康华中医
黄连解毒汤是中医经典方剂之一，出自唐代王焘的《外台秘要》，属“清热剂”中清热解毒剂范畴，是泻火解毒、清三焦热的代表方，专为三焦火毒炽盛证而设。以下是其系统阐述：
一、组成与剂量
原方组成（唐代剂量）：
黄连 三两（9g）
黄芩 二两（6g）
黄柏 二两（6g）
栀子 十四枚（9g，擘）
现代常用剂量（参考）：
黄连6-9g，黄芩6-9g，黄柏6-9g，栀子9g。
二、功效与主治
功效：泻火解毒，清热燥湿。
主治：三焦火毒炽盛证，症见：
热毒充斥：大热烦躁，口燥咽干，错语不眠。
热迫血行：吐血衄血，发斑发疹，或身热下利。
湿热蕴结：黄疸尿赤，疮疡疔毒，舌红苔黄，脉数有力。
适用疾病：
急性胃肠炎、细菌性痢疾、脓毒血症、湿疹、带状疱疹、口腔溃疡等属三焦实热者。
三、方解
君药：黄连
苦寒清心火，泻中焦胃火，兼燥湿解毒。臣药：
黄芩：苦寒泻上焦肺火，清热燥湿。
黄柏：苦寒泻下焦肾火，退虚热，除湿热。
佐使药：栀子
通泻三焦之火，导热下行从小便出，兼凉血解毒。
配伍特点：
三焦同治：黄连清上中焦，黄芩清上焦，黄柏清下焦，栀子通泻三焦。
苦寒直折：纯用苦寒药直泻火毒，但易伤脾胃，需中病即止。
四、煎服方法
原方煎法：
“以水六升，煮取二升，分二服。”现代用法：
水煎服，每日1剂，分2次温服（重症可频服）。
五、加减应用
便秘：加大黄（即“栀子金花汤”），泻热通便。
湿热黄疸：加茵陈、虎杖，利胆退黄。
血热出血：加生地、丹皮，凉血止血。
疮痈肿毒：加金银花、连翘，清热解毒。
六、禁忌与注意事项
禁忌人群：
脾胃虚寒（畏寒便溏）或阴虚火旺（舌红少苔）者禁用。
非实热证（如虚火上炎）或表证未解者忌用。
孕妇慎用（苦寒药可能动胎）。
注意事项：
长期服用易伤脾胃，需配伍健脾药（如甘草、大枣）。
苦寒药可能引起腹泻，剂量需个体化调整。
七、现代应用
疾病范围：
感染性疾病：急性细菌性痢疾、泌尿系感染。
皮肤病：痤疮、荨麻疹、接触性皮炎。
精神类疾病：焦虑症、失眠（心火亢盛型）。
药理研究：
抗菌抗病毒：黄连（小檗碱）抑制金黄色葡萄球菌、幽门螺杆菌。
抗炎：黄芩（黄芩苷）抑制炎性因子（如COX-2）。
保肝利胆：栀子（栀子苷）促进胆汁分泌，降低转氨酶。
八、类方鉴别
与清瘟败毒饮区别：
清瘟败毒饮（石膏、水牛角、黄连等）气血两清，治瘟疫热毒充斥气血；
黄连解毒汤纯泻三焦实火，无清气分或血分热的作用。与白虎汤区别：
白虎汤（石膏、知母）专清气分大热，治“四大症”；黄连解毒汤侧重解毒，治火毒内蕴。
九、经典原文
《外台秘要·卷一》：“黄连解毒汤，治大热盛，烦呕呻吟，错语不得眠。”
提示：黄连解毒汤是“苦寒直折”法的代表方，现代多用于急性感染性疾病的早期热毒壅盛阶段。因其药性峻烈，需严格辨证，避免误伤正气，建议在医师指导下结合实验室检查（如血常规、炎性指标）使用。