康华中医
三物备急丸出自东汉医家张仲景的《金匮要略》，是中医经典的温下峻剂，专治寒实冷积、暴急闭塞之证，以“急救攻逐”为特点，适用于急危重症的实证闭结。
1. 药物组成
大黄（一两，现代常用3-6g，生用）
干姜（一两，现代常用3-6g，炮制）
巴豆（一两，现代常用0.1-0.3g，去皮心，研如脂，需严格炮制去油）
原方比例：三药等分，共研为散，蜜丸如豆大（现代多制为微丸或散剂）。
2. 功效
攻逐寒积，峻下通闭
通过巴豆辛热峻下、大黄通腑导滞、干姜温中散寒，三药合用，急攻寒实壅塞之邪，开通气机。
3. 主治证候
寒实冷积急症：
主症：卒然心腹胀痛、痛如锥刺，气急口噤，甚则暴厥（昏厥）。
兼症：大便不通、面青气急，四肢厥冷，舌苔白厚腻，脉沉紧或伏而不出。
病机：寒邪与冷食积滞壅塞肠胃，气机闭塞不通，属纯实无虚之证。
4. 制备与服法
制备：
巴豆去皮心，微火炒黑去油，研为脂状（现代多制为巴豆霜，降低毒性）。
大黄、干姜研末，与巴豆脂混合，炼蜜为丸（如绿豆大）。
服法：
成人每次0.3-0.6g（约1-2丸），温开水送服。
中病即止，服后未泻可加服0.1-0.3g，但日总量不超过1g。
禁忌：不可久服，忌与热粥同服（恐加剧泻下）。
5. 使用禁忌
孕妇、体虚者、年老体弱者禁用。
热结便秘（如高热、口渴、舌红苔黄）忌用。
巴豆毒性剧烈，需严格炮制去油，避免接触皮肤黏膜（可致红肿溃烂）。
误用可能导致剧烈腹泻、脱水或中毒（呕吐、腹痛、休克）。
6. 现代应用
急腹症：如急性肠梗阻（寒积型）、机械性肠梗阻早期。
食物中毒：寒实积滞壅塞（如过食生冷后突发腹痛便秘）。
急救场景：寒邪闭阻致昏厥、肢冷（需排除心脑血管疾病）。
注意事项：需结合影像学检查，严格掌握适应证，必要时配合西医抢救。
7. 方解与配伍特点
巴豆（君药）：辛热大毒，峻下冷积，开通闭塞，破癥瘕积聚。
干姜（臣药）：温中散寒，助巴豆驱除阴凝之邪，兼制大黄寒性。
大黄（佐使药）：苦寒泻下，导积滞外出，兼解巴豆之毒（“去性存用”）。
配伍要点：寒热并用，以热为主；攻逐峻猛，直折病势，体现“急下存阳”之法。
8. 注意事项
本方为急救猛剂，仅适用于寒实闭结的急症，非危急重症勿用。
巴豆炮制须规范（现代多用巴豆霜，含油量控制在18%-20%）。
服药后密切观察，若泻下过度或出现中毒症状（如剧烈腹痛、呼吸困难），需立即停药并解毒（可用绿豆汤、黄连水缓解）。
现代临床已较少单独使用，多作为急救备用或配合西医治疗。
9. 经典原文参考
《金匮要略·杂疗方》：“三物备急丸，主心腹诸卒暴百病，若中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者……若差，即与温粥饮之，即止。”
10. 与同类方剂区别
大承气汤：主治阳明热结，以痞、满、燥、实为特点，纯用寒下。
大黄附子汤：温下寒积，但药力较缓，主治胁下偏痛（寒实内结较轻者）。
三物备急丸：药力峻猛，专攻暴急寒积，用于气机闭塞、病势危急之证。
11. 临证要点
辨证关键：突发剧痛、四肢厥冷、大便不通、脉沉紧，且体质壮实。
现代改良：可配伍行气药（如木香、厚朴）增强通闭之力，或减少巴豆用量以保安全。
替代方案：病情缓和者，可用大黄附子汤或温脾汤代替，避免峻下伤正。
三物备急丸是中医“峻下冷积”的代表方，体现了“留人治病，治病留人”的急救思想，但因毒性峻烈，现代临床应用极为谨慎，须在专业中医师指导下使用，严禁自行尝试。