2025-03-06
什么是中医四诊?
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康华中医
中医诊法主要包括望、闻、问、切四诊,是中医辨证论治的重要依据,以下是其具体内容:
望诊
是医生运用视觉对人体全身和局部的一切情况进行有目的的观察,以了解健康或疾病状态的一种诊法。
- 望神:观察患者的精神意识、思维活动、面色表情、目光眼神等,判断神气的盛衰。如目光明亮、神志清楚、反应灵敏,多为有神,提示正气充足,病情较轻;若目光晦暗、精神萎靡、反应迟钝,多为无神,提示正气亏虚,病情较重。
- 望色:主要观察面部的颜色和光泽。如面色红润光泽,为气血充盈、身体健康的表现;面色苍白多为气血不足或阳气虚衰;面色潮红多为热证;面色萎黄多为脾胃虚弱、气血不足。
- 望形:观察患者的形体胖瘦、强弱、姿态等。体胖而肉松皮缓,多为阳气不足、痰湿内盛;体瘦而舌红少苔,多为阴血不足、虚火内生。
- 望态:观察患者的动静姿态和肢体的异常动作。如坐而仰首,喘粗痰多,多为肺实气逆;坐而俯首,气短懒言,多为肺虚体弱。
- 望头面五官:包括对头、发、目、耳、鼻、口、唇、齿、咽喉等的观察。如头发稀疏枯黄,多为精血不足;目赤肿痛多为肝火上炎;鼻塞流涕多为外感或鼻病等。
- 望舌:是望诊的重要内容,包括望舌质和舌苔。如舌质淡红、苔薄白为正常舌象;舌质红绛多为热证,舌质淡白多为虚寒;舌苔黄腻多为湿热,舌苔薄白而润多为正常或病在表。
闻诊
是通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。
- 听声音:包括语声、呼吸、咳嗽、呃逆、嗳气等声音。如语声高亢洪亮、多言而躁动者,多属实证、热证;语声低微无力、少言而沉静者,多属虚证、寒证。咳嗽声重,痰清稀色白,多为风寒咳嗽;咳嗽声粗,痰黄稠,多为风热咳嗽。
- 嗅气味:嗅患者身体发出的各种气味及排出物的气味等。如口气臭秽多为胃热或食积;大便酸臭难闻,多为食积或湿热;带下黄稠臭秽,多为湿热下注等。
问诊
是医生通过询问患者或陪诊者,以了解疾病的发生、发展、治疗经过、现在症状和其他与疾病有关的情况的一种诊法。
- 问一般情况:包括姓名、年龄、性别、职业、婚姻、籍贯等,有助于了解患者的基本信息和可能的发病因素。
- 问起病:了解疾病的起始时间、发病原因、发病经过及初起症状等,对判断疾病的性质和病程有重要意义。
- 问现在症状:是问诊的主要内容,包括问寒热、汗出、疼痛、饮食、睡眠、二便等。如恶寒发热同时并见,多为外感表证;但热不寒多为里热证。自汗多为气虚、阳虚,盗汗多为阴虚。
- 问既往史:询问患者过去的患病情况、手术史、过敏史等,以了解患者的健康状况和可能的潜在疾病。
- 问家族史:了解患者家族中有无类似疾病及遗传病史等,对某些遗传性疾病和家族性疾病的诊断有一定帮助。
切诊
包括脉诊和按诊两部分。
- 脉诊:又称切脉,是医生用手指按一定部位的脉搏,体察脉象变化,以了解病情的一种方法。常见的脉象有浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实等。浮脉主表证,沉脉主里证,迟脉主寒证,数脉主热证,滑脉主痰饮、食积、实热等,涩脉主气滞、血瘀等。
- 按诊:是医生用手直接触摸或按压患者体表某些部位,以了解局部的冷热、软硬、压痛、肿块等情况,从而推断疾病的部位和性质。如按腹部,若腹部硬满疼痛,拒按,多为实证;腹部柔软,喜按,多为虚证。按胸部可了解心肺等脏腑的病变,按四肢可了解肢体的气血运行等情况。
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