2025-03-06
带状疱疹的中医诊断及治疗
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康华中医
带状疱疹是由水痘 - 带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病,在中医中属于 “蛇串疮”“缠腰火丹” 等范畴,以下是其中医诊断与治疗的相关内容:
中医诊断
- 望诊
- 察疱:观察疱疹的形态、大小、颜色、分布等。典型的带状疱疹疱疹一般为簇集性水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,沿一侧周围神经呈带状分布,不超过身体中线。若疱疹颜色鲜红,多为肝胆火盛;颜色较淡、疱壁松弛,则可能是脾虚湿蕴等证型。
- 观舌:舌红、苔黄腻,多为湿热内蕴;舌质淡、苔白腻,可能是脾虚湿盛;舌暗红,有瘀斑,多为气滞血瘀。
- 闻诊:听患者的声音、呼吸等,一般带状疱疹患者在疼痛剧烈时会有呻吟等痛苦之声。部分患者可能伴有口苦、口气重等情况,提示体内有热。
- 问诊
- 问疼痛:询问疼痛的性质、程度、时间等。如刺痛多为血瘀;灼痛多为有热;疼痛遇劳累或进食辛辣后加重,多与热邪或湿热有关。
- 问伴随症状:若伴有口苦咽干、烦躁易怒,多为肝胆火盛;伴有腹胀、纳差、大便溏薄,多为脾虚湿蕴;若疱疹消退后仍疼痛不止,入夜尤甚,多为气滞血瘀。
- 切诊:主要是切脉。脉弦数多为肝胆火盛;脉濡数或滑数多为湿热内蕴;脉细涩多为气滞血瘀或气血不足。
中医治疗
- 内治法
- 肝胆火盛证:治以清泻肝胆,解毒止痛。方剂常用龙胆泻肝汤加减。药物包括龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、泽泻、木通、车前子、当归、甘草等。
- 脾虚湿蕴证:治以健脾利湿,解毒止痛。方用除湿胃苓汤加减。常用药物有苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、茯苓、白术、滑石、防风、栀子、木通、肉桂、甘草等。
- 气滞血瘀证:治以理气活血,通络止痛。方选柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。药物如柴胡、枳壳、白芍、川芎、香附、桃仁、红花、当归、生地、赤芍等。
- 外治法
- 中药外敷:常用马齿苋、黄柏、大黄等清热解毒、燥湿收敛之品,研末后用适量醋或水调成糊状,外敷于疱疹处,可起到清热燥湿、解毒止痛的作用。
- 针灸治疗:常用穴位有阿是穴、夹脊穴等。根据不同证型可配合其他穴位,如肝胆火盛配行间、侠溪;脾虚湿蕴配足三里、阴陵泉等。针刺可采用泻法,以达到疏通经络、调和气血、止痛的目的。此外,还可配合艾灸、拔罐等疗法,以增强疗效。
在治疗期间,患者应注意休息,保持皮肤清洁,避免搔抓,饮食宜清淡,忌辛辣、油腻、海鲜等发物,有助于病情的恢复。具体治疗应在专业中医师的指导下进行。
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