2025-03-13
方剂学-升麻葛根汤(辛凉解表)
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康华中医
升麻葛根汤是中医经典方剂,源自宋代《太平惠民和剂局方》,为治疗麻疹初起、疹出不透的代表方剂。以下是其详细表述:
一、组成与用量
- 升麻(15g):君药,辛散透疹,清热解毒,升举阳气。
- 葛根(15g):臣药,解肌退热,生津止渴,助升麻透疹。
- 芍药(15g):佐药,养血和营,缓急止痛,防升散太过耗伤阴血。
- 甘草(10g):使药,调和诸药,益气和中。
(注:现代临床用量可根据病情调整,建议遵医嘱。)
二、用法
- 传统用法:水煎服,温服,取微汗。
- 现代制剂:可制成汤剂或颗粒剂。
三、功效与主治
- 功效:解肌透疹,清热解毒。
- 主治:
- 麻疹初起:症见发热恶风、咳嗽、疹出不透、舌红苔薄黄、脉数。
- 风热壅盛证:如风热头痛、阳明口疮(牙龈肿痛、咽喉红肿)等。
四、方解
- 君药:升麻辛凉透疹,清热解毒,升阳举陷;葛根解肌退热,生津止渴,助疹外透。
- 臣药:芍药养血柔肝,与升麻、葛根配伍,散中有收,防耗伤阴血。
- 佐使:甘草调和诸药,益气护正,防寒凉伤胃。
- 配伍特点:辛凉透散,表里同治,以透疹为主,兼清里热,适用于麻疹初起或风热外袭之证。
五、现代应用
- 感染性疾病:麻疹、风疹、猩红热(疹出不畅者)。
- 五官科疾病:急性扁桃体炎、牙周炎、口腔溃疡(属风热上攻者)。
- 皮肤病:荨麻疹、过敏性皮炎(风热壅表证)。
六、注意事项
- 禁忌:
- 麻疹已透或疹毒内陷(如疹色紫暗、高热神昏)禁用。
- 阴虚火旺(潮热盗汗、舌红少苔)慎用。
- 饮食:服药期间忌辛辣、油腻食物,宜清淡饮食。
- 特殊人群:孕妇、脾胃虚寒者需遵医嘱。
七、延伸知识
- 与其他方剂对比:
- 升麻葛根汤 vs 柴葛解肌汤:
- 升麻葛根汤以透疹为主,主治麻疹初起;
- 柴葛解肌汤以解肌清热为主,主治外感风寒化热证(如发热头痛、鼻干口渴)。
- 升麻葛根汤 vs 银翘散:
- 升麻葛根汤侧重透疹解毒,主治疹出不透;
- 银翘散侧重辛凉解表,主治风热表证(如发热咽痛、无疹)。
- 升麻葛根汤 vs 柴葛解肌汤:
- 加减变化:
- 疹毒较盛,加金银花、连翘、紫草;
- 咽喉肿痛,加牛蒡子、桔梗;
- 口渴明显,加天花粉、麦冬。
如需使用,建议在中医师辨证指导下用药,避免盲目套用。
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