康华中医
普济消毒饮是中医经典方剂之一，出自金元时期李东垣的《东垣试效方》，属“清热剂”中清热解毒剂范畴，是清热解毒、疏风散邪的代表方，专为风热疫毒壅滞上焦（大头瘟、痄腮）而设。以下是其系统阐述：
一、组成与剂量
原方组成（金元剂量）：
黄芩（酒炒）五钱（15g）
黄连（酒炒）五钱（15g）
陈皮（去白）二钱（6g）
甘草（生用）二钱（6g）
玄参二钱（6g）
柴胡二钱（6g）
桔梗二钱（6g）
连翘一钱（3g）
板蓝根一钱（3g）
马勃一钱（3g）
牛蒡子一钱（3g）
薄荷一钱（3g，后下）
僵蚕七分（2g）
升麻七分（2g）
现代常用剂量（参考）：
黄芩9-15g，黄连6-9g，陈皮6g，生甘草6g，玄参9g，柴胡6g，桔梗6g，连翘9g，板蓝根15g，马勃3g（包煎），牛蒡子9g，薄荷3g（后下），僵蚕6g，升麻3g。
二、功效与主治
功效：清热解毒，疏风散邪，消肿利咽。
主治：风热疫毒壅滞上焦证（大头瘟、痄腮），症见：
头面红肿热痛：头面焮肿，目不能开，咽喉肿痛，恶寒发热。
热毒壅盛：颌下肿痛（腮腺炎），舌燥口渴，舌红苔黄，脉浮数有力。
适用疾病：
流行性腮腺炎、颜面丹毒、急性扁桃体炎、头面部蜂窝织炎、带状疱疹等属风热疫毒者。
三、方解
君药：
黄芩、黄连：苦寒泻火，清解上焦热毒。
臣药：
连翘、薄荷、牛蒡子：疏散头面风热，解毒利咽。
板蓝根、马勃、僵蚕：清热解毒，消肿散结。
佐药：
玄参：滋阴降火，防苦寒化燥。
陈皮：理气行滞，防凉遏气机。
桔梗、柴胡、升麻：升提透邪，载药上行头面。
使药：甘草
调和诸药，清热解毒，兼护胃气。
配伍特点：
升降并用：升麻、柴胡升散透邪，黄芩、黄连苦寒降泄，共调气机。
清疏结合：清热解毒药与疏风散邪药同用，体现“火郁发之”的治法。
四、煎服方法
原方煎法：
“共为粗末，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓热服。”现代用法：
薄荷后下，马勃包煎。
每日1剂，分2-3次温服（头面部肿痛可配合药液外敷）。
五、加减应用
便秘：加大黄、芒硝通腑泻热。
高热不退：加石膏、知母清气分热。
淋巴结肿大：加夏枯草、浙贝母软坚散结。
咽喉溃烂：加射干、山豆根解毒利咽。
六、禁忌与注意事项
禁忌人群：
阴虚火旺（舌红少苔）或脾胃虚寒（便溏畏寒）者慎用。
疮疡已溃或脓成未溃者不宜。
注意事项：
方中升麻、柴胡用量宜轻，避免升散太过。
服药期间忌辛辣、油腻食物。
七、现代应用
疾病范围：
传染病：流行性腮腺炎、手足口病（口腔疱疹）。
皮肤病：丹毒、带状疱疹（头面部）。
五官科：急性喉炎、化脓性中耳炎。
药理研究：
抗病毒：板蓝根、黄芩抑制腮腺炎病毒、疱疹病毒。
抗炎消肿：黄连、连翘降低炎性因子（TNF-α、IL-6）。
免疫调节：升麻、柴胡增强巨噬细胞吞噬功能。
八、类方鉴别
与黄连解毒汤区别：
黄连解毒汤（黄芩、黄连、黄柏、栀子）专泻三焦实火，无疏风散邪作用；
普济消毒饮兼疏散风热，专攻头面热毒。与银翘散区别：
银翘散（金银花、连翘、薄荷等）主治温病初起，以发热、咽痛为主；
普济消毒饮侧重解毒消肿，治头面红肿热痛。
九、经典原文
《东垣试效方·卷九》：“泰和二年，先师以济世之心，制普济消毒饮子，专治大头天行，亲戚不相访问，染之多不救……活者甚众。”
提示：普济消毒饮是治疗头面部热毒壅盛（如腮腺炎、丹毒）的经典方，现代应用需结合病因（如病毒感染）辨证加减。因其升散与苦寒并用，需严格把控剂量，避免损伤正气，建议在医师指导下使用。