康华中医
半夏泻心汤是中医经典方剂之一，出自东汉张仲景的《伤寒论》，属“和解剂”范畴，专为寒热错杂、中焦痞塞之证而设，是调和胃肠、平调寒热的代表方。以下是其详细表述：
一、组成与剂量
原方组成（汉代剂量）：
半夏 半升（洗，12g）
黄芩 三两（9g）
干姜 三两（9g）
人参 三两（9g）
甘草（炙）三两（9g）
黄连 一两（3g）
大枣 十二枚（擘，4枚）
现代常用剂量（参考）：
半夏9-12g，黄芩9g，干姜6-9g，党参9g（或人参6g），炙甘草6g，黄连3-6g，大枣4枚。
二、功效与主治
功效：寒热平调，消痞散结，和胃降逆。
主治：
寒热互结中焦证，症见：
心下痞满：胃脘部胀满堵塞，按之柔软不痛（“但满而不痛”）。
呕利交作：恶心呕吐，肠鸣下利，或干噫食臭。
舌脉特征：舌质淡红或红，苔腻微黄，脉弦滑或濡数。
适用疾病：
急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、幽门螺杆菌感染、反流性食管炎等属寒热错杂者。
三、方解
君药：半夏
辛温散结，和胃降逆，开痞化痰。臣药：
黄芩、黄连：苦寒清热，燥湿泄痞。
干姜：辛热温中，散寒止利。
佐药：
人参、大枣、炙甘草：益气健脾，补虚和中，防苦寒伤胃。
使药：炙甘草
调和诸药，兼补中焦。
配伍特点：
辛开苦降：半夏、干姜辛温开结，黄芩、黄连苦寒降泄，寒热并用，调和阴阳。
补泻兼施：人参、甘草、大枣补脾，半夏、芩连祛邪，虚实兼顾。
四、煎服方法
原方煎法：
“以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升”，分三次温服。现代用法：
水煎服，每日1剂，分2-3次服（宜饭前温服）。
五、加减应用
湿热偏重（苔黄腻、口苦）：加枳实、厚朴以行气消痞。
寒象明显（腹冷、下利清稀）：加重干姜，加附子。
痰饮内停（呕吐痰涎）：加茯苓、陈皮。
气滞胀满：加木香、砂仁。
胃酸过多：加乌贼骨、煅瓦楞子。
六、禁忌与注意事项
禁忌人群：
纯寒或纯热证（如实热壅滞或脾胃虚寒而无热象者）不宜。
阴虚火旺、津液亏耗者慎用。
孕妇需医师指导（含半夏）。
注意事项：
服药期间忌生冷、辛辣、油腻食物。
黄连用量不宜过大，避免苦寒伤胃。
七、现代应用
疾病范围：
消化系统：慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、化疗后胃肠反应。
感染性疾病：幽门螺杆菌相关性胃炎（配合抗生素）。
代谢疾病：糖尿病胃轻瘫、肠易激综合征。
药理研究：
抗炎、修复胃黏膜损伤，抑制幽门螺杆菌。
调节胃肠动力（双向调节：促胃排空或缓解痉挛）。
八、类方鉴别
与生姜泻心汤区别：
生姜泻心汤（半夏泻心汤减干姜量，加生姜）主治“水热互结痞证”，症见干噫食臭、腹中雷鸣。与甘草泻心汤区别：
甘草泻心汤（加重甘草用量）主治“胃虚痞利俱甚”，以反复下利、完谷不化为特征。
九、经典原文
《伤寒论》第149条：“伤寒五六日，呕而发热者……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”
提示：半夏泻心汤是调和胃肠的经典方，其“寒热并用、攻补兼施”的配伍思想对现代脾胃病治疗有重要指导意义。临床应用需严格辨证，建议在医师指导下调整剂量与配伍。