一、出处与来源

小青龙汤出自东汉张仲景所著《伤寒论》，原文记载于 “太阳病篇”，用于治疗外感风寒、内停水饮之证。其名 “青龙”，取龙能行云布雨之意，寓意本方发汗解表、化饮降逆的功效。

二、组成与配伍

配伍特点：

• 辛散与酸收并用：麻黄、桂枝、干姜、细辛辛温发散，芍药、五味子酸收敛肺，散中有收，防止耗伤肺气。
• 温化与降逆结合：干姜、细辛温化寒饮，半夏降逆化痰，共除内停之水饮。

三、功效与主治

四、病机分析

1. 外寒束表：风寒袭表，卫阳被遏，腠理闭塞，故恶寒发热、无汗、脉浮紧。
2. 内停水饮：素有水饮停聚，或脾肺阳虚，寒饮内停，上犯于肺，致咳嗽气喘、痰多清稀。
3. 表里同病：外寒引动内饮，水寒射肺，肺气上逆，形成 “外寒内饮” 的病机。

五、临床应用

1. 呼吸系统疾病：
   • 慢性支气管炎急性发作（寒饮阻肺型）。
   • 支气管哮喘（冷哮证），表现为遇寒发作、喉中哮鸣、痰白稀。
   • 肺炎伴痰多清稀、喘息。
2. 过敏性疾病：
   • 过敏性鼻炎（清水样涕、遇冷加重）。
   • 荨麻疹（风寒束表，兼见水饮内停）。
3. 其他：
   • 渗出性胸膜炎、心包积液属寒饮停聚者。

六、禁忌与注意

1. 禁忌证：
   • 阴虚干咳无痰或痰热壅肺者（方中温燥药易伤阴）。
   • 内热消渴、舌红少苔者慎用。
2. 注意事项：
   • 服药后宜避风保暖，助汗出解表。
   • 现代应用需注意麻黄的升压作用，高血压患者慎用。

七、经典原文

    《伤寒论・辨太阳病脉证并治》：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”

总结

    小青龙汤以 “解表散寒、温肺化饮” 为核心，专治外寒内饮之咳喘，适用于风寒束表、水饮停肺所致的恶寒无汗、痰多清稀、咳喘呕逆等症。

大青龙汤与小青龙汤的区别

一、相同点

1. 均为解表剂：两方均出自《伤寒论》，用于治疗外感风寒表实证。
2. 核心药物：均以麻黄、桂枝为君药，发汗解表，宣肺平喘。
3. 适用病机：均涉及外寒束表，导致恶寒发热、无汗、头身疼痛等表证。

二、不同点

三、总结对比表

四、经典原文对照

1. 大青龙汤：
   《伤寒论》：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”
2. 小青龙汤：
   《伤寒论》：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳…… 小青龙汤主之。”

总结

    大青龙汤以 “发汗解表、清泻郁热” 为核心，适用于外寒束表、内热壅盛之证；小青龙汤以 “解表散寒、温肺化饮” 为核心，专治外寒引动内饮、水寒射肺之咳喘。两者的核心区别在于 “里证性质”—— 一为郁热，一为水饮。