康华中医
济川煎，出自明代张介宾《景岳全书》，是温润通便的代表方，主治肾阳不足、精血亏虚所致的便秘，以“温肾益精，润肠通便”为法。以下为详细解析：
药物组成
君药：
肉苁蓉（2-3钱，约6-9g）——温肾阳，益精血，润肠燥
臣药：
当归（3-5钱，9-15g）——补血润肠，活血通便
牛膝（2钱，6g）——补肝肾，引药下行
佐使药：
泽泻（1.5钱，4.5g）——利水泄浊，防滋补壅滞
升麻（5分-1钱，1.5-3g）——升清阳，助气化以通便
枳壳（1钱，3g）——宽肠下气，降浊通滞
注：原方剂量比例可调，现代临床多按比例增减（如肉苁蓉15g、当归12g、牛膝9g等）。
配伍特点
温肾润肠：肉苁蓉温补肾阳，当归养血润肠，针对肾虚肠燥之本。
升降相因：升麻升清阳，枳壳降浊气，一升一降，恢复肠道气机。
补泻兼施：泽泻利水泄浊，防肉苁蓉、当归之滋腻，体现“通补结合”。
功效
温肾益精，润肠通便
主治肾虚精亏、肠燥便秘，症见：
大便艰涩，数日一行，排便无力
腰膝酸软，小便清长或夜尿频多
面色苍白，畏寒肢冷
舌淡苔白，脉沉迟或细弱
常见于老年人、久病体虚、产后肾阳不足者
用法与用量
制法：传统为汤剂，现代亦可制丸或胶囊。
煎服法：水煎服，每日1剂，分2次温服（饭前或空腹更佳）。
注意：服药期间忌食生冷，可配合温补食疗（如核桃、黑芝麻）。
临床应用
适用病症：
老年性便秘（肾阳虚型）、糖尿病肾病便秘、慢性肾功能不全伴便秘。
产后或术后肾虚便秘、脊髓损伤后肠动力障碍。
加减化裁：
气虚明显：加黄芪、白术；
阴虚精亏：加熟地、枸杞；
阳虚甚：加附子、肉桂；
腹胀甚：加厚朴、木香。
使用禁忌
实热便秘（症见口渴、舌红苔黄）禁用。
湿热积滞、肠梗阻者忌用。
孕妇慎用（含牛膝、枳壳，可能影响胎气）。
现代研究
药理作用：
调节肠道平滑肌：肉苁蓉多糖促进肠蠕动；
改善肾功能：当归、牛膝抗氧化，减轻肾损伤；
双向调节水液代谢：泽泻利尿，缓解肾性水肿。
临床扩展：用于甲状腺功能减退便秘、帕金森病便秘（需配合滋肾平肝药）。
经典原文
《景岳全书·新方八阵》：“凡病涉虚损而大便闭结不通，则硝、黄攻击等剂必不可用……用济川煎主之，妙在寓通于补之中。”
类方鉴别
麻子仁丸：润下兼攻下，治“胃强脾弱”之燥热便秘，以大黄、枳实泻实为主。
五仁丸：纯润肠通便，无温补之力，适用于津枯肠燥而无肾虚者。
肾气丸：温补肾阳，但通便力弱，需配合润肠药治疗肾虚便秘。
济川煎以“温肾润肠、升降气机”为特色，是治疗肾虚便秘的核心方，尤其适合年老体弱、久病肾阳不足者。其组方体现“补而不滞，通不伤正”的治则，临床应用需严格辨证，避免误用于实热或湿热证候。
若有具体症状或体质疑问，建议咨询专业中医师进行个体化调理，避免盲目套用