康华中医
大承气汤是中医经典方剂之一，出自《伤寒论》和《金匮要略》，由东汉医家张仲景创制。以下是其详细表述：
一、组成与剂量
大黄（酒洗，四两，12g）：泻热通便，荡涤肠胃积滞。
芒硝（三合，9g）：软坚润燥，助大黄泻下。
枳实（五枚，15g）：破气消积，行滞除满。
厚朴（去皮，炙，八两，24g）：行气导滞，宽中下气。
注：原方剂量根据汉代度量衡，现代临床常调整比例使用。
二、功效
峻下热结，通腑泄热，行气导滞。
三、主治
阳明腑实证（实热积滞内结肠胃）：
症见大便秘结、腹痛拒按、按之硬满，甚则潮热谵语、手足汗出。
舌红苔黄厚而干，或焦黑起刺，脉沉实有力。
热结旁流：
下利清水臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块。
里热实证之痉病或发狂：
因热盛伤津，筋脉失养或热扰神明所致。
四、煎服方法
先煎枳实、厚朴，后下大黄，煎煮完成后去滓。
加入芒硝，微火溶化，分两次温服。
服药禁忌：得下（排便）后停服，不可过量。
五、方义分析
君药：大黄苦寒，泻热通便，攻积导滞。
臣药：芒硝咸寒，软坚润燥，助大黄泻下燥屎。
佐使药：枳实、厚朴行气散结，消痞除满，增强通腑之力。
配伍特点：泻下与行气并用，以“通”为用，体现“六腑以通为用”的治则。
六、使用注意
辨证要点：
必须确认为实热积滞，症见“痞、满、燥、实”（腹部硬满、胀满、燥屎内结、实热内蕴）。
禁忌：
表证未解、阴虚津亏、年老体弱、孕妇忌用。
非实热证或虚证便秘禁用。
现代应用：
常用于急腹症（如急性肠梗阻、急性胆囊炎）、感染性疾病高热便秘等，但需严格辨证。
七、附方比较
小承气汤（大黄、厚朴、枳实）：无芒硝，主治“痞、满、实”而燥结较轻者。
调胃承气汤（大黄、芒硝、甘草）：无枳实、厚朴，缓下热结，主治燥实为主而无痞满者。
八、现代研究
药理作用：促进胃肠蠕动、抗炎、抗菌、改善肠道屏障功能。
临床扩展：用于重症胰腺炎、中风后便秘、有机磷中毒辅助治疗等。
大承气汤为“急下存阴”代表方，强调“中病即止”，需在专业医师指导下使用，避免误用伤正。
若有具体症状或体质疑问，建议咨询专业中医师进行个体化调理，避免盲目套用。