康华中医
竹叶石膏汤是中医经典方剂之一，出自东汉张仲景的《伤寒论》，属“清热剂”范畴，是清热生津、益气和胃的代表方，专为热病后期、气阴两伤、余热未清之证而设。以下是其系统阐述：
一、组成与剂量
原方组成（汉代剂量）：
竹叶 二把（6g）
石膏 一斤（50g）
半夏 半升（洗，9g）
麦冬 一升（去心，18g）
人参 二两（6g）
甘草（炙）二两（6g）
粳米 半升（30g）
现代常用剂量（参考）：
竹叶6-9g，生石膏30-50g（先煎），半夏6-9g，麦冬15-30g，党参9g（或人参3-6g），炙甘草6g，粳米30g（可用大米替代）。
二、功效与主治
功效：清热生津，益气和胃。
主治：
热病后期，气阴两伤，余热未清证，症见：
身热多汗：低热不退，汗出黏手，手足心热。
虚羸少气：神疲乏力，气短懒言，形体消瘦。
气逆欲吐：恶心干呕，或咳吐涎沫，咽干唇燥。
舌脉特征：舌红少苔，脉虚数或细弱。
适用疾病：
感染性疾病恢复期（如肺炎、流感）、中暑后遗症、糖尿病、肿瘤放化疗后综合征等属气阴两虚兼余热者。
三、方解
君药：
石膏：辛甘大寒，清透余热，兼生津止渴。
竹叶：甘淡寒凉，清热除烦，利尿导热下行。
臣药：
麦冬：甘寒养阴，润肺益胃，生津止渴。
人参：益气生津，补虚扶正，助气阴恢复。
佐药：
半夏：降逆和胃，化痰止呕，防滋补药壅滞。
粳米：益胃生津，调和诸药，护胃气。
使药：炙甘草
调和诸药，益气和中，助人参补虚。
配伍特点：
清热+养阴+益气：石膏、竹叶清余热，麦冬、人参补气阴，半夏和胃降逆，体现“清补并行”。
祛邪不伤正：寒凉药与甘润药相配，清热兼顾护胃。
四、煎服方法
原方煎法：
“以水一斗，煮取六升，去滓，纳粳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三服。”现代用法：
石膏打碎先煎30分钟，后下余药同煎，粳米可同煮至熟。
每日1剂，分2-3次温服（宜少量频服）。
五、加减应用
阴虚甚（舌干裂纹）：加沙参、玉竹。
气虚明显（气短自汗）：加黄芪、五味子。
余热较重（烦渴尿赤）：加知母、天花粉。
呕吐甚：加生姜、竹茹。
咳痰黏稠：加川贝母、瓜蒌皮。
六、禁忌与注意事项
禁忌人群：
脾胃虚寒（畏寒便溏）或湿热壅盛（苔黄腻）者禁用。
外感表证未解或纯实热证（高热无虚象）不宜。
孕妇慎用（含半夏）。
注意事项：
石膏需生用，煅石膏无效。
久病体虚者需配伍健脾药，防寒凉伤胃。
七、现代应用
疾病范围：
感染恢复期：新冠肺炎恢复期低热、结核病盗汗。
代谢性疾病：糖尿病烦渴多尿、甲亢多汗消瘦。
肿瘤治疗：放化疗后口干、恶心、乏力。
药理研究：
抗炎免疫：石膏抑制炎性因子，麦冬增强免疫力。
调节代谢：人参改善能量代谢，麦冬降血糖。
保护黏膜：粳米、甘草修复胃肠黏膜损伤。
八、类方鉴别
与白虎汤区别：
白虎汤（石膏、知母、粳米、甘草）专清气分实热，治“四大症”；
竹叶石膏汤清热力缓，兼益气养阴，治热病后期虚热。与生脉散区别：
生脉散（人参、麦冬、五味子）纯补气阴，无清热作用；
竹叶石膏汤清补兼施，针对余热未清。
九、经典原文
《伤寒论》第397条：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”
提示：竹叶石膏汤是热病后期调理的经典方，突出“清余热、补气阴”的双向调节作用。现代多用于慢性消耗性疾病及术后恢复，需严格辨证虚实比例，建议在医师指导下调整配伍。