

   • 翻译与解析：这是刘完素儿科的核心理论。

     • 他认为小儿体质是 “纯阳多热” ，寒证少见。

     • 将小儿最常见的“惊风”（抽搐）病机，归结为 “热甚而生风” 。具体路径是：心火过亢（心火暴甚） 克制了肺金（制金），导致肺金无法制约肝木（金不平木），于是肝风内动（风），最终形成 “风火相搏” 的局面，表现为神昏、惊悸、抽搐、潮热。

     • 这彻底改变了当时对惊风多属“寒”、“虚”的传统认识。

3. 批判“痢色青白为寒”的谬误，确立“五色皆热”说

   • 原文：小儿脾疳利泻者，皆热甚。急惊，泻利色多青，为热证明矣。利色黄者何？为火甚...利色赤红者，为心火...利色黑者，为火热过极...

   • 解析：他强烈批判了根据大便颜色判断寒热的机械方法，认为即使是青、白色的大便，也可能是热证（“火热过极，反兼水化”的真热假寒）。他提出，黄、红、青、黑各种颜色的腹泻，根本原因都是“热”，只是热的程度和涉及的脏腑不同。这体现了其“火热论”的彻底性。

4. 提出寒热真假的关键鉴别点

   • 原文：亦有谓泻利小便青白不涩，为寒...身凉不渴，脉迟细而微者，寒证也。谷虽不化，而色变非白，烦渴，小便赤黄而涩者，为之热证。

   • 解析：他虽然主火，但并未完全否定寒证的存在。他给出了客观的鉴别标准：寒证是小便清长、口不渴、身凉、脉迟细；热证是烦渴、小便赤涩。这体现了其作为大家的辨证水准。

第二部分：方剂篇——代表性方剂解析（含重大警示）

    本章方剂有一个极其突出的特点：大量使用巴豆、轻粉、粉霜、砒霜、硇砂等剧毒药物。这反映了古人面对小儿急重危症时“以毒攻毒”的无奈与胆识。

【核心警示】
以下所有含剧毒药物的方剂，均为历史文献记载。其中“巴豆霜”可引起严重腹泻脱水，“轻粉”、“粉霜”（汞制剂）和“砒霜”（砷制剂）可导致不可逆的神经及器官损伤甚至死亡。现代儿科有完全且安全的治疗方案，这些古方已绝对禁止在临床使用。此处解析仅供学术研究和了解医学史之用。

为了方便理解，我们将这些方剂分为几类：

一、 清热开窍，镇惊息风类

用于治疗急惊风等热闭神昏的重症。

二、 峻下逐痰，攻积导滞类

用于治疗痰涎壅盛、积滞内停的实证。这类方剂是刘完素攻邪思想的极致体现，也最为危险。

三、 其他特色与相对平和的方剂

四、 含剧毒矿物药方剂（极端危险）

总结与历史反思

1. 理论上的伟大创新：刘完素提出的 “小儿纯阳多热” 和 “热极生风” 理论，彻底革新了宋代以前对小儿惊风的认识，为后世用清热、凉肝、息风法治疗小儿高热惊厥奠定了理论基础，影响至今。

2. 实践上的历史局限与悲剧：由于缺乏安全有效的药物，面对小儿惊风、痰喘这些急症，刘完素和古代医家一样，被迫走上了使用砒、汞、巴豆等剧毒药物的危险道路。其方剂虽立意于“攻邪”，但代价巨大，不知造成了多少悲剧。

3. 辨证思想的光芒：尽管主火，但他并未忽视虚寒证的存在（如厚朴散、人参散），并给出了清晰的寒热真假鉴别要点，这体现了其作为临床大家的客观与严谨。

4. 现代启示：

   • 其 “热极生风” 的理论，与现代医学认为高热可引发小儿惊厥的机理高度吻合。

   • 其治疗思想提醒我们，小儿疾病变化迅速，祛邪贵在及时（但必须用安全的方法）。

   • 对于古代医籍，我们必须 “取其精华，去其糟粕” 。继承其精妙的病机理论和辨证思想，而坚决摒弃那些已被证明有毒无效的方药。

    最后再次郑重强调：以上所有含剧毒成分的方剂，是特定历史条件下的产物，任何人都不应尝试制备或服用。若遇小儿疾病，请务必立即送往正规医疗机构就诊。