中医方剂的配伍原则是组方用药的核心指导思想，旨在通过药物的协同、制约关系达到增效减毒、适应病机的目的。以下是主要配伍原则及具体内容：

一、君臣佐使（核心结构）

• 定义：以药物在方剂中的主次地位划分，体现 “药力有别，分工协作”。
• 具体内容：
  • 君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物（药力最强）。
    • 例：麻黄汤中麻黄为君，发汗解表。
  • 臣药：辅助君药增强疗效，或针对兼病 / 兼证的药物。
    • 例：桂枝汤中桂枝为臣，助君药芍药调和营卫。
  • 佐药：
    • 佐助药：直接治疗次要症状（如麻黄汤中杏仁降气平喘）。
    • 佐制药：制约君药毒性或烈性（如十枣汤中大枣护胃）。
    • 反佐药：与君药药性相反但能起到相成作用（如白通加猪胆汁汤）。
  • 使药：调和诸药或引药直达病所（如甘草调和药性，桔梗载药上行）。

二、七情配伍（药物相互作用）

• 定义：根据药物间协同或拮抗关系，分为七种配伍模式。
• 分类：
  1. 单行：单味药独立起效（如独参汤补气）。
  2. 相须：同类药增强疗效（如麻黄配桂枝发汗解表）。
  3. 相使：不同类药协同增效（如黄芪配茯苓补气利水）。
  4. 相畏：一药抑制另一药毒性（如半夏畏生姜）。
  5. 相杀：一药消除另一药毒性（如生姜杀半夏毒）。
  6. 相恶：两药合用降低疗效（如人参恶莱菔子）。
  7. 相反：两药合用产生毒性（如 “十八反”“十九畏”）。
• 应用原则：
  • 临床多用相须、相使以增效；
  • 避免相恶、相反配伍（特殊情况除外，如甘遂与甘草反佐用于胸水）。

三、升降浮沉协调

• 定义：通过药物作用趋向（升浮 / 沉降）调节气机升降失常。
• 应用：
  • 升浮药（如升麻、柴胡）：用于清气下陷（如补中益气汤）。
  • 沉降药（如大黄、苏子）：用于浊气上逆（如苏子降气汤平喘）。
• 配伍技巧：
  • 升中有降：麻黄宣肺（升）+ 杏仁降肺（降）；
  • 降中有升：旋覆代赭汤中旋覆花降逆（降）+ 生姜温散（升）。

四、四气五味合和

• 四气：寒、热、温、凉。
  • 原则：寒热错杂证需寒热并用（如半夏泻心汤寒热平调）。
• 五味：酸、苦、甘、辛、咸。
  • 配伍：
    • 酸收 + 辛散：白芍（酸）配桂枝（辛）调和营卫；
    • 苦降 + 甘缓：黄连（苦）配甘草（甘）清热和中。

五、气血阴阳兼顾

• 定义：针对气血阴阳互根互用的特性，组方注重整体平衡。
• 举例：
  • 气血双补：八珍汤（四君子汤 + 四物汤）；
  • 阴阳并调：肾气丸（附子、桂枝温阳 + 六味地黄丸滋阴）。

六、脏腑病机对应

• 定义：根据病变脏腑特性选择药物配伍。
• 举例：
  • 肝病：疏肝（柴胡）+ 柔肝（白芍）+ 泻肝（龙胆草）；
  • 肺病：宣肺（麻黄）+ 润肺（麦冬）+ 降肺（杏仁）。

七、动静结合

• 定义：行气药与补气药、活血药与养血药相伍，防止耗气伤阴。
• 举例：
  • 逍遥散：柴胡疏肝（动）+ 当归、白芍养血（静）；
  • 归脾汤：黄芪、党参补气（静）+ 木香理气（动）。

八、个体化与时空制宜

• 体质：虚人慎用攻伐，实者忌纯补（如十枣汤逐水需配大枣护正）。
• 地域：南方多湿热，慎用温燥药；北方多寒，常用辛温解表。
• 季节：夏季慎用麻黄汤（防过汗），冬季可用大青龙汤。

总结

    中医方剂配伍以 “君臣佐使” 为框架，结合 “七情配伍”“四气五味” 等原则，最终达到 “药证相符、标本兼顾、增效减毒” 的目的。临床需灵活运用，建议在专业医师指导下组方用药。