脂肪肝在中医范畴中并无完全对应的病名，多根据其症状和体征将其归属于 “肝癖”、“胁痛”、“痰浊”、“积聚” 等范畴，以下是其常见的中医诊断及治疗方法：

中医诊断

• 望诊
  • 望神色：观察患者面色，若面色发黄、晦暗，可能提示有肝郁脾虚或湿热内蕴等情况。若眼神倦怠、双目少神，多与肝血不足或痰湿阻滞有关。
  • 望形体：形体肥胖者多有痰湿内盛；形体消瘦者可能存在肝郁化火、灼伤阴液或肝肾阴虚等情况。
  • 望舌象：若舌质淡胖、边有齿痕，舌苔白腻，多为脾虚湿盛；舌质红、苔黄腻，常为湿热蕴结；舌质暗红或有瘀点、瘀斑，多有瘀血阻滞。
• 闻诊
  • 听声音：若患者声音低沉、少气懒言，多为气虚；声音洪亮、烦躁易怒，可能有肝郁化火或肝胆湿热。
  • 嗅气味：若口中有异味，如酸腐味或臭秽味，可能与脾胃湿热或食积有关。
• 问诊
  • 问症状：询问患者是否有胁肋部胀满、疼痛，疼痛的性质如刺痛、胀痛、隐痛等。若为胀痛，多与肝郁气滞有关；刺痛多为瘀血阻滞；隐痛则可能是肝肾阴虚，肝络失养。还要询问有无乏力、食欲减退、恶心、腹胀等症状，以判断脾胃功能和湿邪的轻重。
  • 问病史：了解患者是否有长期饮酒史、高脂饮食史、糖尿病等病史，以及家族中是否有类似疾病，这些都有助于判断脂肪肝的病因和病情。
  • 问情志：了解患者的情绪状态，若常情志抑郁、焦虑、烦躁，与肝郁关系密切，肝郁可导致气血运行不畅，进而影响脾胃运化，产生痰湿、瘀血等病理产物，加重脂肪肝。
• 切诊
  • 切脉：常见的脉象有弦脉，多主肝郁气滞；若脉象濡缓，多为脾虚湿盛；脉滑数，多为湿热内蕴；脉沉细，可能为肝肾阴虚或气血不足。
  • 触诊：触按胁肋部，若有压痛，提示病情可能较重，或有瘀血、湿热等阻滞；若可触及肿块，多考虑积聚等病，可能是脂肪肝进展到一定程度，出现了肝脏的形态改变。

中医治疗

• 中药方剂
  • 肝郁气滞证：治以疏肝理气，方用柴胡疏肝散加减。药物组成有柴胡、香附、枳壳、陈皮、川芎、白芍、炙甘草等。若胁痛明显，可加延胡索、川楝子以增强理气止痛之功。
  • 痰湿内阻证：治以健脾化痰，祛湿消脂，方用二陈汤合平胃散加减。药物包括半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、炙甘草等。若痰湿较重，可加用泽泻、荷叶、薏苡仁等增强利湿化痰之效。
  • 湿热蕴结证：治以清热利湿，方用龙胆泻肝汤加减。药物有龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、炙甘草等。若热盛伤津，可加天花粉、石斛等清热生津之品。
  • 瘀血阻络证：治以活血化瘀，通络消积，方用血府逐瘀汤加减。药物组成有桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、炙甘草等。若瘀血较重，可加三棱、莪术等破血逐瘀之品。
  • 肝肾阴虚证：治以滋补肝肾，方用一贯煎加减。药物有沙参、麦冬、当归、生地、枸杞、川楝子等。若阴虚火旺明显，可加知母、黄柏等滋阴降火。
• 针灸治疗
  • 体针：常用穴位有肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、中脘、足三里、三阴交等。肝郁气滞者，加太冲、期门；痰湿内阻者，加丰隆、阴陵泉；湿热蕴结者，加内庭、阴陵泉；瘀血阻络者，加血海、膈俞；肝肾阴虚者，加太溪、肾俞。根据不同证型采用相应的补泻手法，一般留针 20-30 分钟，每周 2-3 次。
  • 耳针：取肝、胆、脾、胃、三焦、内分泌等耳穴，采用王不留行籽贴压，嘱患者每天自行按压 3-5 次，每次每穴按压 1-2 分钟，以耳部有酸胀感为度，两耳交替进行，每周更换 2-3 次。
• 其他疗法
  • 中药熏蒸：可选用具有活血化瘀、利湿解毒作用的中药，如丹参、川芎、泽泻、虎杖等，通过熏蒸使药物透过皮肤吸收，促进血液循环，改善肝脏代谢。
  • 推拿按摩：按摩腹部及胁肋部，以促进胃肠蠕动，改善消化功能，调节肝脏气血。也可按摩足三里、三阴交、太冲等穴位，以起到健脾疏肝的作用。