康华中医
蒿芩清胆汤是中医经典方剂之一，出自清代俞根初的《重订通俗伤寒论》，属“祛湿剂”范畴，专为少阳湿热痰浊证而设。以下是其详细表述：
一、组成与剂量
原方组成（清代剂量）：
青蒿 二钱（6g）
黄芩 一钱半（4.5g）
半夏 一钱半（4.5g）
竹茹 三钱（9g）
赤茯苓 三钱（9g）
生枳壳 一钱半（4.5g）
陈皮 一钱半（4.5g）
碧玉散（滑石、甘草、青黛）三钱（9g，包煎）
现代常用剂量（参考）：
青蒿6-9g，黄芩6g，半夏6g，竹茹9g，茯苓9g，枳壳6g，陈皮6g，滑石12g（包煎），甘草3g，青黛3g（冲服）。
二、功效与主治
功效：清胆利湿，和胃化痰。
主治：
少阳湿热痰浊证，症见：
寒热如疟：发热重、恶寒轻，或午后身热、入暮尤甚。
胸胁胀痛：胸闷胁胀，口苦膈闷。
呕逆痰涎：呕吐酸苦水或黄涎，小便短赤。
舌脉：舌红苔黄腻或白腻，脉弦滑数。
适用疾病：
湿热型胆囊炎、胃炎、疟疾、中暑、夏季感冒等属少阳湿热者。
三、方解
君药：
青蒿：芳香透散，清透少阳湿热之邪。
黄芩：苦寒清热，专清胆腑郁热。
臣药：
竹茹：清热化痰，止呕除烦。
半夏：燥湿化痰，和胃降逆。
佐药：
赤茯苓、滑石：利水渗湿，导湿热从小便出。
枳壳、陈皮：理气宽胸，化痰消滞。
青黛：清肝凉血，助黄芩清泄胆热。
使药：
甘草：调和诸药，益气和胃。
四、煎服方法
传统煎法：
滑石、青黛需包煎或冲服。
先煎青蒿、黄芩、半夏等，后下竹茹、陈皮，分2次温服。
现代简化：
水煎服，每日1剂，分早晚2次服（青黛冲服，滑石包煎）。
五、加减应用
湿重苔白腻：加藿香、佩兰以化湿。
热盛便秘：加栀子、大黄以泻热通便。
胁痛明显：加郁金、川楝子以疏肝止痛。
呕吐剧烈：加代赭石、旋覆花以降逆止呕。
六、禁忌与注意事项
禁忌人群：
阴虚火旺或脾胃虚寒者慎用。
无湿热痰浊证者不宜。
孕妇慎用（含滑石、青黛）。
注意事项：
青蒿不耐久煎，宜后下或沸水泡服。
滑石需包煎避免药液浑浊。
七、现代应用
疾病范围：
肝胆疾病：急性胆囊炎、黄疸型肝炎。
消化系统：胆汁反流性胃炎、幽门螺杆菌感染。
感染性疾病：疟疾、夏季流感、中暑。
药理研究：
抗炎、解热、抑菌（尤其对革兰氏阴性菌）。
调节胆汁分泌，促进胃肠蠕动。
八、类方鉴别
与小柴胡汤区别：
小柴胡汤主治少阳半表半里证（寒热往来、胸胁苦满），以和解为主；
蒿芩清胆汤主治少阳湿热痰浊证（寒热如疟、热重寒轻、呕逆痰涎），侧重清利湿热、化痰和胃。
九、经典原文
《重订通俗伤寒论》：“暑湿疟……寒热如疟，胸痞作呕，苔白腻，脉濡数者，蒿芩清胆汤主之。”
提示：本方适用于湿热实证，需严格辨证。具体应用请遵医嘱，避免自行用药。