黄龙汤是中医经典方剂之一，出自《伤寒六书》，为“攻补兼施”的代表方剂，适用于阳明腑实证兼气血两虚者。以下是其详细表述：

方剂来源

    明代陶华《伤寒六书·卷三》，原方为治疗“阳明腑实兼气血不足”而设。

药物组成

• 大黄（9-12克）：泻热通便，荡涤肠胃积滞。

• 芒硝（6-9克）：软坚润燥，助大黄攻下热结。

• 枳实（9克）：破气消积，通腑导滞。

• 厚朴（9克）：行气除满，缓解腹胀。

• 甘草（3克）：调和诸药，缓和峻烈之性。

• 人参（6克）：益气补虚，扶助正气。

• 当归（9克）：养血润燥，防攻下伤阴。

• 生姜（3片）、大枣（2枚）：调和脾胃，顾护中焦。

用法用量

• 煎服方法：先煎厚朴、枳实，后下大黄，最后溶入芒硝；人参、当归、甘草、姜枣同煎。

• 服用剂量：每日1剂，分2次温服，中病即止。

• 注意事项：体虚者需减量，孕妇禁用，忌与滋补药同服。

功效

    攻下热结，益气养血，主治：

• 阳明腑实兼气血两虚：大便秘结，腹痛拒按，身热口渴，神疲少气，舌苔焦黄或焦黑，脉虚细。

• 虚实夹杂证：邪实内结而正气已伤（如高热、急腹症后期体质虚弱者）。

适用病症

• 急性肠梗阻、术后肠麻痹、急性胰腺炎等急腹症，兼见气血不足者。

• 感染性疾病（如重症肺炎、败血症）伴高热便秘、体力衰竭。

使用禁忌

• 禁用人群：纯虚证（无腑实）、孕妇、严重脱水或电解质紊乱者。

• 慎用情况：老年体弱、心肺功能不全者需调整剂量。

• 不良反应：过量可致剧烈腹泻、脱水，长期使用可能损伤脾胃。

方解

• 攻下组：大黄、芒硝、枳实、厚朴（承气汤基础），泻热通便，急下存阴。

• 补益组：人参、当归、甘草，益气养血，防攻下伤正。

• 调和组：生姜、大枣，健脾和胃，调和药性。

• 配伍特点：攻邪与扶正并行，体现“邪正兼顾”的治法，适用于虚实夹杂证。

现代应用

• 疾病范围：急慢性肠梗阻、重症感染、多器官功能衰竭伴便秘等。

• 研究：大黄、芒硝可促进胃肠蠕动，抗炎抑菌；人参、当归增强免疫力，改善微循环。

注意事项

• 严格辨证：需明确“腑实+气血虚”的病机，纯实证或纯虚证均不适用。

• 剂量调整：根据体质增减人参、当归用量，避免过度泻下。

• 服药后护理：监测电解质平衡，补充营养，忌食辛辣油腻。

古籍参考

    《伤寒六书》：“黄龙汤治热邪传里，胃有燥屎，心下硬痛，身热口渴，谵语，下利清水，或便秘，老年气血虚者。”

与同类方剂对比

• 大承气汤：纯攻下，无补益，适用于阳明腑实纯实证。

• 增液承气汤：攻下兼滋阴，主治燥屎内结兼阴液亏虚。

• 黄龙汤：攻下兼补气血，用于腑实兼气血两虚。

总结

    黄龙汤是“攻补兼施”的经典方，以承气汤为基础，加入补益气血之品，适用于阳明腑实与气血不足并见的复杂病证。现代临床多用于急危重症的辅助治疗，但需严格掌握适应证，结合西医支持疗法，确保用药安全。

 若有具体症状或体质疑问，建议咨询专业中医师进行个体化调理，避免盲目套用