温热病的卫气营血辨证和六经辨证有以下区别：

理论起源与发展

• 卫气营血辨证：为清代叶天士所创立，是在六经辨证的基础上发展起来的，专门用于论治外感温热病。
• 六经辨证：源自东汉张仲景的《伤寒杂病论》，是用于外感病辨证论治的一种方法，主要针对伤寒病。

病邪性质与范围

• 卫气营血辨证：主要针对外感温热病邪所致的疾病，如风热、暑热、湿热等温热性质的病邪。
• 六经辨证：主要针对风寒之邪侵犯人体所导致的疾病，但后世也逐渐将其应用范围扩展到其他病邪所致疾病。

辨证侧重点

• 卫气营血辨证：侧重于从温热病邪对人体卫气营血四个层次的侵袭和损伤来辨证，重点在于分辨病变过程中热邪的深浅、津液的耗伤以及病情的轻重，以确定病变阶段和程度。
• 六经辨证：以人体经络脏腑的生理病理为基础，将外感病的演变过程归纳为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六个阶段，强调正邪交争状态下的病变部位、性质及趋势。

病变传变规律

• 卫气营血辨证：一般遵循由卫分→气分→营分→血分的传变规律，病邪由浅入深，病情逐渐加重，但也有逆传等特殊情况，如卫分证不经气分直接传入营分。
• 六经辨证：传变规律较为复杂，有循经传（如太阳→阳明→少阳等）、越经传（如太阳直接传太阴等）、表里传（如太阳与少阴相互传变）等多种形式。

临床症状表现

• 卫气营血辨证
  • 卫分证：发热，微恶风寒，舌边尖红，脉浮数，常伴头痛，咳嗽，口干微渴，咽喉肿痛等。
  • 气分证：发热不恶寒，反恶热，口渴，汗出，心烦，尿赤，舌红苔黄，脉数有力，根据病位不同有不同兼症。
  • 营分证：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数。
  • 血分证：身热夜甚，躁扰不宁，甚或昏狂，斑疹显露，色紫黑，吐血、衄血等，或见抽搐等动风症状。
• 六经辨证
  • 太阳病：分为太阳中风证和太阳伤寒证，太阳中风证表现为发热，恶风，汗出，脉浮缓等；太阳伤寒证表现为发热，恶寒，无汗，头身疼痛，脉浮紧等。
  • 阳明病：分为阳明经证和阳明腑证，阳明经证表现为身大热，大汗出，大渴引饮，脉洪大等；阳明腑证表现为日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满疼痛，拒按，大便秘结等。
  • 少阳病：主要表现为口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦等。
  • 太阴病：腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，口不渴，脉缓弱等。
  • 少阴病：分为少阴寒化证和少阴热化证，少阴寒化证表现为无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷等；少阴热化证表现为心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数等。
  • 厥阴病：消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下利等。

治疗原则

• 卫气营血辨证：卫分证以辛凉解表为主；气分证以清气泄热为主；营分证以清营透热、滋养营阴为主；血分证以凉血散血、清热解毒为主。
• 六经辨证：太阳病以解表为主，有汗出恶风的太阳中风用桂枝汤解肌祛风，无汗恶寒的太阳伤寒用麻黄汤发汗解表；阳明经证用清热生津的白虎汤，阳明腑证用通腑泄热的承气汤类；少阳病用和解少阳的小柴胡汤；太阴病以温中健脾为主；少阴病寒化证以回阳救逆为主，热化证以滋阴降火为主；厥阴病则根据寒热错杂等不同情况，采用寒热并用等方法治疗。