麻黄杏仁石膏甘草汤（简称麻杏石甘汤）是中医经典方剂，源自东汉张仲景《伤寒论》，为治疗肺热咳喘的代表方剂。以下是其详细表述：

一、组成与用量

• 麻黄（9g）：君药，宣肺平喘，解表散邪。
• 石膏（18g）：臣药，辛寒清热，清肺胃实热。
• 杏仁（9g）：佐药，降利肺气，止咳平喘。
• 甘草（6g）：使药，调和诸药，益气和中。

（注：现代临床用量可根据病情调整，石膏用量通常为麻黄的 2 倍，建议遵医嘱。）

二、用法

1. 传统用法：麻黄先煎去沫，再入石膏、杏仁、甘草，煮取温服，日服 2 次。
2. 现代制剂：可制成汤剂、颗粒剂或注射剂（需专业操作）。

三、功效与主治

• 功效：清肺平喘，辛凉宣泄。
• 主治：肺热壅盛证，症见：
  • 发热（高热不退）、咳喘（气急鼻煽）、汗出、口渴；
  • 舌红苔黄、脉滑数。

四、方解

• 君药：麻黄宣肺平喘，解表散邪；石膏清泻肺热，二药配伍（1:2），既透表热，又清里热，且石膏制麻黄温性，共奏辛凉宣泄之功。
• 臣药：杏仁降利肺气，与麻黄一宣一降，恢复肺之宣肃。
• 佐使：甘草益气和中，调和药性，防石膏寒凉伤胃。
• 配伍特点：辛凉重剂，表里双解，以清里热为主，适用于肺热壅盛而表邪未解之证。

五、现代应用

1. 呼吸系统疾病：肺炎、急性支气管炎、支气管哮喘、大叶性肺炎、慢性阻塞性肺疾病（急性发作期）等。
2. 其他：麻疹合并肺炎、鼻窦炎、小儿喘息性支气管炎等属肺热壅盛者。

六、注意事项

1. 禁忌：
   • 风寒咳喘（痰白稀、恶寒无汗）禁用。
   • 虚喘（肺肾两虚）慎用。
2. 饮食：服药期间忌食辛辣、油腻食物。
3. 特殊人群：脾胃虚寒者、孕妇需遵医嘱。

七、延伸知识

• 与其他方剂对比：
  • 麻杏石甘汤 vs 桑菊饮 / 银翘散：
    • 麻杏石甘汤为 “辛凉重剂”，主治肺热壅盛之咳喘，症见高热、汗出、口渴；
    • 桑菊饮、银翘散为 “辛凉轻剂 / 平剂”，主治风热表证，症见发热轻、咳嗽或咽痛。
  • 麻杏石甘汤 vs 小青龙汤：
    • 麻杏石甘汤清热平喘，治肺热咳喘；
    • 小青龙汤温肺化饮，治寒饮咳喘（痰多清稀、恶寒无汗）。
• 加减变化：
  • 肺热甚者，加黄芩、知母；
  • 痰多黄稠，加川贝母、瓜蒌；
  • 兼表邪未解，加金银花、连翘。

如需使用，建议在中医师辨证指导下用药，避免盲目套用。