康华中医
麻子仁丸（脾约丸），出自《伤寒论》，是润下剂的代表方，适用于肠胃燥热、脾约便秘之证。以下为其详细解析：
药物组成
君药：麻子仁（二升）——润肠通便
臣药：
杏仁（一升，去皮尖）——润肠降气，助肺气下达
白芍（半斤）——养阴和血，缓急止痛
佐药：
大黄（一斤，去皮）——泻热通便
枳实（半斤，炙）——破气消积
厚朴（一尺，炙）——行气除满
使药：蜂蜜——调和药性，润肠增液
注：汉代剂量单位需换算，如“一升”约合现代60-80克，“一斤”约250克，“一尺”厚朴约30克，具体应用需遵医嘱调整。
配伍特点
润下与攻下结合：麻子仁、杏仁润肠，配伍小承气汤（大黄、枳实、厚朴）泻热导滞。
行气滋阴兼顾：白芍滋阴缓急，枳实、厚朴行气消胀，蜂蜜调和润燥。
功效
润肠泻热，行气通便
主治肠胃燥热、津液不足之“脾约证”，症见：
大便干结难下，数日一行
小便频数，腹部胀满
舌红苔黄少津，脉细数
用法与用量
制法：诸药研末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
服法：每服6-9克，温开水送服，每日1-2次。
注意：空腹或饭后1小时服用，配合适量饮水及膳食纤维摄入。
临床应用
适用病症：
习惯性便秘、老年便秘、产后便秘（属燥热伤津者）。
痔疮便秘、肛裂辅助治疗。
加减化裁：
津亏甚者：加玄参、麦冬、生地。
腹胀重者：加莱菔子、木香。
血虚者：合四物汤。
使用禁忌
孕妇慎用（含大黄、枳实等攻伐之品）。
虚寒性便秘、肠梗阻禁用。
体虚者不宜久服，防耗伤正气。
现代研究
药理作用：促进肠道蠕动、增加肠液分泌、软化大便。
临床验证：对糖尿病便秘、术后肠功能恢复有效（参考《中国实验方剂学杂志》等研究）。
经典原文
《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”
类方鉴别
五仁丸：纯润肠通便，无泻热行气之力，适用于津枯肠燥便秘。
济川煎：温肾益精，润肠通便，用于肾虚精亏之便秘。
麻子仁丸以润燥通便与泻热行气并重，为治疗“胃强脾弱”脾约证的核心方剂。临床应用需辨证准确，注重患者体质与病程调整。
若有具体症状或体质疑问，建议咨询专业中医师进行个体化调理，避免盲目套用。